經(jīng)典：基層精神專(zhuān)科醫(yī)院人力資源困境

1、基層精神專(zhuān)科醫(yī)院面臨的的人才困境及對(duì)策思考12021/8/6“人”“財(cái)”難求22021/8/6人的問(wèn)題數(shù)量少l很多精神專(zhuān)科醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院都有這樣的體會(huì)：年年招人，年年難招，精神科領(lǐng)域的高素質(zhì)人才更難招質(zhì)量低l現(xiàn)有醫(yī)師隊(duì)伍中高素質(zhì)醫(yī)師明顯缺乏l精神科的特殊性決定了對(duì)其理想的從業(yè)人員要求應(yīng)高于綜合科，某種意義上說(shuō)精神科是自然科學(xué)與人文科學(xué)的跨學(xué)科的特殊專(zhuān)業(yè)32021/8/6對(duì)精神科醫(yī)師的要求豐富的知識(shí)面足夠的人文素養(yǎng)寬社會(huì)、文化、心理、歷史等厚本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的透徹了解深42021/8/6精神科人力資源缺口巨大 目前,我國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師只有2.05萬(wàn)人，護(hù)士3萬(wàn)人，平均10萬(wàn)人中有1.5名精神科醫(yī)

2、生、2.2名護(hù)士。而世界平均水平是4名精神科醫(yī)生、13名護(hù)士。 專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)護(hù)人員短缺，精神疾病防治康復(fù)的醫(yī)療、救治資源不夠，一定程度上制約了精神疾病的救治康復(fù)工作。 國(guó)家已將精神科醫(yī)師作為目前緊缺醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行培養(yǎng)，精神衛(wèi)生法給予了法律層面的保障，全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)目標(biāo)每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名，精神科床位配置應(yīng)達(dá)4.6張/萬(wàn)人，但目前只是一個(gè)概念而直接實(shí)際的措施不明顯，如加大精神衛(wèi)生的投入、改革用人和分配機(jī)制等。52021/8/6精神疾病患者近百萬(wàn) 隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量需求的提高和競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，精神疾病已成為影響公眾健康、

3、家庭幸福、社會(huì)和諧的突出問(wèn)題。 各類(lèi)精神障礙的總患病率約在13%-16%。其中，絕大多數(shù)是輕性精神障礙，如神經(jīng)癥、焦慮、適應(yīng)障礙及各種心理障礙等。重性精神疾病的患病率1%左右。62021/8/6精神科從業(yè)人員現(xiàn)狀：現(xiàn)有精神科醫(yī)護(hù)人員或在困難與困惑中堅(jiān)守或猶豫人才流失嚴(yán)重新加入醫(yī)師日益減少。 面對(duì)龐大的精神疾病患者人群，需要一支高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，但精神科的醫(yī)療資源卻捉襟見(jiàn)肘72021/8/6在精神科醫(yī)療、救護(hù)資源缺失的現(xiàn)實(shí)背后，是這類(lèi)人才待遇低、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)認(rèn)可度差待遇低藥品、設(shè)備使用相對(duì)較低，而醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯與醫(yī)師的勞動(dòng)不相稱(chēng)，精神科總體收入低于綜合科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高由于精神疾病患者的特殊性，

4、精神科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高社會(huì)認(rèn)同度低社會(huì)對(duì)精神科醫(yī)生的偏見(jiàn)，不理解、不重視，也是精神科從業(yè)人員感到失落和不安心的重要原因入口窄精神衛(wèi)生人才輸出不足，人才引進(jìn)與聘用機(jī)制僵化82021/8/6精神專(zhuān)科醫(yī)院面臨的幾個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題在崗人員提高自身能力動(dòng)力不足（缺乏激勵(lì)機(jī)制） 醫(yī)師緊缺進(jìn)一步弱化了培訓(xùn)編制與崗位需求的不匹配醫(yī)保結(jié)算機(jī)制問(wèn)題：定額、結(jié)算保準(zhǔn)低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不合理92021/8/6醫(yī)院的對(duì)策發(fā)揮專(zhuān)家的作用，激活核心團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)整體發(fā)展加強(qiáng)核心隊(duì)伍的建設(shè)。鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)，充分體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值保障醫(yī)師的事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)師考評(píng)。落實(shí)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則102021/8/6衛(wèi)生改革中對(duì)精神衛(wèi)生的政策優(yōu)化補(bǔ)血？造血？112021/8/6衛(wèi)生行政管理體制方面的建議 加大精神衛(wèi)生投入 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 既充分利用好現(xiàn)有資源又可解決醫(yī)師待遇 改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主用人機(jī)制 解決精神科住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制問(wèn)題，免費(fèi)培訓(xùn)，提高規(guī)培