尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集

1、整理整理ppt尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集的采集 尿培養(yǎng)是指對(duì)正常尿液里的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)。正常尿液應(yīng)是無(wú)菌液體，但人體的泌尿生殖道外表有各種細(xì)菌存在，女性陰道內(nèi)由于pH偏酸，一般沒(méi)有致病菌存在，而寄生著許多乳酸桿菌等條件致病菌。隨著pH的改變，正常菌群也會(huì)隨之發(fā)生改變。所以做尿培養(yǎng)應(yīng)無(wú)菌留取尿液（最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，清洗和消毒外尿道），排除外界細(xì)菌干擾，準(zhǔn)確地檢測(cè)尿液是否存在細(xì)菌，是致病菌還是條件致病菌。整理整理pptu一、一、正常值正常值u 正常尿液雖是無(wú)菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原體檢查無(wú)臨床意義。u如果結(jié)果100000個(gè)/ml，確診為尿路感染病人，進(jìn)行鑒定，做藥物敏感性試驗(yàn)。整

2、理整理ppt二、二、影響因素影響因素u（1）尿液收集要新鮮，放置時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽(yáng)性。u（2）膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間短（不到6小時(shí)），或飲水太多，稀釋了尿中細(xì)菌，影響了結(jié)果的正確性。u（3）中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過(guò)多而混入尿標(biāo)本，抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。u（4）尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性。整理整理pptu（5）尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒(méi)有急性癥狀時(shí)，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時(shí)，尿培養(yǎng)則常為陽(yáng)性。u（6）接種技術(shù)上的錯(cuò)誤，也可影響結(jié)果。u（7）血源性急性腎盂腎炎、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)小膿腫形成，慢性腎盂腎炎粘膜病變趨向

3、痊愈，而腎實(shí)質(zhì)病變依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，則尿中細(xì)菌往往呈陰性。u（8）菌種不同，對(duì)菌落計(jì)數(shù)有影響。整理整理pptu三、三、 采集指征：采集指征：u（1）有典型的尿路感染癥狀；(2）肉眼膿尿或血尿；（3）尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞或亞硝酸鹽陽(yáng)性；(4)不明原因的發(fā)熱，無(wú)其他局部癥狀；（5）留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；（6）膀胱排空功能受損；(7）泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。u四、采集時(shí)間：四、采集時(shí)間：u 在應(yīng)用抗菌藥物之前或停藥12天后采集標(biāo)本，最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱內(nèi)貯留68小時(shí)的尿液。尿液標(biāo)本的采集一定要防止尿道口污物、糞便、陰道分泌物的污染。整理整理pptu五、采集

4、方法五、采集方法u 1、中段尿液采集法：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口，用滅菌的紗布或無(wú)菌紙巾擦干；男性需翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1% 新潔爾滅消毒尿道口，用滅菌紗布或紙巾拭干，用醫(yī)院檢驗(yàn)科提供的無(wú)菌廣口瓶收集中段尿5ml10ml，立即加蓋送檢。該方法簡(jiǎn)單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。整理整理pptu 2、導(dǎo)尿采集法：按常規(guī)方法對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插人膀胱，采集導(dǎo)尿管的尿510ml于無(wú)菌容器中，可減少尿液標(biāo)本污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道細(xì)菌引

5、入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。u 3、恥骨上膀胱穿刺：使用無(wú)菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮膚消毒穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦患者難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。整理整理pptu 4、小兒收集包：對(duì)于無(wú)自控能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會(huì)陰部菌群污染產(chǎn)生假陽(yáng)性，所以只有在檢驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)才有意義。如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，必要時(shí)可使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M(jìn)行復(fù)檢。整理整理pptu 5、留置導(dǎo)尿管收集尿液：u分離尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取標(biāo)本;u應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管與注水處分叉外下端，按無(wú)菌操作方法,用10 ml注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取10ml尿液棄去，再換用另一個(gè)新的10 ml注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取10ml尿液，注入尿培養(yǎng)瓶。操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑，注意不能從尿液收集袋中采集尿液。 整理整理pptu六、六、 采集容器：采集容器：u（l）應(yīng)由不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成；(2）潔凈、無(wú)菌、加蓋、封閉、防滲漏；(3）不含防腐劑和抑菌劑；(4）廣口、具有較寬的底部、容積應(yīng)50ml、盒蓋易于開(kāi)啟。u 七、七、 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本運(yùn)送：u標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)接種，室溫下保存時(shí)間不得超過(guò)2h（夏季