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文檔簡介

1、企業(yè)職參保人員死亡待遇審批表樣本 企業(yè) 在職 參保 人 員死亡待遇審批表 （樣 本） 原 企業(yè)單位 名稱： 公司 姓 名 張 身份證號碼 4 4 4 4 0 0 9 9 2 2 1 1 1 1 9 9 7 7 4 4 0 0 2 2 1 1 0 0 8 8 4 4 9 9 5 5 死亡原因 病故 （或意外身亡） 死亡日期 年月日 繳費截止時間 年 月 家庭住址 信宜市 路號 累計繳費年限 年 月 申請人情況 姓名 陳 與 死者 關系 身份證號碼 聯(lián)系地址 信宜市 路號 聯(lián)系電話 申請 人 簽章 謹此承諾 所提供資料（原件及復印件）及填寫內(nèi)容為真實有效，如有虛假，愿承擔相應法律責任。且已知悉社保

2、相關政策 ， 沒有欠繳社保費 ，特申請核定相關社保待遇。 申請 人 ： 張 申請日期： 201 年 月 日 收款 單 位 全 稱 備 注 銀 行 帳 號 呈報 單位 意見 單位代辦理須單位蓋章 年 月 日 社保 經(jīng)辦 機構(gòu) 意見 按現(xiàn)行有關社保政策規(guī)定辦理 。 經(jīng)辦： 復核： 審批： 年 月 日 申領此待遇所需材料具體見背面 辦理申領企業(yè)在職 參保人 員死亡待遇所需有關材料 一、 死亡證明 1. 在醫(yī)院死亡的須醫(yī)院出具的診斷死亡證明原件 ； 2. 在家死亡的須村委會 （ 或居委會 ） 出具的死亡證明原件并到戶籍所在地派出所加意見； 二、） 火化證明原件（須到信宜市民政局殯葬管理所加意見） 。 三、 死者身份證原件及復印件 。 四、 死者戶口簿原件及復印件 。 五、 申請人身份證原件及復印件 （） 單位代辦理須單位蓋章） 。 六、 死者名字 的 銀行賬 號卡或者存折原件及復印件） （信宜市郵政儲蓄或廣發(fā)銀行） 。 七、 地稅停保變更表復印件 。 八、異地戶籍的 須提供戶口所在地社保 經(jīng)辦機構(gòu) 出具的社保待遇協(xié)查函 原件；異地戶籍遷入信宜市的 須提供 原戶籍 所在地社保 經(jīng)辦機構(gòu) 出具的社保待遇協(xié)查函 原件。 九 、所有復印件均用 4 a4 紙） （單位代辦須單位蓋上公章） 。 十 、本

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