《中醫(yī)常用護理技術基礎》課件-一般護理-第二節(jié)生活起居護理

一般護理第二節(jié)—生活起居護理生活起居護理生活起居護理指護理人員根據(jù)患者個體情況，在生活起居方面給予專業(yè)的指導和合理照護。其目的在于保養(yǎng)患者機體元氣，增強抵御外邪的能力，調整機體內外陰陽的平衡，促進疾病的康復。CONTENTS生活起居護理的原則01生活起居護理的方法0201生活起居護理的原則生活起居護理的原則(一)順應四時，平衡陰陽

《素問?四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門，逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！闭f明陰陽四時的變化，是萬物生長變化的根本，所以懂得養(yǎng)生的人，春夏保養(yǎng)陽氣，秋冬保養(yǎng)陰氣，從根本上來保養(yǎng)身體，才能和萬物一樣，順應陰陽之性而生活于生長收藏的規(guī)律之中。如果違反了四時陰陽變化的根本規(guī)律，損害了生命的根本，真氣亦隨之敗損。所以，陰陽四時的變化，是萬物成長的終始，是死生的根本，順應自然界陰陽的變化是健康的法則。

《黃帝內經》中提到：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚?！币惶熘谐霈F(xiàn)早晨病情漸輕，中午病情穩(wěn)定，深夜病情最重的周期性變化。生活起居護理的原則(二)環(huán)境適宜，慎避時邪

環(huán)境是指空氣、水源、陽光、土壤、植被、住宅、社會人文等因素綜合起來所形成的人類生活工作的外部條件。中醫(yī)學認為，人與自然是一個有機統(tǒng)一的整體，自然環(huán)境的優(yōu)劣，直接影響人壽命的長短。天地間四時五行，四季更迭形成風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候,影響了自然界的萬物，形成了生、長、化、收、藏的規(guī)律。這六種氣候是一年四季氣候消長進退變化中產生出來的，它們雖然各有特點，但又是互相調節(jié)的，因為有了這六種正常的氣候變化，才有一年溫、熱、涼、寒和生長收藏的陰陽變化，以利萬物的生長發(fā)育，并使整個自然界氣候形成一個有機的整體。但當四季氣候變化異常，六氣發(fā)生太過、不及或與季節(jié)時間不符,超過人體所能適應的限度時，風、寒、暑、濕、燥、火則成為致病因素，六氣即成為六淫。如夏天過分的炎熱，冬天特別的寒冷，謂之太過；假若冬天過于溫暖，夏天反而寒涼，此為不及。氣候的異常變化與疾病有十分密切的關系。生活起居護理的原則（三）起居有常，勞逸適度

起居有常指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律，并合乎自然界和人體的生理規(guī)律。勞逸適度，是指在病情允許的情況下，凡能下地活動的患者都要保持適度的休息與活動。中醫(yī)學認為，過度勞累常常是疾病發(fā)生的重要原因之一，日常坐、臥、立、行，若是持續(xù)過久，也會損害機體。因此在起居上要注意避免久視、久臥、久坐、久立、久行,避免勞神。

適度的活動能促使氣血流暢，筋骨堅實，提神爽志，增強體魄及加強抗御外邪能力，尤其腦力勞動者應適當?shù)剡\動。人體的患病過程，即是正邪相搏的過程，若正盛邪衰，則疾病逐漸痊愈，若邪盛正衰，則疾病繼續(xù)發(fā)展。在護理過程中應注意生活起居要有規(guī)律，不可過勞，亦不可過逸，要做到起居有常，動靜結合，才能有利于疾病的康復。02生活起居護理的方法生活起居護理的方法（―）環(huán)境護理1.病室安靜整潔安靜的環(huán)境有助于患者休養(yǎng)。護理人員應設法消除嘈雜之聲（不能超過40?60分貝）。病室環(huán)境宜簡單、整潔。為避免病室內常有各種排泄物等穢濁之氣影響患者食欲和休息，要經常通風換氣，保持室內空氣新鮮。通風要根據(jù)四時氣候和病證不同而異，但切忌對流風。2.病室的溫度、濕度、光線要適宜普通病室溫度18℃?22℃為宜。不同病證對光線要求也不一樣。如熱證、陽亢患者，神經衰弱者等光線宜偏暗；痙證、癲狂癥者，強光可誘發(fā)痙厥,應用黑窗簾遮擋；寒證、風寒濕痹患者，光線要充足。3.病床以辨證安置為宜病床安置應根據(jù)病證性質不同而定。如寒證、陽虛證者，多有畏寒怕風，宜安置在向陽溫暖的病室內，使患者感到舒適；熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內，使患者感到涼爽、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。生活起居護理的方法（二）睡眠護理1.順應四時陰陽調睡眠：維持正常睡眠是維護人體健康的保證。醒著的時候陽氣在活動，是陽氣消耗的過程，長期剝奪睡眠時間，陽氣則會過度消耗，人體陰陽失衡，疾病將會發(fā)生。根據(jù)陰陽變化的規(guī)律，采用合理的睡眠護理措施，保證充足而適當?shù)乃邥r間，以利其盡快恢復機體疲勞，保持充沛的精力，從而達到防病健體、延年益壽的目的。2.睡眠促進與宜忌：臥室臥具要舒適。床高矮適中，床墊軟硬適宜，褥子宜厚而松軟，被子宜寬大不重，厚薄適中，柔軟干燥，枕頭高度以躺臥時頭與軀干保持水平為宜。枕頭的軟硬度適宜，可用養(yǎng)麥皮裝六七分滿作枕芯，既冬暖夏涼，又有清熱瀉火的功效，其松軟及彈性程度最有利于睡眠。為防治某些疾病還可特制藥枕，根據(jù)不同的年齡、體質、疾病和季節(jié)，選擇不同的藥枕來養(yǎng)生保健。睡前飲食宜少食多餐，忌過飽過少，忌大量飲水，尤其是老年人，夜尿增多，影響睡眠。適當食用養(yǎng)心陰的食物如冰糖百合蓮子羹等有良好的催眠效果。生活起居護理的方法（三）口腔護理口腔是食物進入消化道的重要通道，也是產生唾液的場所，易滋生疾病，口腔對患者十分重要。目前越來越多的中醫(yī)口腔護理方法應用于臨床。1.促進口腔健康和預防口腔潰瘍常用清水、金蒲散含漱劑、丁香漱口液、苦丁茶液等含漱。也可用中藥口服液，如金銀花、甘草泡水茶飲。2.減輕口腔異味用甘草銀花液、口瘡靈漱口液、生理鹽水、益口含漱液等漱口。3.消炎止痛咽喉腫痛者含漱消炎散、口潔凈等；口瘡部位涂上珠黃散、冰硼散、錫類散等；或以吳茱萸末調醋敷于雙足心，也可用王不留行籽耳穴埋豆貼壓穴位達到治療目的。生活起居護理的方法（四）皮膚護理久病長期臥床者易生壓瘡、皮膚潰瘍。壓瘡為中醫(yī)學“席瘡”，因久著席褥生皰而得名。因久病氣血虧虛，氣不能運血以營養(yǎng)肌膚，加之局部受壓摩擦染毒而成。多見于截癱、半身不遂等。癥見初起患處呈現(xiàn)紫斑，繼而皮膚破損，逐漸壞死潰爛，腐肉脫落，形成潰瘍，較難愈合，治宜調補氣血，內服十全大補湯之類。外治則重在預防，因此加強臥床患者的皮膚護理非常重要。宜定時翻身，保持衣褲、床單的平整、清潔、干燥，保持皮膚清潔，定時檢查受壓部位，尤其是骨突處，觀察皮膚顏色及血運情況，可用氣墊床或在散尾部或足跟部墊氣圈或氣墊。壓瘡發(fā)生后，根據(jù)患者不同證型進行護理。氣滯血瘀者，應予以行氣活血，如勤翻身、局部熱敷或用紅花油適當按摩受壓部位；亦可艾灸局部，每日1?2次，每次20分鐘。瘀腐熱郁者，可先以蒲公英水洗，再涂白及黃連液；或先以1%磯水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織，外敷五五丹，繼用生肌玉紅膏等。氣虛津虧者，先以生理鹽水清潔創(chuàng)面，再以蛋黃油外敷。氣虛夾濕者，可用生理鹽水清潔創(chuàng)面，再以袪腐生肌膏外敷。壓瘡潰瘍部位皮膚在換藥后要保持清潔、干燥。生活起居護理的方法（五）衣著護理應根據(jù)四時陰陽、氣候變化做好衣著護理。1.春季慎避風寒春季風氣主令，六淫之邪常與風邪合而致病。且春季天氣乍暖還寒，氣候變化較大，老年人、小兒和身體虛弱的人，易受風邪之侵。因此，春季要隨時注意增減衣被，注意保暖，切忌過早地脫衣減被，衣服更不可頓減。此即古人所說的“春捂”。2.夏季養(yǎng)陽護陰夏季人體陽氣最盛，陰氣相對不足，尤其是素體陰虛者，應以養(yǎng)陽護陰為主。夏季暑濕主令，要注意防暑避濕。外出盡量著淺色單衣，勤洗勤換，勿在烈日或當風處更衣或當風處脫衣。3.秋季慎寒涼初秋流火未凈，氣候冷熱多變，稍不留意便易感受外邪，舊病也易復發(fā),應遵循“春捂秋凍”的原則，宜素裝薄衣，早晚稍涼則加衣。入秋后，加衣被要適當減慢速度，不宜過早過快，適當進行耐寒鍛煉。4.冬季防寒保暖冬季寒氣主令。寒為陰邪，冬季陰氣盛極，陽氣潛伏，易傷陽氣，易發(fā)生感冒。故要告誡患者注意防寒保暖，衣著要厚、輕、暖，顏色宜深。要隨氣候變化及時增減衣服。生活起居護理的方法（六）二便護理二便是人體新陳代謝、排除代謝廢物的主要形式。二便正常與否，直接影響到人體的健康。1.大便護理：要養(yǎng)成按時大便的習慣，要做到有便不強忍，大便不強掙，以免損傷人體正氣，引起痔瘡。腹瀉者及時傾倒排泄物，宜保持室內清潔、通風，定期消毒。暴瀉者宜臥床休息。寒濕瀉者腹部宜保暖，可熱敷或熱熨，或按揉足三里、中胱以散寒祛濕，健脾止瀉。濕熱瀉者病室宜涼爽干燥。脾虛腹瀉病室宜溫暖干燥。排便頻繁者注意肛周皮膚護理，便后以溫水清潔，保持干燥,，局部涂以凡士林或黃連油膏。2.小便護理：小便是水液代謝后排除糟粕的主要途徑。水代謝以通暢和調為順，不可滯留，小便通利失控則為尿失禁。尿失禁者注意保持皮膚清潔干燥，注意會陰部護理，通過縮肛運動鍛煉盆腔肌肉力量，堅持定時排尿，訓練膀胱功能；避免尿失禁誘發(fā)動作如咳嗽、彎腰等。長期尿失禁者可采用留置導尿。生活起居護理的方法（七）活動與休息護理在生活和疾病康復中，動靜結合，適度活動與休息，對人體保健與康復有很好的作用。經常合理的活動有利于活動筋骨，通暢氣血，強健體魄，增強體質，能鍛煉意志，增強毅力，從而保持生命活動的能力。1.避免久視久視傷血，“目受血而能視”，若用目過度，會耗傷氣血。在日常生活中用目持續(xù)時間不宜過久，若需長時間用目，則必須每隔30?60分鐘適當休息，眺望遠景或閉目養(yǎng)神。2.避免久立《養(yǎng)生論》說：“久立傷骨，損于腎。”站立是人體最基本的體位之一。久站不動，身體的重量全部壓在脊椎和下肢骨上，下肢骨骼、肌肉的負擔增加，血液回流也不暢，從而出現(xiàn)氣滯血瘀，招致疾病，如下肢靜脈曲張、痔瘡、兩足浮腫等。若長期從事久站工作，可在站立時行甩腿動作、扭膝運動或在睡前按摩雙腿及溫水泡腳。3.避免久行《養(yǎng)生論》指出：“久行傷筋，勞于肝?！比说男袆邮且詺庋獮榛A，還須調動肌肉、筋骨等功能作用才能完成。長時間行走奔跑，不僅耗傷氣血，還會使肌肉、筋脈處于疲勞狀態(tài)。適度的步行有益于健康，但若長時間疾步行走，超過了機體的耐受能力，就有可能使無病者積勞成疾，有病者疾病加重。4.避免久臥適當?shù)奶膳P可以使人身心放松，有助于消除疲勞，但臥床過久則會“傷氣”。久臥可使人的氣血運行遲緩，陽氣不伸而傷氣，導致氣血阻滯，臟腑功能受到影響。研究證明，睡眠并非越多越好，睡眠過多和睡眠不足同樣可引起機體功能紊亂，只有合適的睡眠才能達到寧神養(yǎng)氣、保持健康的目的。生活起居護理的方法（七）活動與休息護理5.避免久坐久坐傷肉，由于常時間的坐位，臀部皮膚毛囊易受堵塞而生疳、毛囊炎等。久坐可引起脾胃積滯而使臟腑氣機不暢，消化不良，氣短乏力。此外，久坐者還易得頸椎病、肩周炎和冠心病等。因此，腦力勞動者和老年人要避免久坐，可每天做數(shù)次轉胯運動、旋腰轉脊及腰部按摩。6.避免神勞神勞即用腦過度，精神過度疲勞。中醫(yī)學認為，心主神而藏血，脾在志為思，故思慮勞神過度，最易耗傷心血，損傷脾運。臨床實踐也證明，長期的精神緊張，用腦過度，對冠心病、高血壓、腦血管意外、癌癥、潰瘍病的康復極為不利。因此，“思”要有節(jié)制，能為者則為之，不能為者即舍之，強求者，常常枉費心神。腦力勞