安全臺(tái)帳范本

1、平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬年度2021企業(yè)名稱：利津欣泉化工平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi) 企業(yè)根本根本情況、安牛細(xì)織機(jī)構(gòu)單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):企業(yè)根本情況 2021 年度企業(yè)注冊(cè)名稱經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)創(chuàng)辦時(shí)間企業(yè)所在地址企業(yè)職,人數(shù)區(qū)面積itf企業(yè)法定代表人姓名使用主要化工原料名稱證昭八、情況證件名稱發(fā)證單位發(fā)證日期有效期證件號(hào)許可生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍生產(chǎn)規(guī)模企業(yè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照平安生產(chǎn)許可證?；方?jīng)營(yíng)許可證從 業(yè)工種電工電焊工行車(chē)工沖壓、剪切起重工電梯工鍋爐工廠內(nèi)車(chē)輛 駕駛員壓力容器 操作工危化操作工其他人 員 分 布 情 況人數(shù)持證 情況表 01-2平安生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)登記表年單 位 概 況單位名稱主要負(fù)責(zé)人平安組

2、織機(jī)構(gòu)名稱科室數(shù) 個(gè)車(chē)間數(shù) 個(gè)班組數(shù) 個(gè)職工總數(shù) 名專兼職平安員 名組 織 機(jī) 構(gòu) 成 員 概 況任命組織機(jī)構(gòu)成員時(shí)間成員姓名學(xué)歷職務(wù)職稱備注平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):一平安T作文件、會(huì)議一單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):平安生產(chǎn)收文登記 年收文 日期收文 序號(hào)來(lái)義機(jī)關(guān)文號(hào)文件標(biāo)題頁(yè) 數(shù)處理情況平安生產(chǎn)發(fā)文登記年發(fā)文日期序號(hào)發(fā)文機(jī)關(guān)文 號(hào)文件標(biāo)題頁(yè) 數(shù)主送及抄送部門(mén)平安生產(chǎn)工作會(huì)議記錄年會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)召集部門(mén)主持人記錄人平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):平安培訓(xùn)教育 單位名稱:利津欣泉化工有限公百臺(tái)賬編號(hào)：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、平安治理人員平安生產(chǎn)治理資料培訓(xùn)取證記錄(年廳P姓名性別職務(wù)培訓(xùn)日期測(cè)試成績(jī)發(fā)

3、證部門(mén)發(fā)證日期證書(shū)編號(hào)復(fù)審日期備注全員平安生產(chǎn)知識(shí)教育培訓(xùn)記錄.年度平安教育日 期授課總教時(shí)平安 教育 內(nèi)容授課人 姓名序號(hào)姓名所在崗位測(cè)試成績(jī)備注序號(hào)姓名所在崗位測(cè)試成績(jī)備注轉(zhuǎn)崗、復(fù)工平安教育培訓(xùn)年度日期換崗2復(fù)工 2原, 種擬從事工 種廠級(jí) 教育 3車(chē)間 教育 力班組 教育 3教育內(nèi)容教育者 簽名受教育者 簽名備注注：久假?gòu)?fù)工者在備注欄填休假起止時(shí)間及休假原因特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、持證登記表年度序號(hào)姓名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號(hào)身份證號(hào)特種作業(yè)工種范圍：1、電工；2、鍋爐司爐；3、壓力容器操作；4、起重機(jī)械作業(yè)；5、電梯；6、沖壓剪切設(shè)備作

4、業(yè)；7、金屬焊接氣割作業(yè)；8、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)；9、船駕駛；10、建筑登高作業(yè)；11、冷凍機(jī)械作業(yè)；12、氣體充裝作業(yè)；13、其它.平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):特種設(shè)備治理單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):特種設(shè)備登記表 一年度序 號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格、型號(hào)制造單位制造日期安裝單位啟用日期定期檢測(cè)情況保養(yǎng)及檢查情況監(jiān)控治理 負(fù)責(zé)人特種作業(yè)設(shè)備范圍：1、鍋爐；2、壓力容器；3、壓力管道及電梯；4、起重機(jī)械；5、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛；6、防爆電氣設(shè)備；8、其企業(yè)特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表年度設(shè)備名稱型號(hào)主要技術(shù)參數(shù)已使用年限日常 平安 治理 舉措運(yùn) 行 情 況維修 保養(yǎng) 情況填表人:平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):平安生產(chǎn)

5、檢查單位名稱:一利津欣泉化T臺(tái)賬編號(hào):平安生產(chǎn)檢查記錄檢查日期：年 月 日檢查類(lèi)別組織檢查人記錄人受查單位或部位參加人員簽 名檢查情況及存在問(wèn)題處理舉措及意見(jiàn)被查單位負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日檢查負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日注:1、檢查類(lèi)別包括自查、互查、上級(jí)檢查等； 2、存在問(wèn)題到達(dá)事故隱患級(jí)別的要填入“事故隱患登記表平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):事故隱患整改單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):編號(hào)： 號(hào)編號(hào)： 號(hào)隱患整改通知單存根事故隱患整改通知單受查單位檢查人檢查時(shí)間存在問(wèn)題:檢查處理意見(jiàn)：受查單位意見(jiàn)：車(chē)間班級(jí)2 口 r君主人年 月曰經(jīng) 年 月 日平安生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查,你單位存在下述主要問(wèn)題,限于年 月 日

6、前整改,并將整改完成情況于整改后 3日內(nèi)填好隱患整改反響單"報(bào)二存在問(wèn)題：檢查人 簽字車(chē)間班級(jí) 負(fù)責(zé)人簽字年 月曰事故隱患整改反響單現(xiàn)將 單位事故隱患整改情況反響如下:整改內(nèi)容:整改舉措:驗(yàn)收結(jié)果：驗(yàn)收人員簽名：完成日期年 月日整改負(fù)責(zé)人簽名反響日期年 月日事故隱患登記表年度檢查 日期受檢部門(mén)單位隱患情況整改舉措防范舉措整改完 成時(shí)間檢查負(fù) 責(zé)人整改責(zé) 任人驗(yàn)收負(fù) 責(zé)人備注平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):危險(xiǎn)源點(diǎn)監(jiān)控治理 單位名稱：利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào)：危險(xiǎn)源點(diǎn)監(jiān)控治理表單位部門(mén)名稱單位地址 主要負(fù)責(zé)人危險(xiǎn)源點(diǎn)名稱評(píng)定等級(jí)危險(xiǎn)源點(diǎn)部位等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱可能引發(fā)的后果危檢測(cè)情況評(píng)估情況監(jiān)控情況

7、應(yīng)急舉措備注險(xiǎn) 源點(diǎn) 管 理 現(xiàn) 狀危險(xiǎn)源點(diǎn)監(jiān)控治理登記表序號(hào)單位名稱危險(xiǎn)源點(diǎn)名稱級(jí)別所在部位危險(xiǎn)因素可能發(fā)生的 危險(xiǎn)害第一責(zé)任人監(jiān)控責(zé)任人采取舉措平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):反“二違活動(dòng)單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):反“三違活動(dòng)記錄表時(shí)間年 月日時(shí)分部門(mén)地點(diǎn)車(chē)間班組崗位三違類(lèi)別違章指揮 違章作業(yè) 違反勞動(dòng)紀(jì)律部門(mén)負(fù)責(zé)人檢查方式自查2Z部門(mén)檢查口 上級(jí)檢查匚其它三違責(zé)任人三違經(jīng)過(guò)及危害分析：處理情況年 月日結(jié)案批? 人簽字經(jīng)辦人簽字記錄人簽字注：1、三違類(lèi)別和檢查方法屬于哪種就在其上打；2、三違經(jīng)過(guò)及危害分析,是指三違現(xiàn)象可能造成的經(jīng)濟(jì)損失或社會(huì)影響；3、行政處分包括罰款、警告、記過(guò)、除名等.

8、平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):一生產(chǎn)平安事故治理單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):生產(chǎn)平安事故上報(bào)表事 故 概 況發(fā)生時(shí)間事故損失事故責(zé)任人發(fā)生地點(diǎn)事故類(lèi)別上報(bào)時(shí)間事故經(jīng)過(guò)、人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失及處理情況 ：生產(chǎn)平安事故分析會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記錄人參加人員簽名.r. 、. -ttt擊“3事故發(fā)件.時(shí)間事故地點(diǎn)傷 W性年TT于責(zé)任人.于OXtA交暮雌#人事故:故舉損失事故豆門(mén)姓名別齡種齡事故;間仇事故損失別任人IF時(shí)間性質(zhì)事故原一因分析采取1 范措:方 而處 理 意 見(jiàn)生產(chǎn)平安事故 統(tǒng)計(jì)表事故治理登記表事故發(fā) 生時(shí)間事故地點(diǎn)事故類(lèi)別事故性質(zhì)事故 責(zé)任人事故經(jīng) 過(guò)及事 故原因事故損 失及危 害

9、防范措 施及處 理意見(jiàn)備注平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):平安生產(chǎn)獎(jiǎng)懲單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):平安生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)記錄獎(jiǎng)勵(lì)日期獎(jiǎng)勵(lì)部門(mén)或個(gè)人主要理由獎(jiǎng)勵(lì)物品 或現(xiàn)金元授獎(jiǎng)部門(mén)備注平安生產(chǎn)處分記錄時(shí)間姓名工作崗位 作業(yè)種類(lèi)處分原因處置意見(jiàn)批準(zhǔn)部門(mén) 或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)處理情況備注平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):勞保用品治理單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):勞動(dòng)防護(hù)用品米購(gòu)記錄防護(hù)用品名稱防護(hù)用品 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位許可證號(hào)購(gòu)進(jìn)日期購(gòu)進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品使用期限米購(gòu)負(fù)貝人 簽字勞保用品發(fā)放臺(tái)賬年部門(mén):姓名品名：品名：品名：品名：領(lǐng)用日期領(lǐng)用人簽名單位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量合計(jì)注：1、部門(mén)是指領(lǐng)用勞動(dòng)防護(hù)用品的車(chē)間、班級(jí)等

10、內(nèi)部生產(chǎn)單位；2、勞動(dòng)防護(hù)用品按實(shí)發(fā)品名填寫(xiě).平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):消防器材配置單位名稱：利津欣泉化T臺(tái)賬編號(hào)：消防器材、防 護(hù)配置情況登記表編號(hào)器材名稱購(gòu)置日期安放位置數(shù)量使用部門(mén)器材治理 負(fù)責(zé)人更換時(shí)間備注平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):平安值班單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):平安值班記錄值班時(shí)間值班人班次天氣平安生產(chǎn)情況:值班人簽名:交班時(shí)間:年 月 日 時(shí)分交班時(shí)間:接班人簽名:班組現(xiàn)場(chǎng)平安治理及 隱患排查交接班表班組：交班人員：接班人員：交班時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分排查內(nèi)容排查結(jié)果隱患情況當(dāng)班處置情況備注廳R是否1設(shè)備設(shè)施、工具、附件是否有缺陷2設(shè)備設(shè)施平安防護(hù)裝置是否良好3平安運(yùn)行技

11、術(shù)參數(shù)是否符合規(guī)定4勞動(dòng)防護(hù)用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的平安通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危 險(xiǎn)物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律8應(yīng)急舉措是否落實(shí)9其他注：企業(yè)可根據(jù)此表結(jié)合本單位實(shí)際調(diào)整、完善有關(guān)排查內(nèi)容平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):平安裝備設(shè)施登記單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):平安裝備設(shè)施登記臺(tái)賬裝備設(shè)施情況 平安僑魏 用或安裝部位花平安裝備 設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)制造單位出廠日期檢測(cè)時(shí)間保養(yǎng)及 檢查情況治理 責(zé)任人備注注：1、平安設(shè)施安裝部位名稱：填寫(xiě)安裝平安設(shè)施的設(shè)備、車(chē)間或其它地點(diǎn)名稱2、平安設(shè)施：根據(jù) 安監(jiān)總?；?007225 號(hào)文,安 全設(shè)施

12、分 為預(yù)防事故設(shè) 施檢測(cè)報(bào)警設(shè)施、設(shè)備平安防護(hù)設(shè)施、防爆設(shè)施、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施、平安警示標(biāo)志、限制事故設(shè)施泄壓和止逆設(shè)施、緊急處理設(shè)施、減少與消除事故影響設(shè)施預(yù)防火災(zāi)蔓延設(shè)施、滅火設(shè)施、緊急個(gè)體處置設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、逃生避難設(shè)施、勞動(dòng)防護(hù)用品和裝備3類(lèi).平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):高危工藝單位名稱:利津欣泉化工臺(tái)賬編號(hào):化工企業(yè)高危生產(chǎn)裝置相關(guān)情況登記表企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系 從業(yè)人數(shù)專職平安員數(shù)固定資產(chǎn)萬(wàn)元平安生產(chǎn)許可證號(hào)主要 危險(xiǎn) 化學(xué) 品產(chǎn)品名稱年T主要原 料名稱年MB ( T)年Tr 年mb T中間體名稱年T年MB ( T)年T年MB ( T)主要危險(xiǎn)工序 化學(xué)反響類(lèi)型硝化 口氯化 氟化口 氨化口 磺化口 加氫 重氮化 口 氧化口 過(guò)氧化 裂解 口 聚合口現(xiàn)有的平安舉措水平DCS限制 口可編程序限制器 口緊急停車(chē)系統(tǒng) 口聲光濃度報(bào)警 溫度壓力液位超限報(bào)警 口其他填寫(xiě)反響放熱程度劇烈放熱 口 中等放熱 口 輕度放熱 口生產(chǎn)過(guò)程存在的危險(xiǎn)有害因素高危生產(chǎn)裝置名稱高危生產(chǎn)裝置自動(dòng)限制實(shí)施情況自控裝置采用情況設(shè)計(jì)時(shí)已滿足自動(dòng)限制要求已整改完畢正在整改預(yù)計(jì)完成時(shí)間尚未整改預(yù)計(jì)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間危險(xiǎn)崗位名稱作業(yè) 人員姓名學(xué)歷專業(yè)化工從業(yè)年限平安培訓(xùn)證號(hào)填表人：負(fù)責(zé)人：填表日期:注：此表填寫(xiě)后或有變動(dòng)應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門(mén)備案.平安生產(chǎn)治理臺(tái)賬臺(tái)賬種類(lèi):危險(xiǎn)性作業(yè)許可單位名稱:利