垂體瘤的護理神經(jīng)外科

1、垂體瘤的護理神經(jīng)外科垂體瘤的護理神經(jīng)外科垂體瘤垂體瘤學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容案例介紹案例介紹垂體瘤的概述垂體瘤的概述了解病因、診斷及治療手段了解病因、診斷及治療手段熟悉臨床表現(xiàn)熟悉臨床表現(xiàn)掌握圍手術(shù)期護理掌握圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)前護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理（重點）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理（重點）3案例介紹案例介紹馮某，女，馮某，女，41歲，歲，10天前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，視物模糊，視野縮窄，頭痛，無惡心、嘔吐等癥天前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，視物模糊，視野縮窄，頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑狀，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，對光反射靈敏，無多尿多

2、飲等，我院，對光反射靈敏，無多尿多飲等，我院MR檢查以檢查以“垂垂體瘤體瘤”收治我科。做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護理及防跌倒。入院收治我科。做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護理及防跌倒。入院6天后行手術(shù)治療，術(shù)后天后行手術(shù)治療，術(shù)后10天治愈出院。天治愈出院。4概述概述垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，又稱為垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1015絕大多數(shù)屬于良性腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤好發(fā)年齡好發(fā)年齡30歲歲60歲，女性較多見歲，女性較多見

3、5垂體瘤垂體瘤生理生理腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。v腦垂體是人體內(nèi)分泌的總腦垂體是人體內(nèi)分泌的總司令部，控制人體內(nèi)分泌司令部，控制人體內(nèi)分泌功能。功能。6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂內(nèi)分泌功能紊亂:功能性垂體瘤表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育；巨人癥、肢端肥大；陽痿、功能性垂體瘤表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育；巨人癥、肢端肥大；陽痿、性功能下降；無功能性垂體瘤主要表現(xiàn)為壓迫癥狀，視力下降、視野缺陷、尿崩癥、性性功能下降；無功能性垂體瘤主要表現(xiàn)為壓迫癥狀，視力下降、視野

4、缺陷、尿崩癥、性欲下降欲下降頭痛頭痛視力視野障礙視力視野障礙其他神經(jīng)癥狀如癲癇、嗅覺障礙或腦損害癥狀其他神經(jīng)癥狀如癲癇、嗅覺障礙或腦損害癥狀7垂體瘤垂體瘤診斷依據(jù)診斷依據(jù)病史和體格檢查病史和體格檢查 神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力視野檢查內(nèi)分泌學(xué)檢查內(nèi)分泌學(xué)檢查 各種激素測定及動態(tài)功能試驗，病理檢查放射學(xué)檢查放射學(xué)檢查顱平片正側(cè)位片顱平片正側(cè)位片 CT掃描檢查掃描檢查磁共振成像（磁共振成像（MRI）8治療手段治療手段藥物治療藥物治療放射治療放射治療手術(shù)治療：為首選治療手段手術(shù)治療：為首選治療手段9垂體瘤垂體瘤手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療：手術(shù)治療：主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)。主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)。

5、目前主要采取經(jīng)單（或雙）側(cè)鼻孔入路顯微手術(shù)。目前主要采取經(jīng)單（或雙）側(cè)鼻孔入路顯微手術(shù)。10術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理心理護理飲食護理飲食護理備皮：修剪鼻毛備皮：修剪鼻毛術(shù)前檢查術(shù)前檢查排便訓(xùn)練排便訓(xùn)練呼吸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備11術(shù)后護理（一般護理）術(shù)后護理（一般護理）保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢意識觀察意識觀察體位與休息體位與休息準(zhǔn)確用藥準(zhǔn)確用藥飲食護理飲食護理心理護理心理護理保持大便通暢保持大便通暢12術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理（重點）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理（重點）術(shù)后常見并發(fā)癥術(shù)后常見并發(fā)癥精神癥狀精神癥狀尿崩癥尿崩癥腦脊液漏腦脊液漏電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂感染感染13術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)后并發(fā)癥

6、的觀察及護理精神癥狀：表現(xiàn)為興奮、易激怒或欣快感，按醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)靜，加強防護及護理，指導(dǎo)家屬精神癥狀：表現(xiàn)為興奮、易激怒或欣快感，按醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)靜，加強防護及護理，指導(dǎo)家屬24h陪護，陪護，減少不必要的刺激，緩和患者情緒。減少不必要的刺激，緩和患者情緒。14術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理尿崩癥：術(shù)后準(zhǔn)確記錄尿崩癥：術(shù)后準(zhǔn)確記錄24h出入量。如術(shù)后持續(xù)出入量。如術(shù)后持續(xù)2h尿量尿量300ml/h或尿量或尿量5000ml/24h ，尿比重在，尿比重在1.005以下，警惕尿崩癥的發(fā)生以下，警惕尿崩癥的發(fā)生15術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理腦脊液漏腦脊液漏 密切觀察鼻孔填塞油紗

7、滲血、滲液情況，異常時及時報告?？商Ц叽差^密切觀察鼻孔填塞油紗滲血、滲液情況，異常時及時報告。可抬高床頭3060，使腦組織移向顱底封，使腦組織移向顱底封閉漏口。閉漏口。 注意保暖，避免用力咳嗽、打噴嚏，避免用力排便以免顱內(nèi)壓增高。注意保暖，避免用力咳嗽、打噴嚏，避免用力排便以免顱內(nèi)壓增高。16術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理電解質(zhì)紊亂：觀察患者血電解質(zhì)變化，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)如神志淡漠等，考慮低血鈉血癥的發(fā)電解質(zhì)紊亂：觀察患者血電解質(zhì)變化，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)如神志淡漠等，考慮低血鈉血癥的發(fā)生，及時報告醫(yī)生。并鼓勵患者進(jìn)食含鈉食物。生，及時報告醫(yī)生。并鼓勵患者進(jìn)食含鈉食物。17術(shù)后并發(fā)癥

8、的觀察及護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理感染：監(jiān)測體溫變化。按醫(yī)囑合理使用抗菌素，限制人員探視。感染：監(jiān)測體溫變化。按醫(yī)囑合理使用抗菌素，限制人員探視。18小結(jié)小結(jié) 垂體瘤屬良性腫瘤，發(fā)病率不斷上升，可引起顱內(nèi)占位征，且產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥。嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，垂體瘤屬良性腫瘤，發(fā)病率不斷上升，可引起顱內(nèi)占位征，且產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥。嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，手術(shù)為首選治療方法，加強對其術(shù)后護理，尤其并發(fā)癥的觀察及護理，有助于患者康復(fù)。手術(shù)為首選治療方法，加強對其術(shù)后護理，尤其并發(fā)癥的觀察及護理，有助于患者康復(fù)。19思考題思考題垂體瘤術(shù)后常見并發(fā)癥有哪垂體瘤術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？些？A如何判斷尿崩癥的發(fā)生如何判斷尿崩癥的發(fā)生?B謝謝！謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，