運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(三)

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病 （ 三）（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A2型題（總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：28.00）1.30 歲，男性，駕車撞樹受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋 畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 股骨頸骨折B. 股骨干骨折C. 髖關(guān)節(jié)后脫位VD. 髖關(guān)節(jié)前脫位E. 坐骨神經(jīng)損傷解析： 解析 髖關(guān)節(jié)脫位包括前脫位、后脫位和中心脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位最常見，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi) 旋畸形；髖關(guān)節(jié)前脫位，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形；髖關(guān)節(jié)中心脫位常致后腹膜間隙出血，可以導(dǎo)致 休克。2.8歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食

2、欲不振3周。查體：體溫37.6 'C,左髖部活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 股骨頭壞死B. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核 VC. 急性骨髓炎D. 骨性關(guān)節(jié)炎E. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎解析：解析低熱、盜汗、食欲不振提示結(jié)核感染，左髖部腫痛，跛行，Thomas征陽(yáng)性，髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞均是髖關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)。3. 男性， 45 歲，外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留，煩躁不安。最佳處理方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肌注安定 10 毫克B. 下腹部熱敷C. 口服止痛藥D. 靜注氨甲酰甲膽堿E. 留置

3、導(dǎo)尿管 V解析： 解析 對(duì)于外傷引起的尿潴留患者，欲解決尿潴留問題，最佳的處理方法是留置導(dǎo)尿管。4. 男性， 52歲，車禍致骨盆骨折， 脾破裂， 脾切除術(shù)后胃癱， 給予靜脈輸入 25%葡萄糖 400ml 和其他液體， 術(shù)后 10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，化驗(yàn)血糖 20.3mmol/L 。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B. 糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害 VC. 電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D. 藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害E. 輸血所致血管內(nèi)溶血解析： 解析 屬于腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。5. 右手中指受傷， 3 日后到醫(yī)院就診，查中指腫脹、發(fā)熱，有波動(dòng)感，

4、最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 熱鹽水浸泡患指B. 抗菌藥物靜脈注射C. 肌注度冷丁 25mgD. 中指?jìng)?cè)面縱形切口引流VE. 患指理療解析： 解析 手指腫脹，發(fā)熱，有波動(dòng)感，說明有膿腫形成，應(yīng)行側(cè)面縱形切口引流治療。6. 女性， 65 歲，被診斷為狹窄性腱鞘炎，則下述哪種臨床表現(xiàn)或特點(diǎn)該患者最不可能出現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 彈響指B. 彈響拇C. 患者遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可捫及黃豆大小的痛性結(jié)D. Finkelstein 試驗(yàn)陽(yáng)性E. Mills 試驗(yàn)陽(yáng)性 V解析： 解析 E 為肱骨髁上炎的體征，其余選項(xiàng)均為狹窄性腱鞘炎的體征。7. 男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂

5、高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X 線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 感染B. 缺血性骨壞死C. 骨化性肌炎D. 關(guān)節(jié)僵硬E. 缺血性肌攣縮 V解析： 解析 小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，說明神經(jīng)血管受壓，如若不及 時(shí)緩解即可形成缺血性肌攣縮。8. 男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍 X線片，診斷為右脛骨中下 1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨筋膜室綜合征B. 脂肪栓塞C. 延遲愈合或不愈合 VD. 血管損傷E. 神經(jīng)損傷解析： 解析 由于右脛骨中下 1/3 交界處斜型骨折后，其血液

6、供應(yīng)受到嚴(yán)重影響，如若處理不好可造成延 遲愈合或不愈合。9.3 歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先應(yīng)考慮 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右肱骨髁上骨折B. 右肩關(guān)節(jié)脫位C. 右肘關(guān)節(jié)脫位D. 右腕關(guān)節(jié)脫位E. 有橈骨頭半脫位 V解析： 解析 右橈骨頭半脫位，好發(fā)于 5歲以下兒童，兒童不敢屈肘持物是其特異性表現(xiàn)。10. 女性， 38 歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 狹窄性腱鞘炎 VD. 骨性關(guān)節(jié)炎E. 骨軟骨炎解析： 解析 狹窄性腱鞘炎的特異性表現(xiàn)就是彈響指，綜合病史即可

7、診斷。11.8 歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X 線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎D. 化膿性關(guān)節(jié)炎 VE. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎解析： 解析 左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱為化膿性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，輔以左膝關(guān)節(jié)明顯紅、 腫、熱及壓痛。 X 線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，即可診斷。12. 男，22歲，腰背痛2年，下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限。X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 強(qiáng)直性脊柱炎 VB. 腰椎間盤突

8、出C. 腰椎結(jié)核D. 腰椎腫瘤E. 化膿性脊柱炎解析： 解析 看到“竹節(jié)樣”改變選擇 A。13. 男孩，8歲，高熱伴右下肢劇痛、不能活動(dòng) 2天，查體：T39'C，P135次/分，精神不振，有脛骨上端微 腫，有深壓痛，白細(xì)胞 26X10 9 /L，血沉80mm/h, X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端右濃 聚區(qū)，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核C. 急性化膿性骨髓炎VD. 惡性骨腫瘤E. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎解析：解析根據(jù)年齡、高熱、右脛骨上端腫痛、白細(xì)胞升高，提示是C答案。E選項(xiàng)應(yīng)該是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)， 如出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，但此患者沒有

9、。14. 男， 13歲，參加劇烈活動(dòng)右膝關(guān)節(jié)前下方出現(xiàn)疼痛。查體：右脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起、壓痛，伸膝時(shí)疼痛加重，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，無明顯紅、熱表現(xiàn)。X線顯示右脛骨結(jié)節(jié)處骨骺隆起、碎裂，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 化膿性關(guān)節(jié)炎B. 脛骨平臺(tái)骨折C. 關(guān)節(jié)結(jié)核D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E. 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 V解析：解析根據(jù)患者年齡、題干中的“脛骨結(jié)節(jié)”提示答案選擇跟脛骨結(jié)節(jié)有關(guān)的疾病，答案只有E選項(xiàng)。二、A3/A4 型題（ 總題數(shù)： 7，分?jǐn)?shù)： 44.00）男，18歲，右大腿下段腫脹、疼痛伴消瘦 2個(gè)月。右膝上腫脹，皮膚靜脈怒張。X線片見右股骨下端骨質(zhì)破壞，看見Codman三角。（分?jǐn)?shù)：4.

10、00 ）（1）. 首先考慮診斷的是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 骨結(jié)核B. 骨肉瘤 VC. 骨軟骨瘤D. 骨巨細(xì)胞瘤E. 慢性骨髓炎解析： 解析 長(zhǎng)骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或?yàn)槠男?。一?cè)或四周的骨皮質(zhì)被浸潤(rùn)和破壞，其表 面的骨外膜被掀起，切面上可見腫瘤上、下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起，其間堆積 由骨外膜產(chǎn)生的新生骨。此三角稱為Codmana角，又稱骨膜三角。（2）. 最佳治療方案應(yīng)選擇（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 切除植骨B. 抗結(jié)核治療C. 術(shù)前化療加保肢術(shù)VD. 抗感染治療E. 消腫鎮(zhèn)痛治療解析： 解析 骨肉瘤應(yīng)行根治手術(shù)。有條件的病例可做局部廣泛切除而保留肢體。診斷明

11、確后，應(yīng)盡早做 截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，手術(shù)前后配合化療和放療可能提高療效，單純應(yīng)用化療或放療效果不佳。男，28 歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體：左小腿中段淤血，壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng) 減弱，足背屈時(shí)疼痛劇烈。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 靜脈血栓B. 脂肪栓塞C. 神經(jīng)損傷D. 血管損傷E. 骨筋膜室綜合征 V解析： 解析 又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深 筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和 小腿。骨筋膜室內(nèi)容物體積迅速增大

12、。骨折后，骨筋膜室內(nèi)出血，血腫擠壓其他組織，造成其他組織缺血 腫脹，組織缺血使毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，液體滲出，組織水腫，體積增大。進(jìn)一步促進(jìn)缺血缺氧。（2）. 最有效的治療方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 制動(dòng)休息B. 消腫鎮(zhèn)痛治療C. 立即骨折復(fù)位D. 早期切開減壓 VE. 繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)解析：男性，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左 傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腰肌勞損B. 腰椎管狹窄癥C. 腰間盤突出癥 VD. 強(qiáng)直性脊柱炎E.

13、腰椎結(jié)核解析： 解析 腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)為：腰背痛，肢體麻木，疼痛為放射性，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者 病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀，可以排除腰椎結(jié)核。（2）. 小腿及足背側(cè)麻木，足趾跖屈肌力減弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腰12B. 腰23C. 腰34D. 腰45E. 腰5骶1 V解析：解析腰椎間盤突出癥最常見于腰45。（3）. 為明確診斷，最有意義的檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. X 線檢查B. CT VC. 超聲D. 腰椎穿刺E. 肌電圖解析： 解析 CT 對(duì)腰椎間盤突出有定位和定性的價(jià)值。（4）. 如果病史 2 年，并逐年加重， 已嚴(yán)重影響生活及工作， 且出現(xiàn)尿便

14、障礙。 其治療方法是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 理療B. 按摩C. 牽引D. 用藥E. 手術(shù) V解析： 解析 病情嚴(yán)重時(shí)宜采用手術(shù)治療，保守治療常常效果不好。男，18 歲，右下肢腫痛進(jìn)行性加重2個(gè)月，體查：可見右下肢膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，靜脈曲張，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨結(jié)核B. 骨關(guān)節(jié)炎C. 骨髓炎D. 骨巨細(xì)胞瘤E. 骨肉瘤 V解析： 解析 根據(jù)臨床表現(xiàn)，靜脈怒張，疼痛進(jìn)行性加重，可以診斷為骨肉瘤。（2）.X 線可見（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨關(guān)節(jié)間隙狹窄B. 肥皂泡樣改變C. 骨關(guān)節(jié)空泡現(xiàn)象D. 日光照射，Codman三

15、角 VE. 蔥皮現(xiàn)象解析：（3）. 進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查確診的方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血常規(guī)B. 血培養(yǎng)C. 堿性磷酸酶測(cè)定D. 血生化檢查E. 細(xì)胞學(xué)檢查 V解析： 解析 確診的最好診斷方法是病理學(xué)檢查。（4）. 能采取的治療方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 抗生素B. 病灶清除C. 關(guān)節(jié)腔引流D. 關(guān)節(jié)置換E. 截肢 V解析：解析骨肉瘤多見于1025歲青年，好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端，影響關(guān)節(jié)功能，腫瘤的血管豐富，所 以局部皮膚發(fā)熱， 淺表靜脈怒張。 臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛進(jìn)行性加重。 X 線片可見不規(guī)則骨質(zhì)破壞，Codman三角，日光射線征象，軟組織塊影，瘤骨。細(xì)胞學(xué)檢查出肉瘤細(xì)胞可確診。

16、治療上采取綜合治療，局部廣 泛切除的保肢手術(shù)或者截肢、化療。女性，45歲，被魚刺扎傷右手食指尖 2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8 'C，右手食指末節(jié) 輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。（分?jǐn)?shù)： 6.00）（1）. 該病的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 甲溝炎B. 指頭炎 VC. 指骨髓炎D. 腱鞘炎E. 滑囊炎解析： 解析 指頭炎多因刺傷后金黃色葡萄球菌等致病菌侵入， 造成手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。 初起，指尖有針刺樣疼痛，軟組織腫脹。因指頭皮膚與指骨骨膜有縱形纖維索形成許多密閉小腔，其壓力 增高，迅速出現(xiàn)愈來愈劇烈的疼痛。呈波動(dòng)性跳痛，下垂時(shí)加重。雖指頭紅

17、腫不明顯，多半有全身癥狀， 晚期大部組織壞死，形成慢性骨髓炎。（2）. 下列處理錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 抗生素控制感染B. 保持右手下垂，以利于血液循環(huán)VC. 魚石脂軟膏外敷右手食指D. 金黃散糊劑敷貼右手食指E. 右手食指理療解析： 解析 下垂時(shí)疼痛會(huì)加重。（3）. 病人右手食指腫脹加重，伴有劇烈搏動(dòng)性跳痛，此時(shí)作切開引流，正確的操作是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 右手食指末端做魚口形切口B. 末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過甲溝的 1/2C. 右手兩側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過指節(jié)橫紋D. 膿腔較大時(shí)，宜做對(duì)口引流VE. 突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)解析： 解析 腫脹不明顯的初

18、期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約 30分鐘；亦可用藥外敷，酌情用抗 菌藥物。 一旦出現(xiàn)跳痛， 指頭的張力明顯增高， 即應(yīng)做切開引流， 在患指?jìng)?cè)面做縱形切口或兩側(cè)對(duì)口引流。 男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段 后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）. 為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肌電圖B. X 線片 VC. CTD. MRIE. B 超解析：解析對(duì)于有明顯外傷史的患者檢查其骨折情況最好選用X線片檢查，不僅可以明確骨折及嚴(yán)重程度，而且檢查時(shí)間短，而 CT 相對(duì)來

19、說檢查時(shí)間較長(zhǎng)，有可能延誤病情。（2）. 正確的搬運(yùn)方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 一人用一手抱頸另一手抱腿放于擔(dān)架上B. 一人抬頭，另一人抬足放于木板上C. 兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D. 兩人將其軀干成一體滾動(dòng)至木板上VE. 三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上解析： 解析 關(guān)于脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法，應(yīng)采用滾動(dòng)法或者平托法將病人移至擔(dān)架或木板后搬運(yùn)，以 免搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷程度。（3）. 如果傷后 3 個(gè)小時(shí)，病人雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，其最可能是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 脊髓水腫B. 脊髓出血C. 脊髓震蕩 VD. 脊髓挫傷E. 脊髓受壓解析： 解析 脊髓震蕩時(shí)可以出現(xiàn)暫時(shí)性功能抑制，傷

20、后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運(yùn) 動(dòng)反射及括約肌功能喪失，幾分鐘或數(shù)小時(shí)后可以逐漸恢復(fù)。（4）. 如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié)，可能是由于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 腎臟損傷B. 直腸損傷C. 膀胱損傷D. 尿道損傷E. 腹膜后血腫刺激V解析：解析脊柱骨折合并腹膜后血腫時(shí)，腹腔神經(jīng)節(jié)受刺激，出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便秘結(jié)。女，72歲，摔傷右髖部，既往全身情況良好，查體：右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 髖關(guān)節(jié)后脫位B. 股骨干骨折C. 髖部軟組織損傷D. 股骨頸骨折 VE. 髖關(guān)節(jié)前脫位解析：（2）.首選的檢查方法是

21、（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. X線片 VB. 核素掃描C. 關(guān)節(jié)造影D. MRIE. CT解析：（3）.最佳的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 持續(xù)皮牽引B. 股骨近端截骨術(shù)C. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)VD. 持續(xù)骨牽引E. 髖人字石膏固定解析：解析根據(jù)患者“右下肢短縮，外旋畸形”表明為股骨頸骨折；骨折應(yīng)該首選X線檢查；患者72歲，首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、B1型題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：28.00）4 A.骨性病變白干骺端向一側(cè)突岀* B.骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變C.早期無明顯改變* D.可見Codman三角* E.蟲蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏并硬化（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.與急性骨髓炎X線表現(xiàn)符合的是（分?jǐn)?shù)

22、：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析急性骨髓炎X線表現(xiàn)：發(fā)病2周內(nèi)，為軟組織改變。肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間 的分界模糊；皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密紋影；軟組織充血、水腫，累及關(guān)節(jié)，可引起關(guān)節(jié)腫脹。發(fā)病兩周 后，為骨改變。骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重破壞岀現(xiàn)病理性骨折；不同形式的骨膜反應(yīng)，骨包殼形成；死骨形成；一 定程度的骨質(zhì)增生。（2）.與慢性骨髓炎X線表現(xiàn)符合的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）B.C.D.E. V解析：解析慢性骨髓炎X線照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成，有時(shí)有空腔，如系戰(zhàn)傷，可有彈 片存在。布勞德氏膿腫 X線照片顯示長(zhǎng)骨干骺端有圓形稀疏區(qū)，膿腫周圍骨質(zhì)致密。加利氏骨髓炎骨質(zhì)一 般較

23、粗大致密，無明顯死骨，骨髓腔消失。« A.Mills 征陽(yáng)性« B.Dugas征陽(yáng)性« C.Thomas征陽(yáng)性« D.Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性« E.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性(分?jǐn)?shù)：4.00)(1) .肩關(guān)節(jié)脫位主要體征為(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：(2) .肱骨外上髁炎主要體征為(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：解析肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是杜加(Dugas)征陽(yáng)性，杜加(Dugas)征陽(yáng)性是指在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，肘部可以貼近胸膛，稱為Dugas征陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健

24、側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽(yáng)性。肱骨外上髁炎主要體征是伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills) 征陽(yáng)性。* A.異?；顒?dòng)* B.腫脹疼痛* C.功能障礙* D.皮膚淤斑* E.死骨形成(分?jǐn)?shù)：4.00 )(1) .骨折專有體征是(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：(2) .慢性骨髓炎的表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：2.00 )B.C.D.E. V解析：解析骨折的局部表現(xiàn)：畸形，骨折段移位所致；反?；顒?dòng)，無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動(dòng)；骨擦 音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；疼痛與壓痛；局部腫脹與淤斑；功能障礙。前3項(xiàng)為骨折的專有體征，后3項(xiàng)為骨折的一般局部表現(xiàn)，即紅、腫、熱、疼、功能障礙。如有專有體征其中之一，即可確 診骨折。慢性骨髓炎的表現(xiàn)是死骨。A. “ 4”字試驗(yàn)陽(yáng)性«B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills）征陽(yáng)性* C.杜加（Dugas）征陽(yáng)性« D.