葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥(1)

1、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征護(hù)理查房護(hù)理查房 編輯ppt簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史v主訴：患兒王強(qiáng)主訴：患兒王強(qiáng) 男男 3歲歲10月月 因發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻翼皮膚潰爛因發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻翼皮膚潰爛3天，全身脫皮三個(gè)小時(shí)入院于天，全身脫皮三個(gè)小時(shí)入院于2018-2-28。v入院診斷：入院診斷：1.左側(cè)鼻翼皮膚感染左側(cè)鼻翼皮膚感染 2.藥物過(guò)敏藥物過(guò)敏v現(xiàn)病史：入院前三天，患兒家屬無(wú)意中發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)鼻翼皮現(xiàn)病史：入院前三天，患兒家屬無(wú)意中發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)鼻翼皮膚潰爛，院外以肌肉注射及口服藥物膚潰爛，院外以肌肉注射及口服藥物(具體不詳）后患兒病具體不詳）后患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，三小時(shí)前患兒在院外輸液及肌注藥

2、物后出現(xiàn)情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，三小時(shí)前患兒在院外輸液及肌注藥物后出現(xiàn)全身皮膚脫皮，伴輕微瘙癢，疼痛明顯。全身皮膚脫皮，伴輕微瘙癢，疼痛明顯。編輯ppt體格查體體格查體v患者步行入院，神志清楚，患者步行入院，神志清楚，T：36.3 P：110 R：30 體體重：重：19kg 急性病容，抱入病房，全身皮膚可見散在脫皮，急性病容，抱入病房，全身皮膚可見散在脫皮，以胸背部明顯，局部發(fā)紅，觸痛明顯，無(wú)滲液及出血，左側(cè)以胸背部明顯，局部發(fā)紅，觸痛明顯，無(wú)滲液及出血，左側(cè)鼻翼內(nèi)側(cè)可見大小鼻翼內(nèi)側(cè)可見大小1cm x2cm皮膚潰爛，少許結(jié)痂，周圍可皮膚潰爛，少許結(jié)痂，周圍可見黃白色分泌物，無(wú)出血。見黃白色分泌物，無(wú)出血

3、。處理：予一級(jí)護(hù)理，補(bǔ)液對(duì)癥治處理：予一級(jí)護(hù)理，補(bǔ)液對(duì)癥治療，指導(dǎo)患兒進(jìn)清淡飲食。療，指導(dǎo)患兒進(jìn)清淡飲食。編輯pptv經(jīng)治療后，2018.3.1醫(yī)生修正診斷：葡萄球菌燙傷樣綜合征，予頭孢硫脒、阿奇霉素抗感染治療，補(bǔ)液，予康復(fù)新液3ml外用tid。2018.3.2患兒雙側(cè)眼部可見膿性分泌物，心肌酶示：肌酸同工酶MB:54.0U/L，醫(yī)生修正診斷：1.葡萄球菌燙傷樣綜合征2.心肌損害，3.急性結(jié)膜炎，患兒皮膚感染仍重，遵醫(yī)囑下病重，床旁隔離，莫匹羅星外用抗感染，復(fù)查血常規(guī)，繼續(xù)補(bǔ)液對(duì)癥治療，予妥布霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液滴眼對(duì)癥治療。編輯ppt護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題v1.有感染的危險(xiǎn)：與部分皮膚破潰有

4、關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與部分皮膚破潰有關(guān)v2.有體液流失過(guò)多的危險(xiǎn)：與全身脫皮有關(guān)有體液流失過(guò)多的危險(xiǎn)：與全身脫皮有關(guān)v3.體溫過(guò)高：與感染有關(guān)體溫過(guò)高：與感染有關(guān)v4.恐懼：與家屬缺乏對(duì)恐懼：與家屬缺乏對(duì)4S疾病的認(rèn)識(shí)了解有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)了解有關(guān)v5.皮膚完整性受損：與全身脫皮有關(guān)皮膚完整性受損：與全身脫皮有關(guān)v6.潛在并發(fā)癥：口炎、發(fā)熱、腹瀉、敗血癥、壞疽潛在并發(fā)癥：口炎、發(fā)熱、腹瀉、敗血癥、壞疽等等編輯ppt護(hù)理措施護(hù)理措施v1、單獨(dú)安置在隔離病房，必須進(jìn)行接觸隔離，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，床旁懸掛隔、單獨(dú)安置在隔離病房，必須進(jìn)行接觸隔離，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，床旁懸掛隔離警示標(biāo)識(shí)離警示標(biāo)識(shí)v2、病室空氣

5、新鮮，每日通風(fēng)換氣，床單元每日更換，空氣消毒，有記錄、病室空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，床單元每日更換，空氣消毒，有記錄v3、患兒的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，放入黃色垃圾袋、患兒的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，放入黃色垃圾袋v4、地面每日濕式打掃，遇污染即刻消毒，用、地面每日濕式打掃，遇污染即刻消毒，用500-100mg/L（0.05-0.1%）的）的含氯消毒劑進(jìn)行拖擦含氯消毒劑進(jìn)行拖擦 5、床頭柜、床單元等物體表面用、床頭柜、床單元等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭，體溫表，含氯消毒劑擦拭，體溫表，聽診器等用物，專人專用，每日保持干凈，終末消毒聽診器等用物，專人專用，每日保持干凈，終末消毒

6、(500-1000mg/L含氯消毒含氯消毒劑擦拭）。劑擦拭）。 6.皮膚、眼睛、口腔的護(hù)理：皮膚、眼睛、口腔的護(hù)理： 由于該病處皮膚松解易脫落、破潰，有的還有滲出，保持皮膚清潔尤為重要。由于該病處皮膚松解易脫落、破潰，有的還有滲出，保持皮膚清潔尤為重要?；純喝朐簳r(shí)，即予剪短指甲，對(duì)自制力較弱的患兒戴手套，避免用手搔抓皮膚，患兒入院時(shí)，即予剪短指甲，對(duì)自制力較弱的患兒戴手套，避免用手搔抓皮膚，并告知家屬及患兒禁用手撕脫落的皮膚。以免加重皮膚損傷。每日更換消毒過(guò)并告知家屬及患兒禁用手撕脫落的皮膚。以免加重皮膚損傷。每日更換消毒過(guò)的床單、內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。必要時(shí)進(jìn)行眼、口腔的護(hù)理。的床單、內(nèi)衣

7、，保持皮膚清潔干燥。必要時(shí)進(jìn)行眼、口腔的護(hù)理。 7.飲食護(hù)理：飲食護(hù)理： 由于本病皮損大量血漿滲出，丟失較多的水、電解質(zhì)，因疼痛患兒食欲下降，由于本病皮損大量血漿滲出，丟失較多的水、電解質(zhì)，因疼痛患兒食欲下降，最好是半流質(zhì)和軟食，少量多餐，多進(jìn)食蔬菜、水果、牛奶、魚湯等。加強(qiáng)營(yíng)最好是半流質(zhì)和軟食，少量多餐，多進(jìn)食蔬菜、水果、牛奶、魚湯等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。避免辛辣、酸及過(guò)冷過(guò)熱的刺激性食物。養(yǎng)攝入。避免辛辣、酸及過(guò)冷過(guò)熱的刺激性食物。編輯ppt8.嚴(yán)密觀察病情變化：嚴(yán)密觀察病情變化： 患兒入院時(shí)有發(fā)熱現(xiàn)象，由于該病皮膚本身破損，不宜用酒精或患兒入院時(shí)有發(fā)熱現(xiàn)象，由于該病皮膚本身破損，不宜用酒精或溫

8、水擦拭，以免加重刺激。應(yīng)給予冰袋、冰枕冷敷降溫或口服降溫。溫水擦拭，以免加重刺激。應(yīng)給予冰袋、冰枕冷敷降溫或口服降溫。降溫時(shí)出汗較多，及時(shí)為患兒更換衣服，鼓勵(lì)患兒多飲水，注意病情降溫時(shí)出汗較多，及時(shí)為患兒更換衣服，鼓勵(lì)患兒多飲水，注意病情變化，防止患兒高熱驚厥。變化，防止患兒高熱驚厥。9.心理護(hù)理：心理護(hù)理： 護(hù)士利用語(yǔ)言技巧，盡快安定患兒的情緒，增加親近感，同時(shí)耐護(hù)士利用語(yǔ)言技巧，盡快安定患兒的情緒，增加親近感，同時(shí)耐心向家屬做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，使其了解相關(guān)知識(shí)，打心向家屬做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，使其了解相關(guān)知識(shí)，打消顧慮，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理。消顧慮，配合醫(yī)務(wù)人員治療

9、和護(hù)理。編輯ppt出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)：1.出院后至少一周之內(nèi)不要洗澡。出院后至少一周之內(nèi)不要洗澡。 2.飲食要富含多種維生素的食物。飲食要富含多種維生素的食物。 3.皮膚干燥可以給予一定的潤(rùn)膚制劑，如：肝素鈉、醫(yī)用凡士皮膚干燥可以給予一定的潤(rùn)膚制劑，如：肝素鈉、醫(yī)用凡士林等。林等。編輯ppt疾病簡(jiǎn)介疾病簡(jiǎn)介什么是葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征什么是葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征簡(jiǎn)稱萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征簡(jiǎn)稱4S，本病是發(fā)生在，本病是發(fā)生在新生兒的一種嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，是新生兒的一種嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，是在全身泛發(fā)紅斑基底上，發(fā)生松弛性燙傷樣大皰及在全身

10、泛發(fā)紅斑基底上，發(fā)生松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特征，偶見于成人。大片表皮剝脫為特征，偶見于成人。編輯ppt病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 金黃色葡萄球菌第金黃色葡萄球菌第族是致病菌，噬菌體為族是致病菌，噬菌體為71型。此菌產(chǎn)生型。此菌產(chǎn)生的毒素可以引起小兒的皮膚松解壞死的毒素可以引起小兒的皮膚松解壞死。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于出生后多發(fā)生于出生后1-5周的嬰兒，偶見于成人，突然發(fā)病，初在口周的嬰兒，偶見于成人，突然發(fā)病，初在口周或眼瞼四周發(fā)生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發(fā)周或眼瞼四周發(fā)生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發(fā)全身。在紅斑基礎(chǔ)上可發(fā)生松弛性大庖，皮損處有明顯觸痛。尼氏全身。在紅斑基礎(chǔ)上可發(fā)生松弛性大庖，皮損處有明顯觸痛。尼氏征陽(yáng)性。征陽(yáng)性。1-2天內(nèi)口周及眼瞼四周滲出結(jié)痂，可有大片痂皮脫落。天內(nèi)口周及眼瞼四周滲出結(jié)痂，可有大片痂皮脫落。在口周留有放射狀皸裂，有人認(rèn)為此種現(xiàn)象有特殊性的診斷意義。在口周留有放射狀皸裂，有人認(rèn)為此種現(xiàn)象有特殊性的診斷意義。 面部面部 受累可見淺黃色痂受累可見淺黃色痂,口周可見放射性