診斷學(xué)名詞解釋整理

1、Austin-Flint雜音：嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全時，左室舒張期容量負(fù)荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生舒張期雜音，稱為Austin-Flint雜音。聯(lián)律間期：指的是異位搏動與其之前竇性搏動之間的時距，折返途徑和激動的傳導(dǎo)速度可以影響聯(lián)律間期的長短夏科三聯(lián)征：右上腹劇痛 黃疸 寒戰(zhàn)高熱為提示急性化膿性膽管炎。代償間歇：提前出現(xiàn)的異位搏動取代了正常的都行搏動導(dǎo)致其后出現(xiàn)了較正常心動周期較長的間歇，稱為代償間歇內(nèi)臟性疼痛：內(nèi)臟器官的疼痛通過交感神經(jīng)傳到脊髓的神經(jīng)中樞引發(fā)疼痛 特點(diǎn)為1定位模糊 靠近中線 2多伴有自主神經(jīng)癥狀 3疼痛感覺模糊 多是鈍痛 牽拉痛等軀體性腹痛：來自腹

2、膜壁層或者是腹壁的痛覺信號通過體神經(jīng)傳到脊神經(jīng)根，反應(yīng)的是相應(yīng)的脊髓節(jié)段所支配的皮膚感覺疼痛 特點(diǎn)為1定位準(zhǔn)確2疼痛劇烈3疼痛可因體位改變而改變4可伴有腹肌緊張等癥狀牽扯痛：指的是內(nèi)臟性疼痛牽扯道體表部位，內(nèi)臟性疼痛傳到脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段所支配的體表部位疼痛，特點(diǎn)照著軀體痛蒙吸收熱：由于組織細(xì)胞的壞死，組織蛋白的分解，組織壞死產(chǎn)物的吸收常導(dǎo)致組織發(fā)生無菌性的炎癥，常導(dǎo)致發(fā)熱，稱為吸收熱。嗜睡：是一種最輕的意識障礙，是一種病理性的倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可以被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但是當(dāng)刺激消除以后又馬上入睡。意識模糊：是一種較嗜睡深的意識水平的下降，患者能進(jìn)行一般的精神

3、活動，但是對時間地點(diǎn)人物的定向能力下降。昏迷：是最嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識的持續(xù)中斷或者是完全喪失。張弛熱：又稱敗血癥型熱，體溫常常高于39攝氏度，提問波動幅度大于兩度，但是都在正常水平以上，成為張弛熱，常見于敗血癥，風(fēng)濕，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核。Caput medusae征：門靜脈高壓顯著時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周發(fā)射，如水母頭狀，又稱海蛇神頭。間歇熱：體溫驟升達(dá)到高水平以后持續(xù)數(shù)小時，有迅速降到正常水平，間歇期可以持續(xù)一天到數(shù)天，如此高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，成為間歇熱。Courvoisier征：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞，而發(fā)生黃疸逐漸加深，膽囊明顯腫大但無壓痛。Cullen征：臍

4、周圍或下腹壁發(fā)藍(lán)，為腹腔內(nèi)大出血的征象，見于宮外孕破裂或出血性胰腺炎。Duroziez雙重雜音：當(dāng)脈壓增大時，以聽診器體件稍加壓于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音，即Duroziez雜音。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全。Graham-Steell雜音：肺動脈擴(kuò)張時可導(dǎo)致肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全，而產(chǎn)生雜音，稱為Graham-Steell雜音。雜音呈遞減型，吹風(fēng)樣，柔和，常合并P2亢進(jìn)，多見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。Grey-Turner征：左腰部皮膚呈藍(lán)色，為血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致?？梢娪诩毙猿鲅砸认傺住urphy征：檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹鉤壓膽

5、囊點(diǎn)處用力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深呼氣，如吸氣過程因疼痛而終止稱Murphy征陽性。見于急性膽囊炎。Traube區(qū)：即胃泡鼓音區(qū)，位于左前胸下部肋緣以上，約呈半扭形偽胃底穹窿含氣而形成。其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣，腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。奔馬律：在第二心音之后出現(xiàn)的響亮的額外心音，當(dāng)心率增快時與原有的第一、第二心音組成類似馬奔跑時蹄聲，故稱奔馬律，是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。扁平胸：胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。見于瘦長體型者，亦可見于慢性消耗性疾病。腸鳴音：當(dāng)腸

6、蠕動時，腸內(nèi)氣體隨之流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱腸鳴音。潮式(Cheyne-Stokes)呼吸：特點(diǎn)為呼吸由淺慢而深快、再由深快變淺慢，隨后有一呼吸暫停，然后再重復(fù)以上變化，呼吸周期長達(dá)30秒至2分鐘，暫停期5-30秒。呼吸中樞抑制引起的，與許多嚴(yán)重的疾病有關(guān)，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。尺壓試驗(yàn)：鑒別腹水與巨大卵巢囊腫的一種試驗(yàn)。方法是當(dāng)患者仰臥時，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動脈的搏動可經(jīng)囊腫傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動；如為腹水，則硬尺無此種跳動。大炮音：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時房室分離，當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時可使第一心

7、音明顯增強(qiáng)，稱大炮音。發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。反跳痛：檢查壓痛時，如突然將手抬起病人腹痛加劇，稱反跳痛。負(fù)性心尖搏動：心尖搏動內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連，也可見于重度右心室肥大。腹膜炎三聯(lián)征：腹膜炎時，在腹部可檢查到腹壁肌緊張，腹部壓痛和反跳痛三種體征，稱腹膜炎三聯(lián)征。腹外疝：肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌。肝震顫：用浮沉觸診法，當(dāng)手指壓下時，如感到一種微細(xì)震動感，稱肝震顫，可見于肝包蟲病。

8、呼吸困難：是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力，重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)紫紺呼吸輔助肌也參與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。黃疸：是由于血液中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征?；魺幔后w溫恒定地維持在39-40以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1。間停(Boits)呼吸：特點(diǎn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然間停數(shù)秒后又開始呼吸。呼吸中樞抑制引起的，與許多嚴(yán)重的疾病有關(guān)，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。交替脈：節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。為左心室收縮力強(qiáng)弱交替引起，是左心室衰竭的重要體征之一。常見于

9、高血壓心臟病，急性心肌梗死何主動脈關(guān)閉不全等。咯血：喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。玫瑰疹：是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑2-3mm，因病灶周圍血管擴(kuò)張所致，檢查時拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開后又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。嘔血：是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。奇脈：也叫吸停脈指吸氣時脈搏明顯減弱，甚至消失的現(xiàn)象稱奇脈。見于心臟壓塞或心包縮窄時，由于吸氣時右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，另一方面由于負(fù)壓的原因使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血量

10、減少，出現(xiàn)奇脈。吸氣時收縮壓較呼氣時低10mmHg以上。槍擊音：在外周大動脈表面（股動脈）?？梢月牭脚c心跳相一致的短促如射槍般的聲音。見于主動脈瓣關(guān)閉不全 甲亢 嚴(yán)重貧血DUROZIEZ雙重雜音：用聽診器的鐘形體件稍加壓與股動脈，并使體件開口方向稍偏向近心端，可以聽見收縮期和舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音 見于主動脈關(guān)閉不全 甲亢 嚴(yán)重貧血 揉面感：慢性彌漫性結(jié)核性腹膜炎，使腹壁肌緊張度增加，觸診有輕度抵抗感，如揉面團(tuán)一樣，故稱揉面感。三凹征：嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”。可以伴有高調(diào)的吸氣性喉鳴和干咳。蜘蛛痣：皮膚小動脈

11、末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，成為蜘蛛痣。與上腔靜脈分布一致，多由于肝臟對雌激素的滅活作用減退有關(guān)。肝掌：慢性肝病的患者小魚際處長發(fā)紅，壓之退色，成為肝臟，發(fā)生機(jī)制與同上Horner綜合征：一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血，和一側(cè)面部無汗。濕啰音：由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音又稱水泡音?；蛴捎谛≈夤鼙谝蚍置谖镎持蓍]，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。水腫：人體組織間隙有過多的液體積累使組織腫脹。體征：對患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病所引起的機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能上的客觀變化稱體征。桶狀胸：胸廓前后徑增加，有時與左右徑

12、幾乎相等，甚或超過左右徑，呈圓筒狀。常見于肺氣腫。蛙腹：當(dāng)腹腔內(nèi)有大量積液時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部扁而寬，稱蛙腹。胃型和腸型：胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可現(xiàn)出各自輪廓，稱胃型和腸型。心包叩擊音：是在S2后約0.1秒出現(xiàn)的中頻、較響亮而短促的額外心音。為舒張早期快速舒張的心室被迫驟然停止導(dǎo)致室壁振動而產(chǎn)生的聲音，在心尖部和胸骨下段左緣最易聞及。見于縮窄性心包炎。額外心音：指在正常S1.S2之外聽到的病理性的附加心音，與心臟雜音不同，多數(shù)為病理性。心包摩擦音：心包的臟層與壁層由于生物性或理化性因素導(dǎo)致纖維蛋白沉積而變得粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩擦而出

13、現(xiàn)一種音質(zhì)粗糙、高聲調(diào)、搔抓樣、近耳、與心臟搏動一致的聲音，稱為心包摩擦音。發(fā)生在收縮期與舒張期，與呼吸無關(guān)。常見于各種感染性心包炎，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，尿毒癥，心臟損傷后綜合征等。心源性哮喘：急性左心衰竭時，可有重度呼吸困難，呼吸有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多的濕羅音，心率增快，有奔馬律，此種呼吸困難稱為心源性哮喘心臟雜音：是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動所產(chǎn)生的異常聲音。雜音性質(zhì)的判斷對于心臟病的診斷具有重要的參考價值。心臟雜音的聽診要點(diǎn)：最響部位和傳導(dǎo)方向 心動周期中的時期 性質(zhì) 強(qiáng)度和形態(tài) 體位呼吸和運(yùn)

14、動對雜音的影響。胸骨角：由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。其兩側(cè)與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨和肋間隙的主要標(biāo)志，還標(biāo)志氣管分叉、心房上緣、上下縱膈交界及相當(dāng)于第五胸椎水平。液波震顫：又稱波動感，腹腔內(nèi)有大量游離液體時，如用手觸擊腹部，可有液體波動沖擊的感覺。移動性濁音：當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上腹水時，讓病人取仰臥位，腹部兩側(cè)因腹水沉積而叩診呈濁音，腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音；讓病人側(cè)臥位時，因腹水積于下部，腸管上浮，鼓下部叩診呈濁音，上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。此種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱移動性濁音。語音震顫：被檢查者發(fā)出語音時，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳導(dǎo)到胸壁，并引起振動，可用手

15、掌觸及，故又稱觸覺語顫。內(nèi)氣體與液體相撞擊而產(chǎn)生的聲音，稱之振水音。震顫：觸診時手掌感到的一種細(xì)小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫相似，故稱貓喘，是心臟器質(zhì)性病變的體征之一。癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常或病態(tài)改變。蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。腫瘤撲落音：出現(xiàn)在S2后約0.08-0.12秒，歷時較短、響亮、低調(diào)的舒張期額外心音，在心尖或其內(nèi)側(cè)胸骨左緣第3，4肋間聽診最清楚。見于心房粘液瘤患者，為粘液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房、室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。舟狀腹：平臥時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂脊和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形呈舟狀，稱舟

16、狀腹。見于嚴(yán)重消瘦和脫水的患者。腎源性水腫和心源性水腫的鑒別 鑒別點(diǎn)         腎源性水腫        心源性水腫開始部位   從眼瞼顏面開始而   從足部開始向上                  延及全身       

17、    延及全身發(fā)展快慢         常迅速            較緩慢水腫性質(zhì)   軟而移動性大       較堅實(shí)移動性小伴隨癥狀   伴其他腎臟病征     伴有心功能不全    

18、0;      如高血壓，蛋白尿   病征，如心臟增大           血尿管型尿         靜脈壓升高三種黃疸的鑒別 溶血性黃疸：臨床表現(xiàn)：黃疸、貧血。急性溶血時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身酸痛、醬油色尿，可伴急性腎功衰謁；慢性溶血有脾大。實(shí)驗(yàn)室檢查：TB、UCB、CB基本正常，尿蛋原，大便色深。血Rt：網(wǎng)織紅細(xì)胞，骨髓紅系增生活

19、躍。肝細(xì)胞性黃疸臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜淺黃至深黃，疲乏無力，食欲減退，厭油，低熱，可有肝大或肝痛，出血傾向，腹水，昏迷 。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中TB、CB和UCB均增加，尿膽原增加， 肝功損害。膽汁淤積性黃疸：臨床表現(xiàn)：皮膚深黃、深綠色、皮膚癢，心動過緩、尿色深、大便顏色淺或白陶土色。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清CB、TB、尿膽紅素陽性，尿膽原、糞膽原減少，血清堿性磷酸酶，膽固醇?？┭c嘔血的鑒別內(nèi)容            咯血       &#

20、160;        嘔血病史    肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張   消化性潰瘍、肝硬        肺炎、肺膿腫、肺癌   化、急性糜爛性出        心臟病            

21、0; 血性胃炎.膽道出血出血     喉部癢感、胸悶      上腹不適、惡心前癥狀   咳嗽                嘔吐出血方式      咯出           嘔出，可為噴射

22、狀血色          鮮紅           棕黑、暗紅血中混有物   痰、泡沫       食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)     堿性            酸性出血后痰性狀&#

23、160;    常血痰數(shù)日          無痰黑便      一般沒有          有，可柏油樣，嘔血                   

24、          止后可持續(xù)數(shù)日全腹膨隆包括 腹腔積液腹內(nèi)積氣腹內(nèi)巨大包塊肥胖他們的比較 常見原因     常見疾病            體征肥胖        單純性肥胖        蛙腹，隨

25、體位改變            皮質(zhì)醇增多癥      臍凹陷大量腹水    肝硬化，縮窄      蛙腹，隨體位改變            性心包炎，心衰    臍凸出    &

26、#160;       結(jié)核性腹膜炎      伴液波震顫巨大腹水    卵巢囊腫畸胎瘤    球形或尖腹，不隨            妊娠              體位改變腹內(nèi)脹氣

27、60;   腸梗阻腸麻痹      球形，不隨體位變較均勻，臍凸出門脈、上下腔V阻塞鑒別 阻塞部位   V曲張部位   V血流方向   病因門V高壓   臍周V，腹   臍上向上    肝硬化               壁V等側(cè)支   臍下向下     &#

28、160;     循環(huán)開放 上腔V阻塞   上腹壁V   臍上向下   上腔V阻塞              臍上V    臍下向下 炎癥腫瘤血栓下腔V阻塞  腹壁兩側(cè)V  臍上向上   下腔V阻塞        

29、60;               臍下向上    同上不同梗阻部位，不同特點(diǎn)梗阻部位     腹外形              蠕動波特點(diǎn)幽門梗阻   上腹膨隆呈胃型    上腹蠕動波自左肋緣下緩慢向右推進(jìn)小

30、腸下段   全腹膨隆，嚴(yán)重    臍周蠕動波方向不梗阻       時梯形排列        一結(jié)腸梗阻    腹周膨隆         上腹蠕動波自右向嚴(yán)重時見結(jié)腸袋    左性質(zhì)     炎性   

31、0;    良性腫塊       惡性腫瘤大小    不定但較    增長速度緩慢    不定但進(jìn)快增大                       性增長形態(tài)    邊

32、緣不規(guī)則  表面光滑        表面不平                    邊緣清楚        邊緣不清硬度    軟或中      中或軟  &#

33、160;       堅硬壓痛    明顯        不明顯          較明顯移動度  不易推動    較大            差鄰近關(guān)系   粘連 &#

34、160;   不粘連          有粘連 主要的壓痛部位及其臨床意義中上腹：潰瘍、胃炎、胰腺炎右上腹：肝炎、右腎病變膽囊點(diǎn)：右鎖骨中線與右肋緣交點(diǎn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)：右髂前上棘與臍的連線的中外1/3交界處臍部：小腸炎        下腹部：膀恍、子宮脊肋點(diǎn)、腰肋點(diǎn)、前腎點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)腹水與巨大卵巢囊腫鑒別腹水        

35、;        巨大卵巢囊腫腹形     蛙腹、尖腹               球形腹移濁      （+）               

36、0;    （）叩診    仰臥位時兩側(cè)            濁音區(qū)中間濁音，中間鼓音          鼓音區(qū)兩側(cè)尺壓   不傳導(dǎo)腹主動脈搏動    腹主動脈搏動從囊試驗(yàn)         

37、0;               壁傳導(dǎo)致尺上發(fā)生                             節(jié)奏性觸動肝濁音界擴(kuò)大 見于肝Ca、肝淤血、膿腫肝濁音界消失 

38、  胃腸穿孔的重要征象肝濁音界上移  右肺纖維化或不張肝濁音界縮小   肝硬化，胃腸脹氣肝濁音界下移    肺氣腫，右氣胸心雜音產(chǎn)生的機(jī)制：(1) 血流加速，見于發(fā)熱、甲亢、貧血。(2) 血液粘稠度降低：阻力小，容易發(fā)生旋渦而產(chǎn)生雜音，見于中、重度貧血。(3) 瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，血液流經(jīng)該處產(chǎn)生旋渦，而出現(xiàn)雜音。(4) 心臟內(nèi)或相鄰大血管間發(fā)生異常通道，產(chǎn)生分流。如：室缺、動脈導(dǎo)管未閉，動靜脈瘺等。(5) 血管腔狹窄或擴(kuò)大，如主動脈縮窄，縮窄性大動脈炎、腎動脈狹窄。(6) 血管內(nèi)飄浮物：斷裂的乳頭肌和腱索，其斷端在心腔內(nèi)

39、搖動，形成雜音。心前區(qū)震顫的臨床意義時 間             部  位             常見疾病 收縮期        胸骨右緣第2肋間   主動脈瓣狹窄       

40、;       胸骨左緣第2肋間   肺動脈瓣狹窄              胸骨左緣第3-4肋間   室間隔缺損舒張期        心尖部             &

41、#160; 二尖瓣狹窄連續(xù)性        胸骨左緣第2肋間   動脈導(dǎo)管未閉心濁音界改變及其臨床意義左心室增大：主動脈型心（靴形）：高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全。右心室增大：輕度大，僅絕對濁界增大。顯著增大，向左增大，常見肺心病、先心病。雙心室增大：普大型心，常見擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌炎、全心衰竭。左心房及肺動脈擴(kuò)張：梨形稱二尖瓣型心，心腰消失、常見二尖瓣狹窄。心包積液：三角形、燒瓶形，臥位時心底部濁音區(qū)增寬，心影隨體位改變。功能性與器質(zhì)性收縮期雜音的鑒別鑒別點(diǎn)    

42、;     功能性             器質(zhì)性年齡      兒童、青少年多見         不定部位     肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)  不定性質(zhì)         

43、0;柔和，吹風(fēng)樣       粗糙，吹風(fēng)樣常呈高調(diào)持續(xù)時間        短促        較長，常為全收縮期強(qiáng)度       一般為3/6級以下     常在3/6級以上震顫          &

44、#160;  無               3/6級常伴有傳導(dǎo)        局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)       沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣腹膜刺激征內(nèi)容及意義內(nèi)容：肌緊張 壓痛 反跳痛 見于慢性消耗性疾病或大量腹水 如臟器的炎癥、溶血、腫痛、破裂、扭轉(zhuǎn) 肝硬化失代償異常體征 視：腹壁膨隆，蛙腹，腹壁靜脈曲張，呼吸運(yùn)動減弱觸：腹

45、壁張力增強(qiáng)；輕壓痛；劍下觸及質(zhì)硬肝臟，表面不光滑，邊緣不整齊；脾臟腫大，質(zhì)中，液波震顫陽性扣：肝界縮小，移動性濁音陽性聽：腹壁靜脈翁鳴音熱型及臨床意義稽留熱：持續(xù)高熱（T39°）數(shù)天至數(shù)周；24小時內(nèi)溫度波動1°。如 大葉性肺炎、傷寒弛張熱：體溫39°波動幅度最低時正常。24小時溫度波動2°。如 敗血癥、重癥結(jié)核間歇熱：驟開驟降型。波幅大視尖峰狀。高熱期與無熱期短期內(nèi)反復(fù)交替。如瘧疾、急性腎盂腎炎波狀熱：緩開緩降型。似波浪狀。高熱期與無熱期數(shù)天后反復(fù)交替 如 布魯菌病回歸熱：驟開驟降型。波幅大似城墻。高熱期與無熱期數(shù)天后交替反復(fù)規(guī)律交替 見霍奇金病不規(guī)則

46、熱：結(jié)核病、風(fēng)濕熱、肺炎主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征？原因：風(fēng)濕性與非風(fēng)濕性病因（先天性 瓣膜脫垂 感染性心內(nèi)膜炎）癥狀：心悸、心前區(qū)不適、頭部搏動感、體位性頭暈。存在心肌缺血的時候可以有心絞痛，病變后期有勞力性呼吸困難。體征：視：心尖搏動左下移位。觸：心尖搏動左下移位、呈抬舉樣搏動、水沖脈、毛細(xì)血管搏動征。扣：靴型心。聽：主動脈瓣第二聽診區(qū)間舒張期遞減型嘆氣樣雜音，向胸骨左下和心尖區(qū)傳導(dǎo)，前傾坐位的時候容易聽清，重度返流者，有AUSTIN FLINT雜音。周圍血管可以聽見槍擊音和duroziez雙重雜音 二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)和體征？原因：風(fēng)濕性 老年性的二尖瓣鈣化臨床表現(xiàn)：勞力性呼吸困難、夜

47、間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、咳嗽、咯血、吞咽困難、聲音嘶啞。體征：視：二尖瓣面容、口唇輕度發(fā)紺、心尖搏動左移。觸：心尖區(qū)舒張期震顫 左側(cè)臥位較明顯、心尖搏動左移、可以在胸骨左緣或者是胸骨下面可觸及右心室舒張期的抬舉樣搏動叩：梨形心。聽：心尖區(qū)低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型的雜音、左側(cè)臥位的時候更明顯；心尖區(qū)S1亢進(jìn)；P2分裂亢進(jìn)；心尖區(qū)開瓣音；肋骨左緣4、5肋間聽診收縮期吹風(fēng)樣雜音；如果肺動脈擴(kuò)張常常可以在肺動脈瓣區(qū)聽見遞減型舒張早期高調(diào)嘆氣樣雜音。GRAHAM STEELL雜音，在吸氣末的時候增強(qiáng)。二尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)和體征原因：可以分為急性和慢性 急性的常由感染或者是缺血壞

48、死引起腱索和乳頭肌斷裂 也可是人工瓣膜置換術(shù)以后的并發(fā)癥 慢性的可以是風(fēng)濕性的、二尖瓣脫垂、冠心病乳頭及功能失調(diào)所致 老年性二尖瓣退行性變 臨床表現(xiàn)：早期常沒有明顯的癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，多已經(jīng)有不可逆的心肌損害了。心悸、咳嗽、勞力性呼吸困難、疲乏無力等，但是急性肺水腫、咯血、肺動脈栓塞較二尖瓣狹窄少見。體征：視：可以看見心尖向左下移位觸：心尖搏動有力 可以呈抬舉樣 嚴(yán)重的關(guān)閉不全時可以在收縮期摸到震顫叩：可以扣到心濁音界向左下擴(kuò)大，晚期可以向兩側(cè)擴(kuò)大聽：可以聽到響亮粗糙，音調(diào)較高3/6級以上的一貫型的全收縮期雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。S1減弱 P2亢進(jìn)和分裂 嚴(yán)重反流的時候心尖區(qū)可以聞及S3和S3以后舒張期短促的隆隆樣雜音主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)和體征原因：風(fēng)濕性 或者是老年性主動脈瓣膜鈣化。臨床表現(xiàn)：輕度狹窄常沒有癥狀，中、重度狹窄的時候有呼吸困難 心絞痛 和暈厥 為典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征體征視：可以看見心尖搏動向左下移位 搏動增強(qiáng)觸：心尖搏動有力可以呈抬舉樣 嚴(yán)重者可以在胸骨左緣第二肋間觸及收縮期的震顫扣：可以扣到心界向左下方移位聽：可以在胸骨右緣第二肋間聽到3/6級別以上收縮期粗糙噴射樣雜音呈遞增遞減型，向頸部傳導(dǎo)。S2減