內(nèi)科（上）名解

1、內(nèi)科學 上（呼吸+循環(huán)）1、 社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎2、 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎；是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期；而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院，康復院）內(nèi)發(fā)生的肺炎；還包括呼吸機相關(guān)性肺炎和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎。3、 支氣管擴張癥（bronchiectasis）：多見于兒童和青年；多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞；反復發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞；引起支氣管異常和持久性擴張；臨床以慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復咯血為特征。4、 慢性阻塞性肺氣腫（COP

2、D）：是一組氣流受限為特征的肺部疾??；氣流受限不完全可逆；呈進行性發(fā)展；但是可以預防和治療的疾??；主要累及肺部；但可以引起肺外各器官的損害。5、 間質(zhì)性肺?。↖LD）：間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)，肺泡和（或）細支氣管的肺部彌漫性疾病，通常亦稱作彌漫性肺實質(zhì)性肺疾病。并不是一種獨立的疾病，包括200多個病種。6、 ARDS：是指心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導致的急性，進行性呼吸衰竭；其主要的病理特征為由于肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進而導致肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化；病生改變以肺容積減少，肺順應性降低和嚴重通氣|血流比例失調(diào)為主；臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低

3、氧血癥；肺部影像學表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。為急性肺損傷的嚴重階段或類型。7、 機械通氣：是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械（主要是呼吸機）使患者恢復有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法。8、 胸膜反應：胸腔積液治療中，若抽液時發(fā)生頭暈，冷汗，心悸，面色蒼白，脈細等應考慮“胸膜反應”；應立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射腎上腺素，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克。9、 閉合性氣胸：屬于自發(fā)性氣胸；胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再進入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測定時可為正壓也可為負壓，視氣體量而定。抽氣后壓力下降而不復升，表明其破裂口不再漏氣10、 交通

4、性（開放性）氣胸：屬于自發(fā)性氣胸；破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉,使破裂口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔；胸膜腔內(nèi)壓在0cmH2O上下波動；抽氣后可呈負壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又復升至抽氣前水平。11、 張力性（高壓性）氣胸：屬于自發(fā)性氣胸；破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸腔擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。12、 類癌綜合癥：由于腫瘤釋放5-HT，緩激肽，血管舒緩素和兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)引起；典型特征為皮膚，心血管胃腸道和呼吸道功能異常；主要表

5、現(xiàn)為陣發(fā)性面部，上肢軀干的潮紅或水腫，胃腸蠕動增強，腹瀉，心動過速，喘息，瘙癢和感覺異常。13、 上腔靜脈阻塞綜合征：是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起；表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張，患者常主訴領(lǐng)口進行性變緊，可在前胸壁見到擴張的靜脈側(cè)支循環(huán)。14、 支氣管哮喘（bronchial asthma）：簡稱哮喘；是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾?。贿@種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān)；通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性喘息，氣急，胸悶咳嗽等癥狀；常在夜間和或清晨發(fā)作，加劇。多數(shù)患者可自行緩

6、解或經(jīng)治療緩解。15、 咳嗽變異性哮喘：當哮喘僅以咳嗽為唯一癥狀時，稱咳嗽變異性哮喘。16、 支氣管舒張試驗：用以測定氣流受限的可逆性。吸入支氣管擴張劑后FEV1較用藥前增加>12,且絕對值增加>200ml為陽性。17、 肺源性心臟?。汉喎Q肺心病，是指由支氣管-肺組織，胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。根據(jù)起病的緩急和病程的長短，可分為急性和慢性肺心病。18、 慢性肺源性心臟病：簡稱慢性肺心病，是由肺組織，肺血管或胸廓的慢性病變引起的非組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生的肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或

7、不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟和左心病變引起者。19、 呼吸衰竭：是指由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。20、 I型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60mmHg，paco2降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動靜脈分流）疾病。如嚴重肺部感染性疾病，間質(zhì)性肺疾病，急性肺栓塞。21、 II型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析的特點是pao2<60mmhg,同時伴有paco2>5

8、0mmhg.系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥程度平行，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更明顯22、 肺性腦?。篊O2潴留可引起頭痛，頭暈，煩躁不安，言語不清，精神錯亂，撲翼樣震顫，嗜睡，昏睡，抽搐和呼吸抑制，這種由缺氧和CO2潴留導致的神經(jīng)精神障礙癥候群稱為肺性腦病。23、 KOCH現(xiàn)象：機體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應的現(xiàn)象。24、 DOTS：簡稱督導短程化療，為對非住院肺結(jié)核患者實行全面監(jiān)督化學治療,從而可保證患者規(guī)律用藥,提高治愈率。25、 勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度

9、加重而減少。26、 端坐呼吸：左心衰肺淤血達到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且膈肌上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可使憋氣好轉(zhuǎn)。27、 夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者已入睡后突然因憋氣而驚醒；被迫采取坐位；呼吸深快；重者可有哮鳴音稱之為“心源性哮喘”；大多于端坐休息后可自行緩解；發(fā)生機制：睡眠平臥，血液重新分配，肺血流量增多；夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，橫隔高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素28、 心源性哮喘：患者已入睡后突然因憋氣而驚醒；被迫采取坐位；呼吸深快；重者可有哮鳴音稱之為“心源性哮喘”；特點為（1.患者多有高血壓，冠心病，風心病和二尖瓣狹窄的病史和體征

10、；2.患者可有陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰；3.兩肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音；4.左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。）29、 NYHA心功能分級：美國紐約心臟病學會按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損情況分為四級。級：體力活動不受限，平時一般活動無癥狀。級：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，平時一般活動即可有癥狀。級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，小于平時一般活動即可有癥狀。級：不能從事任何體力活動，休息時有癥狀，體力活動后加重。30、 心力衰竭：是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損；心排血量不能滿足機體代謝需要；器官組織血液灌注不足；同時出現(xiàn)肺循環(huán)和

11、（或）體循環(huán)淤血；臨床表現(xiàn)為呼吸困難和無力，而至體力活動受限和水腫。31、 舒張期心力衰竭：某些情況下心肌收縮力尚可使射血維持正常；但由于心肌的舒張障礙，左心室充盈壓異常增高；肺靜脈回流受阻，肺循環(huán)淤血；常見于冠心病和高血壓心功能不全的早期或原發(fā)性肥厚型心肌病。32、 心律失常（cardiac arrhythmia）：心律失常是指心臟沖動的頻率，節(jié)律，起源部位，傳導速度或激動次序的異常。按發(fā)生原理，區(qū)分為沖動形成異常和沖動傳導異常33、 病竇綜合癥（SSS）：病竇綜合癥是指竇房結(jié)病變導致的功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)；患者可在不同時間出現(xiàn)一種以上的心律失常。病竇綜合癥經(jīng)常同時合并心房自

12、律性異常。部分患者同時有房室傳導功能障礙。34、 房室結(jié)雙徑路：見于陣發(fā)性室上性心動過速，是指快路徑傳導速度快而不應期長，慢路徑傳導速度緩慢而不應期短；正常時竇性沖動沿快路徑下傳,PR間期正常；最常見的房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速類型是通過慢路徑下傳，快路徑逆?zhèn)鳌?5、 預激綜合癥：WPW綜合征，是指心電圖呈預激表現(xiàn)；臨床上有心動過速發(fā)作；心電圖的預激是指心房沖動提前激動心室的一部分或全體；發(fā)生預激的解剖學基礎(chǔ)是在房室特殊傳導組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。36、 二聯(lián)律：每一個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮37、 三聯(lián)律：每兩個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮38、 多源性室性期前收縮

13、：同一導聯(lián)中，發(fā)生形態(tài)不同的室性期前收縮者39、 心臟性猝死（sudden cardiac death）：是指急性癥狀發(fā)作后一小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的，由心臟原因引起的的自然死亡；無論是否有心臟病，死亡的時間和形式未能預料40、 原發(fā)性高血壓：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合癥；通常簡稱為高血壓；是多種心腦血管疾病的病因和危險因素；影響多種臟器的結(jié)構(gòu)和功能；最終導致這些器官的功能衰竭；是心血管疾病死亡的主要原因之一。41、 惡性高血壓：是指高血壓患者病情急驟發(fā)展；舒張壓持續(xù)130mmhg；并有頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出（持續(xù)的

14、蛋白尿，血尿與管型尿）。病情進展迅速，如不及時有效降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭，腦卒中或心衰。42、 高血壓危象：因緊張，疲勞，寒冷，嗜鉻細胞瘤發(fā)作，突然停服降壓藥等誘因；小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而產(chǎn)生危急癥狀（如頭痛，煩躁，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有動脈痙攣累及相應的靶器官缺血的癥狀）43、 高血壓腦?。褐匕Y高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)的范圍；腦組織血流灌注過多引起腦水腫；臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀體征為特點；表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛，嘔吐，意識障礙，精神錯亂，甚至昏迷，局灶性或全身性抽搐44、 高血壓急癥：短時間內(nèi)（

15、數(shù)小時或者數(shù)天）血壓重度升高；舒張壓130mmHg或收縮壓200mmHg；伴有重要器官如心臟，腦，腎臟，眼底，大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。高血壓急癥可以發(fā)生在高血壓患者，也可以發(fā)生在心，腦血管病急性階段。45、 冠心?。╟oronary heart disease）：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。46、 急性冠脈綜合癥（ACS）：是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛，非ST和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死包含在內(nèi)。47、 穩(wěn)定性心絞痛（stabl

16、e angina pectoris）：亦稱穩(wěn)定性勞力型心絞痛；是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎(chǔ)上；由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的，暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征；其特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺（主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘）；休息或用硝酸制劑后消失。48、 變異型心絞痛(prinzmetalt's variant angina pecoris)：繼發(fā)于冠狀動脈的痙攣；特征為心絞痛在安靜時發(fā)作，與勞累和精神緊張等無關(guān)；不因臥床休息而緩解；并伴有ST段抬高的一種特殊類型；它能導致急性心肌梗死，嚴重心律失常和猝死。49、 心肌梗死（

17、MI）：是心肌缺血性壞死；為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈的急劇地減少或中斷；使得相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死50、 非ST段抬高型心梗：患者胸痛；不伴有ST段抬高（常提示相應的冠狀動脈尚未完全閉塞，心肌缺血損傷未波及心肌全層）心電圖可表現(xiàn)ST及（或）T波倒置等；此類患者如同時有血中心肌標記物或心肌酶升高，說明有尚未波及心肌全層的小范圍壞死，臨床上列為非ST段抬高性心梗。51、 心梗后綜合癥：于心梗后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復發(fā)生；表現(xiàn)為心包炎，胸膜炎或肺炎；有發(fā)熱，胸痛等癥狀；可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應。52、 無癥狀性心肌缺血（silent myocardial is

18、chemia）：無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心??；亦稱隱匿性冠心病；患者有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕，或有較好的側(cè)枝循環(huán)，或患者痛域較高而無明顯的臨床癥狀；其心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可見于靜息時，在增加心臟負荷時，或僅在24小時的動態(tài)觀察中間斷出現(xiàn)53、 缺血性心肌?。↖CM）：為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮；或大面積MI后，纖維組織增生所致；其臨床特點為心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心衰，因此與擴張型心肌病頗為相似54、 肥厚性心肌?。℉CM）：是以左心室（或）右心室肥厚為特征；常為不對稱肥厚并累及室間隔；左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降55、 心肌橋：指通常走行于心外膜下結(jié)締組織中的冠狀動脈，如果有一段走行于心肌內(nèi)，其上的一束心肌纖維即為心肌橋。56、 梗死后擴展：由于梗死區(qū)心肌細胞拉長，錯位或（和）重新排列，使心肌梗死區(qū)變薄，心室擴張，然后形成牢固的纖維化瘢痕；此時無新的心肌壞死，因此整個心肌梗死范圍的大小并未增