霍亂防治知識培訓復習題

1、霍亂防治知識培訓復習題一、選擇題1、 霍亂的傳播途徑：A.水 B.食物 C.生活接觸 D.蒼蠅媒介 E.血液2、 以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂A. 有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者B. 有典型癥狀，但病原學檢查未確定C. 流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價3被以上增長D. 在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他愿意解釋者E. 在流行病學調(diào)查中，首次分辨培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史3、 確診為霍亂后，除補液治療外，尚應給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？A.2 B.3 C.4 D.5 E.64、 霍亂常見的并發(fā)癥是A. 低鉀綜

2、合征 B. 尿毒癥 C. 大關節(jié)炎 D. 急性肺水腫E.代謝性酸中毒5、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是A.鏈霉素 B.四環(huán)素 C.環(huán)丙沙星 D.SMZco E.多西環(huán)素6、 O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是A.小川型 B.稻葉型 C.彥島型 D.O1397、 霍亂的潛伏期一般是多長時間A.17天 B.13天 C.214天 D.310天8、 霍亂病人脫水程度相當于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型？A.輕型 B.中型 C.重型 D.爆發(fā)型9、 對霍亂患者應隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？A.1 B.2 C.3 D.410、我國霍亂

3、的流行高峰一般在什么時候？A.全年 B.511月 C.14月 D.710月11、霍亂弧菌的主要致瀉因子是A.CT腸毒素 B.鞭毛 C.毒素共調(diào)節(jié)菌毛 D.血凝素12、下面有關霍亂弧菌的描述不正確的是A.屬于弧菌科弧菌屬 B.革蘭染色陽性細菌C.顯微鏡下觀察呈弧狀或短桿狀 D.菌體一端有一根鞭毛13、霍亂患者腹瀉糞便為A. 高滲性 B. 等滲性 C. 低滲性 D. 膿血便14、有極少數(shù)的換亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為A. 輕型霍亂 B. 中型霍亂 C. 重型霍亂 D. 爆發(fā)型霍亂或干性霍亂15、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于A. O1群古典生物型 B. O1群埃爾托生物型和O

4、139群C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群二、是非題1、 霍亂最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（ ）2、 補液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時補堿，及時補鉀。（ ）3、 霍亂排菌期為15天。（ ）4、 霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（ ）5、 霍亂弧菌在水中存活的時間短于在食物中存活的時間。（ ）6、 霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為中華人民共和國傳染病防治法中的甲類傳染病。（ ）7、 霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（ ）8、 人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（ ）9、 霍亂感染后可終身免疫。（ ）10、血清學檢查可作為霍

5、亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（ ）11、古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態(tài)和血清學特性基本一致，臨床表現(xiàn)及防治措施也完全相同。（ ）12、霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（ ）13、霍亂弧菌在外環(huán)境中有一定的存活能力，相比較而言，古典生物型比埃爾托生物型有較強的抵抗力。（ ）14、重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（ ）15、補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)，為霍亂的特效治療。（ ）三、填空題1、 霍

6、亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期 、 、和 。2、 治療霍亂的關鍵是： 。3、 霍亂隱性感染的比例是 。4、 霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因為吐瀉物中 。5、 霍亂患者肌肉痙攣主要是由于 。6、 目前，全球已經(jīng)發(fā)生 次霍亂世界大流行，前 次為 型霍亂弧菌引起，最后一次為 型霍亂弧菌引起。7、 O1群有 、 、 三種特異性抗原，其中 為O1群所共有，而 為特異性抗原。8、 是霍亂的主要傳染源。9、 典型霍亂的臨床病程分為三期： 、 、 。10、爆發(fā)型（中毒型）霍亂又叫 。11、我國在霍亂防治研究中，根據(jù)噬菌體-生物分型方案，對分離的埃爾托霍亂弧菌株區(qū)分為 與 ，其中 具有引起霍亂流行的潛力。12、根據(jù)某些

7、生化特征和噬菌體敏感性，O1群霍亂弧菌可分為 、 兩個生物型。13、霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑，病原體主要通過污染的 生活密切接觸和 而傳播。14、霍亂能引起世界性大流行，因此被列為國際檢疫傳染病之一，中華人民共和國傳染病防治法將其規(guī)定的 傳染病，國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例將其列為交通檢疫傳染病。15、世界衛(wèi)生組織已將 霍亂列為新發(fā)傳染病，與O1霍亂同樣對待。四、簡答題霍亂防治知識復習題答案：一、選擇題ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B 二、判斷題錯 錯 錯 對 錯 對 對 錯 錯 錯 對 對 錯 錯 對三、填空題1、吐瀉期、脫水期、反應期2、補充液體

8、和電解質(zhì)3、5975%4、膽汁含量減少，含有大量黏液微粒5、低鈉和電解質(zhì)丟失6、7、6、古典、埃爾托7、ABCABC8、病人、帶菌者9、瀉吐期、脫水虛脫期、反應期10、“干性霍亂”11、流行株、非流行株、流行株12、古典生物型、埃爾托生物型13、水體、食物、蒼蠅媒介14、甲類15、O139四、簡答題：1、 霍亂的治療原則是什么？2、 切斷霍亂傳播途徑方法有哪些？3、 霍亂的診斷與疑似診斷標準？4、 病原學方法對診斷霍亂的判別能力次序？5、 兒童患者如何補液？6、 請簡述診斷霍亂病人都依據(jù)哪些方面？7、 請簡述霍亂的確診標準是什么？8、 請簡述霍亂的預防控制措施？9、 請簡述病人治療的補液原則是

9、什么？10、簡述口服補液鹽的配方及其補液要求。11、簡述霍亂的主要臨床類型。12、簡述霍亂的診斷原則和標準。13、簡述霍亂處理原則。14、簡述霍亂的預防措施和策略。15、霍亂的主要傳染源是什么？1、 按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離；按病人吐瀉情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補液，并糾正電解質(zhì)紊亂；對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。2、 對生產(chǎn)、飲水、外環(huán)境做好檢測工作，對被污染的衣用具進行消毒處理，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，消滅蒼蠅。3、 診斷標準有下列之一者，可診斷為霍亂：（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性：（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有

10、典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。（3）疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5d內(nèi)有腹瀉癥狀者。可診斷為年輕型霍亂。疑似診斷 具有以下之一者：（1） 具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。疑似病人應進行隔離、消毒、作疑似霍亂的疫情報告，并每日作糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。4、 PCR法培養(yǎng)凝集試驗5、 兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高，失

11、水嚴重，發(fā)展快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥，應及時糾正失水和補充鉀鹽。輕度失水24h補液量100150ml/kg,中、重度失水型失水24h靜脈補液各為150200ml/kg和200250ml/kg,可用541液。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，2030ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重記算，比重每升高0.001，嬰幼兒補液量為10ml/kg，于30min輸入總量德40%，余量4h左右輸完。6、診斷要以下述四個方面為依據(jù)：流行病學資料：是否來自流行區(qū)，有無與本病患者及其排泄污染物接觸史、有無不潔飲食或進食可疑事物史、既往預防接種史。臨床表現(xiàn)：對典型的無痛性不伴有

12、里急后重的、具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現(xiàn)者，不難作出臨床診斷。對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者或離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者應作為疑似病例處理，及時作出診斷及鑒別診斷。病原學弧菌培養(yǎng)陽性則為確診依據(jù)。血清學試驗有助于診斷。7、符合下列三項中1項者即可診斷為霍亂。凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1或O139群霍亂弧菌陽性者；霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)人群凡有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣，雖然糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性，但雙份血清抗體凝集試驗效價4倍以上增高或殺弧菌抗體有8倍以上增高者，亦可確診為霍亂；病原檢查中，在首次糞便培養(yǎng)出O1或O139群霍亂弧菌前5

13、日內(nèi)有癥狀較輕腹瀉者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。8、控制傳染源：普遍建立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即按甲類傳染病實行強制管理，嚴格隔離治療；對疑似病人實行隔離檢疫，接觸者應檢疫5天；在流行期間，對帶菌者、腹瀉者及由疫區(qū)外出人員可應用諾氟沙星等進行藥物治療；認真做好國境衛(wèi)生檢疫及國內(nèi)交通檢疫工作，特別應重視國際航空檢疫，同時加強流動人口的衛(wèi)生管理。切斷傳播途徑：大力開展愛國衛(wèi)生運動，做好“三管一滅”，即管理飲食、水源與糞便、消滅蒼蠅；具體應加強飲用水消毒和食品的管理，進行糞便的無害化處理；對病人的吐瀉物、帶菌者糞便及用具衣被等均應嚴格消毒處理；強調(diào)個人衛(wèi)生。目前沒有好的疫苗應用于易感人群保護。9、理的

14、補液是治療霍亂病人的關鍵環(huán)節(jié)，應遵循早期、快速、足量、先糖后鹽、糾酸補鈣、見尿補鉀的原則。10、口服補液鹽即ORS的配方有：每升水含葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克。每升水含葡萄糖24克、氯化鈉4克、碳酸氫鈉3.5克、檸檬酸鉀2.5克。成人輕、中型脫水初4-6小時每小時服750ml，體重不足25kg的兒童每小時250ml，此后依瀉吐量增減。11、臨床上根據(jù)霍亂病情嚴重程度可分為輕中重三型。輕型：每日腹瀉數(shù)次，一般少于10次，大便稀薄，有糞質(zhì)，精神狀態(tài)無大變化、口唇及身體其他部分皮膚正?；蚵愿?，脈搏正常，尿量正?；蚵陨?，收縮壓正常，無肌肉痙攣。脫水不明顯。中型：每日

15、腹瀉10-20次，大便呈黃水樣、清水樣或米泔水樣，無糞質(zhì)，病人精神淡漠或不安，口唇及身體其他部分皮膚干、缺乏彈性，眼窩下限，脈搏細速，尿量每日少于400ml，收縮壓低，肌肉痙攣。重型：每日腹瀉超過20次，表現(xiàn)極度煩躁、甚至昏迷，口唇及身體其他部分皮膚無彈性，眼窩深陷，脈搏細弱、甚至無脈，尿量每日少于50ml，甚至無尿，收縮壓甚至測不到，肌肉嚴重痙攣。干性霍亂為一種罕見的特殊臨床類型，起病后迅速進入休克狀態(tài)，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環(huán)衰竭。12、對于霍亂的確診表現(xiàn)，反上具有下列三項之一者即可確診為霍亂：有腹瀉癥狀、糞便O1或O139群霍亂弧菌陽性者；霍亂流行期間的疫

16、區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀如劇烈腹瀉、水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣、或血水樣）、伴有嘔吐、迅速出現(xiàn)嚴重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌和腹直肌），糞便培養(yǎng)陰性但無其他原因可查者；在疫源檢索中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者以及明確霍亂接觸史。疑似診斷標準 有典型臨床癥狀的首發(fā)病例，在病原學檢查尚未肯定前，應作疑似患者處理。 霍亂流行期間有明確接觸史（如進食、同住或護理），并發(fā)生瀉吐癥狀而無其他原因可查者。13、總體處理原則是：霍亂屬于甲類傳染病，患者要實行嚴格隔離，迅速補充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對癥處理。危重病人應先在現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。在基層醫(yī)療機構(gòu)，如果沒有足夠的病原檢測條件，也需要采集標本，尤其在使用抗生素之前，并送有條件的實驗室進行檢測。14、控制傳染源，切斷傳播途徑，嚴把“病從口入”關，是預防霍亂的根本措施和原則。1）控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)