系統(tǒng)解剖學(xué)靜脈

1、 人體解剖學(xué)教研人體解剖學(xué)教研室室系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈(一一)特點(diǎn)特點(diǎn) 1 1、腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣，四、腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣，四 肢多見（重力影響下，靜脈瓣發(fā)達(dá)）肢多見（重力影響下，靜脈瓣發(fā)達(dá)） 心臟以上無需要瓣膜（如頭頸）。心臟以上無需要瓣膜（如頭頸）。 2 2、淺靜脈、淺靜脈皮下靜脈皮下靜脈 深靜脈深靜脈伴行靜脈伴行靜脈 3 3、吻合豐富，靜脈網(wǎng)、靜脈叢、靜脈弓、吻合豐富，靜脈網(wǎng)、靜脈叢、靜脈弓 特殊形式：板障靜脈，硬腦膜竇特殊形式：板障靜脈，硬腦膜竇 體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈

2、靜脈起自毛細(xì)血管，逐級(jí)回合后，最后匯入大靜脈起自毛細(xì)血管，逐級(jí)回合后，最后匯入大靜脈注入右心房。而影響靜脈回流的因素有：靜脈注入右心房。而影響靜脈回流的因素有： 11心房收縮（抽吸功能）心房收縮（抽吸功能） 22胸腔壓力變化胸腔壓力變化 33肌肉收縮肌肉收縮 44動(dòng)脈搏動(dòng)能量傳至靜脈動(dòng)脈搏動(dòng)能量傳至靜脈 55靜脈瓣膜靜脈瓣膜脈管系統(tǒng)心脈管系統(tǒng)心動(dòng)脈和靜脈的比較動(dòng)脈和靜脈的比較動(dòng)動(dòng) 脈脈靜靜 脈脈備備 注注作用作用起始起始終止終止口徑變化口徑變化承受壓力承受壓力管壁管壁血氧含量血氧含量其它其它導(dǎo)血出心導(dǎo)血出心導(dǎo)血回心導(dǎo)血回心起自心室起自心室起自毛細(xì)血管起自毛細(xì)血管移行為毛細(xì)血管移行為毛細(xì)血管注入

3、心房注入心房肝門靜脈例外肝門靜脈例外（分支）越分越細(xì)（分支）越分越細(xì)（屬支）越合越粗（屬支）越合越粗較大較大較小較小較厚，彈性大較厚，彈性大較薄，彈性小，管腔較大較薄，彈性小，管腔較大高高低，低，coco2 2含量高含量高肺動(dòng)、靜脈相反肺動(dòng)、靜脈相反有靜脈瓣有靜脈瓣可分為淺靜脈和深靜脈可分為淺靜脈和深靜脈脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈上腔靜脈系上腔靜脈系下腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系心靜脈系右心房的三個(gè)入口？右心房的三個(gè)入口？體循環(huán)靜脈的三個(gè)系統(tǒng)體循環(huán)靜脈的三個(gè)系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈奇靜脈奇靜脈上腔靜脈系統(tǒng)上腔靜脈系統(tǒng) （頭頸、上肢、胸部頭頸、上肢、胸部） （收納上半身靜脈血）（收納上半身靜脈

4、血）頭臂靜脈頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈奇靜脈奇靜脈半奇靜脈半奇靜脈副奇靜脈副奇靜脈胸廓內(nèi)靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁上靜脈腹壁上靜脈上腔靜脈上腔靜脈 左右左右頭臂靜脈頭臂靜脈匯合。匯合。（右側(cè)第（右側(cè)第1胸肋關(guān)節(jié)后方，沿升胸肋關(guān)節(jié)后方，沿升 主動(dòng)脈右側(cè)垂直下行，平第主動(dòng)脈右側(cè)垂直下行，平第3 胸肋關(guān)節(jié)注入右心房）胸肋關(guān)節(jié)注入右心房） 頭臂靜脈頭臂靜脈由由頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈和和 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈的同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié) 后方匯合而成。后方匯合而成。 脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈（1 1）頭頸部靜脈）頭頸部靜脈 頸內(nèi)頸內(nèi)v v、鎖骨下、鎖骨下v v、頸外、頸外v v靜脈角的概念靜脈角的概

5、念 頸內(nèi)頸內(nèi)v和和鎖骨鎖骨v在同在同 側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而 成，匯合處形成的夾成，匯合處形成的夾 角，是淋巴管注入處。角，是淋巴管注入處。主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流（1 1）頭頸部靜脈）頭頸部靜脈 頸內(nèi)頸內(nèi)v頸外頸外v鎖骨下鎖骨下v頭頭臂臂v頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈收納范圍相當(dāng)于頸總收納范圍相當(dāng)于頸總a a（1 1）顱內(nèi)屬支：）顱內(nèi)屬支：硬腦膜竇硬腦膜竇 腦、腦膜靜脈血腦、腦膜靜脈血（2 2）顱外屬支：）顱外屬支： 甲狀腺、舌、咽甲狀腺、舌、咽 面部、頸部靜脈血面部、頸部靜脈血甲狀腺上甲狀腺上v v舌舌v v面面v v上頜上頜v v顳淺顳淺v v下頜后下頜后v

6、 v脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈面靜脈與顱內(nèi)的交通圖面靜脈與顱內(nèi)的交通圖面靜脈面靜脈內(nèi)眥靜脈內(nèi)眥靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢海綿竇海綿竇面深靜脈面深靜脈眼靜脈眼靜脈破裂孔破裂孔 卵圓孔卵圓孔導(dǎo)血管導(dǎo)血管面靜脈面靜脈 起于目起于目?jī)?nèi)眥內(nèi)眥v v，與面，與面a a伴行，在伴行，在下頜角下方和下頜角下方和下頜后下頜后v v前支前支匯合后匯合后注入注入頸內(nèi)頸內(nèi)v。脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈危險(xiǎn)三角的概念危險(xiǎn)三角的概念面靜脈的解剖學(xué)特點(diǎn)面靜脈的解剖學(xué)特點(diǎn)部位部位鼻根和兩側(cè)口角之間鼻根和兩側(cè)口角之間缺少靜脈瓣缺少靜脈瓣經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)的海綿竇相通經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)的海綿竇相通臨床意義臨床意義顱內(nèi)感染的可能

7、性顱內(nèi)感染的可能性面靜脈面靜脈前前支支后后支支枕枕v v耳后耳后v v面面v v頸外頸外v v頸內(nèi)頸內(nèi)v v下頜后靜脈：顳淺下頜后靜脈：顳淺v+上頜上頜v頸外靜脈頸外靜脈 胸鎖乳突肌表面胸鎖乳突肌表面 淺靜脈淺靜脈 右心衰？情緒激動(dòng)？右心衰？情緒激動(dòng)？ 兒科采血兒科采血/ /輸液輸液鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈跨過第腋靜脈跨過第1 1肋外緣后延肋外緣后延續(xù)形成，橫過第續(xù)形成，橫過第1 1肋上面至胸肋上面至胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合。鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合。收納上肢、頸部淺層靜脈血。收納上肢、頸部淺層靜脈血。脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈位置和走行位置和

8、走行淺靜脈：淺靜脈：（2）上肢靜脈）上肢靜脈主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流深靜脈：深靜脈：回憶上肢的動(dòng)脈分布回憶上肢的動(dòng)脈分布脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈 上肢深上肢深v v：腋腋v v 肱肱v v 橈、尺橈、尺v v 上肢淺上肢淺v v： 貴要貴要v v 頭頭 v v （2）上肢靜脈）上肢靜脈手背手背靜脈網(wǎng)靜脈網(wǎng)肘肘正正中中v主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流貴要靜脈貴要靜脈 起自手背起自手背v v網(wǎng)尺側(cè)。網(wǎng)尺側(cè)。 上行臂中點(diǎn)穿深筋膜匯入肱上行臂中點(diǎn)穿深筋膜匯入肱v v或腋或腋v v。頭靜脈頭靜脈 起自手背起自手背v v網(wǎng)橈側(cè)。網(wǎng)橈側(cè)。 經(jīng)三角肌和胸大肌之間穿深筋

9、膜匯入腋經(jīng)三角肌和胸大肌之間穿深筋膜匯入腋v v 或鎖骨下或鎖骨下v v。脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈（3）胸部靜脈）胸部靜脈胸廓內(nèi)胸廓內(nèi)v v、奇奇v v胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流奇奇v v半奇半奇v v副半奇副半奇v v左腰升左腰升v v右腰升右腰升v v右肋間后右肋間后v v、食管食管v v、氣管、氣管v v左肋間后左肋間后v v下部下部左肋間后左肋間后v v上部上部胸廓內(nèi)胸廓內(nèi)v v腹壁上腹壁上v v脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈腹前壁靜脈腹前壁靜脈下腔靜脈系統(tǒng)下腔靜脈系統(tǒng) （下肢、腹部、盆部下肢、腹部、盆部） （收納下半身靜脈血）（收納下半身靜脈血）左右髂左右髂總靜脈總靜

10、脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈髂外靜脈淺淺v v深深v v腹腔臟器靜脈腹腔臟器靜脈成對(duì)成對(duì)不成對(duì)不成對(duì)胸腹壁胸腹壁v v腹壁淺腹壁淺v v腹壁上腹壁上v v腹壁下腹壁下v v下腔靜脈：下腔靜脈：由由左右髂總靜脈左右髂總靜脈在在l5高度匯合。高度匯合。 壁支壁支腰腰v v（4 4對(duì)）、腰升對(duì)）、腰升v v 臟支臟支收納腹腔臟器靜脈血收納腹腔臟器靜脈血髂內(nèi)、外髂內(nèi)、外v v在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合成在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合成髂總髂總v v。脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈（1 1）下肢靜脈）下肢靜脈深靜脈：回憶下肢的動(dòng)脈分布深靜脈：回憶下肢的動(dòng)脈分布大隱靜脈大隱靜脈小隱靜脈小隱靜脈位置和走行位置和走行大隱靜脈的屬支大隱靜

11、脈的屬支淺靜脈淺靜脈髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈 下肢深下肢深v v：股股v v 腘腘v v 脛前、后脛前、后v v 下肢淺下肢淺v v： 小隱小隱v v 大隱大隱v v大隱大隱v v：內(nèi)踝前方，大小腿內(nèi)側(cè)。內(nèi)踝前方，大小腿內(nèi)側(cè)。 在恥骨結(jié)節(jié)外下方在恥骨結(jié)節(jié)外下方3-4cm3-4cm 穿深筋膜注入穿深筋膜注入股股v v。小隱小隱v v：外踝后方，小腿后中線外踝后方，小腿后中線 至至腘窩中點(diǎn)腘窩中點(diǎn)深筋膜注入深筋膜注入腘腘v v。 （1）下肢靜脈）下肢靜脈髂外髂外v v足背足背靜脈弓靜脈弓髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流脈管系統(tǒng)靜脈脈管

12、系統(tǒng)靜脈壁支壁支臟支臟支臀上靜脈臀上靜脈臀下靜脈臀下靜脈閉孔靜脈閉孔靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈子宮靜脈子宮靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流（2 2）盆部靜脈）盆部靜脈髂內(nèi)髂內(nèi)v v臀大肌肌肉注射？臀大肌肌肉注射？（3 3）腹前壁靜脈）腹前壁靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈淺靜脈淺靜脈深靜脈深靜脈腹壁上靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈腹壁下靜脈腋腋v v鎖骨下鎖骨下v v大隱大隱v v髂外髂外v v上腔上腔v v下腔下腔v v腹壁上腹壁上v v腹壁下腹壁下v v胸廓內(nèi)胸廓內(nèi)v v頭臂頭臂v v上腔上腔v v髂外髂外v v髂總髂總v v下腔下腔v v脈管系

13、統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈（ 4 4 ）腹部臟器靜脈）腹部臟器靜脈壁支壁支膈下靜脈膈下靜脈腰靜脈腰靜脈成對(duì)臟支成對(duì)臟支腎上腺靜脈腎上腺靜脈腎靜脈腎靜脈睪丸靜脈睪丸靜脈肝門靜脈系肝門靜脈系不成對(duì)臟器不成對(duì)臟器( ( 兩側(cè)睪丸兩側(cè)睪丸v v注入腎注入腎v v、下腔、下腔v v）左側(cè)左側(cè)直角；右側(cè)直角；右側(cè)銳角銳角腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流（5 5）門靜脈系）門靜脈系 腹腔不成對(duì)臟器腹腔不成對(duì)臟器( (肝除外肝除外) )靜脈先匯合成靜脈先匯合成肝門靜脈肝門靜脈, ,入肝臟入肝臟內(nèi)移行為內(nèi)移行為肝血竇肝血竇, ,與與肝固有動(dòng)脈的血液肝固有動(dòng)脈的血液混合混合, ,再匯合成再匯合成2-32-

14、3條條肝肝靜脈靜脈注入下腔靜脈。注入下腔靜脈。 兩端均為毛細(xì)血管，無靜脈瓣兩端均為毛細(xì)血管，無靜脈瓣 與上下腔靜脈系吻合豐富與上下腔靜脈系吻合豐富腹主動(dòng)脈不成對(duì)腹主動(dòng)脈不成對(duì)供應(yīng)區(qū)的供應(yīng)區(qū)的靜脈回流靜脈回流【2 2】收納范圍收納范圍 腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器：腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器：膽囊、胰、脾、胃、膽囊、胰、脾、胃、小腸小腸大腸（至直腸中部）大腸（至直腸中部）【1 1】組成組成脾靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈【3 3】屬支屬支 脾靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈胃左靜脈胃左靜脈胃右靜脈胃右靜脈附臍靜脈附臍靜脈【4 4】側(cè)支循環(huán)途徑側(cè)支循環(huán)途徑 食管靜脈

15、叢食管靜脈叢直腸靜脈叢直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈上腔靜脈上腔靜脈奇靜脈奇靜脈食管靜脈食管靜脈 食管靜脈叢食管靜脈叢胃左靜脈胃左靜脈 門靜脈門靜脈 11食管靜脈叢食管靜脈叢脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈門靜脈門靜脈 脾靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 直腸上靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢 直腸下靜脈直腸下靜脈肛靜脈肛靜脈 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈下腔靜脈系下腔靜脈系22直腸靜脈叢直腸靜脈叢脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈33臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)肝門靜脈肝門靜脈附臍靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈腹壁上靜脈腹壁上靜脈上腔靜脈上腔靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈腹壁下靜脈腹壁

16、下靜脈下腔靜脈下腔靜脈脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈（1 1）肝對(duì)藥物的代謝與吸收？）肝對(duì)藥物的代謝與吸收？ 藥物藥物空回腸空回腸v v腸系膜上腸系膜上v v肝肝v v肝毛肝毛 細(xì)血管（靠近肝細(xì)血管（靠近肝c c）上腔上腔v v （2 2）肝硬化醫(yī)囑（流質(zhì)飲食）？）肝硬化醫(yī)囑（流質(zhì)飲食）？ （3 3）肝硬化腹水解剖原因？）肝硬化腹水解剖原因？ 門脈高壓門脈高壓腹腔臟器大量淤血腹腔臟器大量淤血尤其空回腸尤其空回腸v v腹脹腹脹長(zhǎng)期引起腹水長(zhǎng)期引起腹水 （4 4）肝硬化門脈高壓如何減輕？）肝硬化門脈高壓如何減輕？ 有研究指出有研究指出建立脾靜脈與左腎靜脈的側(cè)支循環(huán)，建立脾靜脈與左腎靜脈的側(cè)支循環(huán)，出現(xiàn)不

17、良反應(yīng)：氨中毒（未經(jīng)過肝的濾過）出現(xiàn)不良反應(yīng)：氨中毒（未經(jīng)過肝的濾過）下腔下腔v v肝性昏迷肝性昏迷海蛇頭海蛇頭肝硬化腹水征肝硬化腹水征 三三腔腔二二囊囊管管系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 人體解剖學(xué)教研室人體解剖學(xué)教研室脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)總論總論( (一一) ) 淋巴系統(tǒng)總論淋巴系統(tǒng)總論組成組成淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官淋巴組織淋巴組織 靜脈的輔助管道靜脈的輔助管道防御功能防御功能功能功能脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管盲端，通透性盲端，通透性結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)與v v相似相似淋巴管道淋巴管道淋巴干淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)

18、管頸干頸干鎖骨下干鎖骨下干支氣管縱隔干支氣管縱隔干腰干腰干腸干腸干右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系淋巴干和淋巴導(dǎo)管淋巴干和淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 左靜脈角左靜脈角乳糜池乳糜池右靜脈角右靜脈角脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)串聯(lián)于淋巴管之間，串聯(lián)于淋巴管之間，輸出管和輸入管輸出管和輸入管 引流某一區(qū)域或某一器官的引流某一區(qū)域或某一器官的第一級(jí)淋巴結(jié)第一級(jí)淋巴結(jié) 淋巴結(jié)淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系頭頸部的重要頭頸部的重要 淋巴管和淋巴結(jié)淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部的重要淋巴結(jié)頭頸部的重要淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 耳后淋巴結(jié)耳后淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié) 脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系上肢的重要淋巴管和淋巴結(jié)上肢的重要淋巴管和淋巴結(jié)上肢的重要淋巴結(jié)上肢的重要淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央