原發(fā)性肝癌的CT診斷

1、宣武醫(yī)院放射科 劉佳賓l右葉 前段 后段（上段+下段） 內(nèi)側(cè)段 左葉 外側(cè)段（上段+下段） 尾葉 內(nèi)段+外段l檢查前準(zhǔn)備：口服對(duì)比劑檢查前準(zhǔn)備：口服對(duì)比劑l團(tuán)注動(dòng)態(tài)掃描團(tuán)注動(dòng)態(tài)掃描 動(dòng)脈期：動(dòng)脈期：30秒左右秒左右 門(mén)脈期：門(mén)脈期：60-90秒左右秒左右 平衡期：平衡期：120秒左右秒左右 *延遲掃描：延遲掃描：4-6h后后l巨塊型巨塊型 5cml結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型 5cm以下以下l彌漫型彌漫型 結(jié)節(jié)很小，均勻彌漫分布結(jié)節(jié)很小，均勻彌漫分布l病灶數(shù)目：多為單個(gè)。多個(gè)病灶的不少見(jiàn)。病灶數(shù)目：多為單個(gè)。多個(gè)病灶的不少見(jiàn)。l病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少l病灶

2、形態(tài)：圓形卵圓形、分葉狀、不規(guī)則病灶形態(tài)：圓形卵圓形、分葉狀、不規(guī)則l病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）l病灶密度：低密度、等密度、高密度病灶密度：低密度、等密度、高密度 均勻或不均勻均勻或不均勻l肝癌呈速升速降型，峰值較肝實(shí)質(zhì)高，肝癌呈速升速降型，峰值較肝實(shí)質(zhì)高，而持續(xù)時(shí)間短。病灶從相對(duì)高密度到等而持續(xù)時(shí)間短。病灶從相對(duì)高密度到等密度然后低密度的轉(zhuǎn)變過(guò)程要密度然后低密度的轉(zhuǎn)變過(guò)程要30-40秒左秒左右，反映了造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)。右，反映了造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)。l血管瘤l轉(zhuǎn)移性肝癌l膽管細(xì)胞癌l肝膿腫l肝硬化結(jié)節(jié)l早期病灶邊緣高密度強(qiáng)化早期病灶邊緣高密度強(qiáng)化l增強(qiáng)區(qū)

3、進(jìn)行性向中心擴(kuò)展增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行性向中心擴(kuò)展l延遲掃描病灶等密度填充延遲掃描病灶等密度填充l*平掃呈低密度l*病灶增強(qiáng)密度逐步減退，等密度填充時(shí)間大于3minl病灶多發(fā)，散在，大小相仿病灶多發(fā)，散在，大小相仿l明顯的邊緣增強(qiáng)和明顯的邊緣增強(qiáng)和“牛眼征牛眼征”l無(wú)門(mén)脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示無(wú)門(mén)脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示l臨近臟器發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶臨近臟器發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶l女性多見(jiàn)女性多見(jiàn)l腫瘤為乏血供腫瘤為乏血供l常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及黃疸常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及黃疸l肝內(nèi)占位可明顯可不明顯，很少侵犯門(mén)肝內(nèi)占位可明顯可不明顯，很少侵犯門(mén)脈系統(tǒng)脈系統(tǒng)l平掃低密度，中心可見(jiàn)液化區(qū)平掃低密度，中心可見(jiàn)液化區(qū)l邊緣多模糊邊緣多模糊l膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，環(huán)征膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，環(huán)征或靶征或靶征l增強(qiáng)后可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化增強(qiáng)后可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化l結(jié)和臨床病史結(jié)和臨床病史l平掃