精神科開放病區(qū)

1、2021/4/272病區(qū)管理模式改變病區(qū)管理模式改變 封閉管理 半開放管理 開放管理n適應不斷發(fā)展的社會需求n使精神病患者盡早恢復社會功能n減少精神殘疾2021/4/273開放管理與封閉管理的區(qū)別開放管理與封閉管理的區(qū)別l開放管理開放管理患者自愿接受治療生活上（物品）-自我管理有選擇外出和出院的權(quán)利有對自己的安全負責的權(quán)利l封閉管理封閉管理患者強制治療生活上（物品）-護士管理沒有選擇外出和出院的權(quán)利沒有對自己的安全負責的權(quán)利2021/4/274開放病區(qū)的管理模式開放病區(qū)的管理模式l入院、出院指導l安全管理l康復治療l健康教育l陪護管理2021/4/275護士角色護士角色l管理者l治療者l教育者

2、2021/4/276開放式管理的困難開放式管理的困難l病種復雜l安全隱患l陪護多l(xiāng)知情權(quán)2021/4/2772021/4/2782021/4/2792021/4/2710精神疾病治療的發(fā)展精神疾病治療的發(fā)展l精神疾病的治療經(jīng)歷了漫長的發(fā)展過程，19世紀以前基本是個空白l從20世紀開始精神疾病的治療有了較大的發(fā)展。20世紀30年代出現(xiàn)了軀體治療、物理治療，如胰島素休克、電休克、發(fā)熱治療、水療2021/4/2711精神疾病治療的發(fā)展精神疾病治療的發(fā)展l20世紀50年代氯丙嗪氯丙嗪問世，精神科治療的歷史性突破l奠定了精神病藥物治療的基礎，精神疾病的治療邁入了現(xiàn)代科學的發(fā)展道路，大批的精神病人從醫(yī)院回

3、到了家庭、社會。l至20世紀80年代第二代抗精神病藥物的研發(fā)和推出，使精神疾病的治療又邁上了新臺階。2021/4/27122021/4/2713護理評估護理評估1護理診斷護理診斷2護理計劃與目標護理計劃與目標3 護理措施護理措施4藥物治療過程中的護理藥物治療過程中的護理2021/4/2714護護 理理 評評 估估1.護理評估的意義是什么？評估 用藥反應 用藥效果 用藥特點怎樣評估？ -動態(tài)2021/4/2715護護 理理 評評 估估2.護理評估的內(nèi)容包括哪些？l主要精神癥狀 l身體狀況 l患者對治療的態(tài)度 l患者對治療的反應 l社會功能 2021/4/2716護護 理理 診診 斷斷常見護理問題

4、與相關(guān)因素：l潛在危險性傷害l身體活動功能障礙l感知覺改變l思維過程改變l營養(yǎng)狀況改變l睡眠形態(tài)紊亂l排泄形態(tài)改變l。2021/4/2717護理計劃與目標護理計劃與目標短期目標用藥效果良好用藥效果良好住院期間因服藥出現(xiàn)并發(fā)癥時能住院期間因服藥出現(xiàn)并發(fā)癥時能及時處理及時處理病人服藥依從性較高病人服藥依從性較高終極目標：回歸社會2021/4/2718護護 理理 措措 施施l建立良好的護患關(guān)系 l改善現(xiàn)存的或潛在的健康問題l認真執(zhí)行服藥制度 l作好患者用藥的健康教育2021/4/2719護理措施護理措施1.建立良好護患關(guān)系意義？意義？怎么么做？怎么么做？“難難”2021/4/2720護理措施護理措施

5、2.改善現(xiàn)存的或潛在的健康問題 l藥物治療的健康教育 l觀察患者用藥后反應 l加強藥物治療中的基礎護理,保證患者生理需要的滿足 2021/4/2721觀察用藥后的反應觀察用藥后的反應 精神藥物具有良好的治療作用，但由于其用藥量大，用藥時間長，因而會產(chǎn)生許多副反應，有些嚴重的副反應甚至于導致病人死亡或出現(xiàn)難以恢得的后遺癥。因此在臨床上應嚴密觀察副反應的發(fā)生，準確無誤地記錄和反映病情，采取措施積極處理，以免給病人帶來不必要的痛苦。 2021/4/2722護理措施護理措施3.作好患者用藥的健康教育，特別是康復期的患者（ ？）2021/4/2723電抽搐治療電抽搐治療l電抽搐治療(ECT)是一種利用短

6、暫適量的電流刺激大腦，引起患者短暫的意識喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達到控制癥狀的一種治療方法. l 始于30年代，在4050年代曾是治療精神分裂癥及其它精神疾病的主要方法。隨著精神藥物的廣泛應用，ECT在精神分裂癥治療中的地位已逐漸讓位于抗精神病藥，應用漸少 。 安全、有效2021/4/27242021/4/27252021/4/2726重復經(jīng)顱磁刺激治療重復經(jīng)顱磁刺激治療l1985年創(chuàng)立l在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術(shù)l適應癥：抑郁癥2021/4/2727心理治療心理治療l根據(jù)治療對象分根據(jù)治療對象分l個別心理治療個別心理治療 l團體心理治療團體心理治療 l家庭治療家庭治療 l婚姻治療或夫

7、妻治療婚姻治療或夫妻治療2021/4/2728心理治療心理治療l根據(jù)治療理論分根據(jù)治療理論分 l精神分析療法精神分析療法 l認知行為療法認知行為療法 l人文主義療法人文主義療法 l系統(tǒng)治療系統(tǒng)治療2021/4/2729心理治療心理治療u根據(jù)治療類型分根據(jù)治療類型分 u支持性心理治療支持性心理治療 u重建型心理治療重建型心理治療 u訓練性心理治療訓練性心理治療2021/4/2730心理治療的基本要點心理治療的基本要點l建立良好的治療性關(guān)系建立良好的治療性關(guān)系 l正確的對待患者正確的對待患者 l傾聽、疏導、支持和保證傾聽、疏導、支持和保證 l解釋、教育、指導和鼓勵有機結(jié)合解釋、教育、指導和鼓勵有機

8、結(jié)合2021/4/2731l治療前的準備治療前的準備 l是否適合參加心理治療是否適合參加心理治療 l提供恰當?shù)闹委煭h(huán)境提供恰當?shù)闹委煭h(huán)境 l做好患者的準備做好患者的準備2021/4/2732l治療初期治療初期 l建立治療性關(guān)系建立治療性關(guān)系 l收集資料收集資料2021/4/2733治療中期治療中期 了解自己，確立問題了解自己，確立問題 提供學習和應用適當行為的機會提供學習和應用適當行為的機會 了解治療的促力和阻力了解治療的促力和阻力 培養(yǎng)獨立性與責任感培養(yǎng)獨立性與責任感2021/4/2734l治療末期治療末期 l回顧，肯定回顧，肯定 l處理分離情緒處理分離情緒 l鼓勵應用鼓勵應用 l讓患者自己做決定讓患者自己做決定2021/4/2735康復治療康復治療基本原則基本原則 功能訓練功能訓練 全面康復全面康復 重返社會重返社會2021/4/2736康復訓練康復訓練基本方法及護理基本方法及護理l一般工娛治療活動一般工娛治療活動 l生活技能的康復訓練生活技能的康復訓練 l社會交往技能訓練社會交往技能訓練 l學習行為訓練學習行為訓練 l職業(yè)技能訓練職業(yè)技能訓練2021/4/2737精神疾病治療