第3章細(xì)菌的分布與消毒滅菌

1、1請(qǐng)思考以下問題：1、我們能用肉眼看到細(xì)菌嗎？借助什么儀器可以觀察細(xì)菌？2、細(xì)菌有多大？ （測(cè)量單位） 3、有哪些形狀的細(xì)菌？2圖圖1、大腸桿菌、大腸桿菌圖圖2、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌3請(qǐng)思考以下問題： 4、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)有哪些？ 5、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？ 4基本結(jié)構(gòu)：基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)特殊結(jié)構(gòu)：特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞圖圖2、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)模式圖、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)模式圖5 第三章第三章 細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌的分布與消毒滅菌 護(hù)理系：王子微護(hù)理系：王子微6一、細(xì)菌在自然界中的分布一、細(xì)菌在自然界中的分布第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌的分布細(xì)菌的分布7 建議：不要引用生水！建

2、議：不要引用生水！8 9 請(qǐng)思考：請(qǐng)思考： 我們現(xiàn)在上課的教室中有沒有細(xì)菌？哪些我們現(xiàn)在上課的教室中有沒有細(xì)菌？哪些地方存在細(xì)菌？地方存在細(xì)菌？10二、細(xì)菌在人體中的分布二、細(xì)菌在人體中的分布（一）、正常（一）、正常11表表3-1 人體常見的正常菌群人體常見的正常菌群部位部位細(xì)菌種類細(xì)菌種類皮膚皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌等丙酸桿菌等口腔口腔葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、大腸埃希菌、類白葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、梭菌、類桿喉棒狀桿菌、

3、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、梭菌、類桿菌等菌等鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血桿菌、大葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、類桿菌等腸埃希菌、銅綠假單胞菌、類桿菌等腸道腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、類桿菌、雙歧桿菌、消化球菌、葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、類桿菌、雙歧桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等消化鏈球菌等前尿道前尿道表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等陰道陰道乳桿菌、大腸埃希菌、

4、類白喉棒狀桿菌等乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌等12腸道的正常菌群腸道的正常菌群健康青年健康青年糞便涂片糞便涂片健康壯年健康壯年糞便涂片糞便涂片健康老年糞便涂片健康老年糞便涂片13正常菌群的生理作用正常菌群的生理作用 生物拮抗作用生物拮抗作用 營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用14即作為生理屏障阻止外來病即作為生理屏障阻止外來病菌的侵入。菌的侵入。機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)黏附作用（占位性保護(hù)）競(jìng)爭(zhēng)黏附作用（占位性保護(hù)）產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用15即作為抗原既促進(jìn)免疫器官即作為抗原既促進(jìn)免疫器官的發(fā)育，又可刺激免疫應(yīng)答的發(fā)育，又可刺激免疫應(yīng)答增強(qiáng)機(jī)體的免

5、疫力增強(qiáng)機(jī)體的免疫力即即參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營(yíng)參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成16產(chǎn)生抗氧化損傷的生物酶，產(chǎn)生抗氧化損傷的生物酶，保護(hù)組織細(xì)胞免受損害保護(hù)組織細(xì)胞免受損害通過將某些致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為通過將某些致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)或通過激活巨噬細(xì)無害物質(zhì)或通過激活巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫功能抑制腫瘤胞發(fā)揮免疫功能抑制腫瘤17 （二）、條件致病菌（二）、條件致病菌條件致病菌條件致病菌18條件致病菌的致病條件條件致病菌的致病條件 機(jī)體免疫力降低：如大面積燒傷機(jī)體免疫力降低：如大面積燒傷患者，慢性消耗性疾病患者等?；颊?，慢性消耗性疾病患者等。 寄居部位發(fā)生改變：如外傷、手寄居部位發(fā)生改

6、變：如外傷、手術(shù)、留置導(dǎo)尿管等。術(shù)、留置導(dǎo)尿管等。 不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煂?dǎo)致的菌不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煂?dǎo)致的菌群失調(diào)。群失調(diào)。19第二節(jié)第二節(jié) 消毒滅菌消毒滅菌一、概念：一、概念：n消毒消毒(disinfection)(disinfection)：殺死物體上或環(huán)境中殺死物體上或環(huán)境中病原微病原微生物生物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物。生物。n滅菌滅菌( ( sterilization)sterilization)：殺滅物體上殺滅物體上所有微生物所有微生物的的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物

7、和非病原微生物。非病原微生物。20 21二、消毒滅菌的方法熱力輻射濾過消毒滅菌方法物理法化學(xué)法：各種消毒劑22（1） 、熱力滅菌法n濕熱濕熱80經(jīng)經(jīng)5-10min可殺死所有細(xì)菌繁殖體和真菌可殺死所有細(xì)菌繁殖體和真菌原理：原理：多數(shù)無芽胞細(xì)菌經(jīng)多數(shù)無芽胞細(xì)菌經(jīng)55-60作用作用30-60min后死亡后死亡干熱滅菌法、干熱滅菌法、 濕熱滅菌法濕熱滅菌法（一） 、物理消毒滅菌法分類：分類：23焚燒：焚燒：廢棄物品、動(dòng)物尸體。廢棄物品、動(dòng)物尸體。燒灼：燒灼：接種環(huán)、試管口滅菌。接種環(huán)、試管口滅菌。干烤：干烤：160-1702h 玻璃器皿、瓷器等。玻璃器皿、瓷器等。紅外線：紅外線：1-10 m波長(zhǎng)最強(qiáng)，

8、但只在照射波長(zhǎng)最強(qiáng)，但只在照射 到的物體表面產(chǎn)生熱效，醫(yī)療到的物體表面產(chǎn)生熱效，醫(yī)療 器械的滅菌。器械的滅菌。脫水干燥，使脫水干燥，使大分子變性大分子變性24濕熱滅菌法：1. 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法壓力壓力103.4kpa（1.05kg/cm2)，121.3，1530min，殺滅包殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。25濕熱滅菌法n2.煮沸法：煮沸法：1005min殺滅繁殖體，殺滅繁殖體，1-2h殺滅芽胞，殺滅芽胞，加入加入2%的碳酸氫鈉，促進(jìn)芽胞的殺滅，防止金屬器的碳酸氫鈉，促進(jìn)芽胞的殺滅，防止金屬器皿生銹，皿生銹，n3.巴氏消毒法：巴氏消毒法：殺滅殺滅液體中

9、液體中的病原菌或特定微生物，的病原菌或特定微生物，不耐熱成分不被破壞。不耐熱成分不被破壞。61.162.830min或或71.11530s，。26濕熱滅菌法n4. 4. 超高溫殺菌（超高溫殺菌（uhtuht，ultra high temperature ） ：135135150150和和 2 28s8sq對(duì)對(duì)牛乳或其他液態(tài)食品牛乳或其他液態(tài)食品（如果汁及果汁飲料、（如果汁及果汁飲料、豆乳、茶、酒及礦泉水等）豆乳、茶、酒及礦泉水等）q最大優(yōu)點(diǎn)是既能殺死產(chǎn)品中的微生物，又能較最大優(yōu)點(diǎn)是既能殺死產(chǎn)品中的微生物，又能較好地保持食品品質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。好地保持食品品質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。27（2）、輻射殺菌法1 1

10、、非電離輻射（、非電離輻射（紫外線紫外線）波長(zhǎng)波長(zhǎng)200-300nm200-300nm，以，以260-266260-266nmnm最強(qiáng)，最強(qiáng)，此波長(zhǎng)的紫外線易被細(xì)胞中核酸吸收此波長(zhǎng)的紫外線易被細(xì)胞中核酸吸收殺菌機(jī)理：殺菌機(jī)理：誘導(dǎo)了誘導(dǎo)了胸腺嘧啶胸腺嘧啶二聚體二聚體的形成的形成和和dnadna鏈的交聯(lián)，從而抑制了鏈的交聯(lián)，從而抑制了dnadna的復(fù)制的復(fù)制28空氣消毒空氣消毒手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室 不耐熱物品的表面消毒不耐熱物品的表面消毒紫外線穿透力較弱，紫外線穿透力較弱，對(duì)皮對(duì)皮膚、眼睛有損傷膚、眼睛有損傷特點(diǎn)：特點(diǎn)：應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍：紫外線燈距離照射物以不

11、超過紫外線燈距離照射物以不超過2 m2 m為宜。為宜。29殺菌機(jī)理：殺菌機(jī)理：應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍：2、電離輻射、電離輻射包括高速電子、包括高速電子、x射線和射線和 射線射線：60co 干擾干擾dna合成，破壞細(xì)胞膜合成，破壞細(xì)胞膜一次性醫(yī)用塑料制品的消毒一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品、藥品、生物制品的消毒，食品、藥品、生物制品的消毒，不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分 30（3）、濾過除菌法n 機(jī)制機(jī)制 利用物理阻留的方法去除液體或空氣利用物理阻留的方法去除液體或空氣中的細(xì)菌，以達(dá)到無菌目的。中的細(xì)菌，以達(dá)到無菌目的。用途用途 主要用于不耐高溫?zé)o菌的血清、毒素、主要用于不耐高溫?zé)o菌的血清、毒素、抗生

12、素、藥液，以及空氣的除菌抗生素、藥液，以及空氣的除菌 。 特點(diǎn)特點(diǎn)僅能除去細(xì)菌，不能去除病毒、支原體、僅能除去細(xì)菌，不能去除病毒、支原體、衣原體和有些衣原體和有些l型細(xì)菌等。型細(xì)菌等。 311.1.促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，如如酚類（高濃酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）等；度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）等；2.2.干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，破壞蛋白與核酸干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，破壞蛋白與核酸的基團(tuán)，的基團(tuán)，如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）度） ；3.3.損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，如酚類（低濃度）、表如酚類（低濃度）、

13、表面活性劑、脂溶劑等。面活性劑、脂溶劑等。(二二)、化學(xué)消毒滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法機(jī)制機(jī)制32n 常用的化學(xué)消毒劑及防腐劑對(duì)人體組織 都有危害，所以只限于外用或環(huán)境消毒。 局限于：局限于： 1、體表（皮膚、粘膜、傷口的消毒） 2、手術(shù)器械消毒 3、排泄物及周圍環(huán)境的消毒 33表3-2 常用消毒劑種類使用濃度 用途石炭酸3-5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇70-75%皮膚、體溫計(jì)消毒高錳酸鉀 0.1%皮膚、尿道消毒紅汞 2%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞0.1%皮膚消毒、手術(shù)部位消毒過氧乙酸0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2-2.5%皮膚消毒新潔而滅0.05-0.1%手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械龍

14、膽紫2-4%淺表創(chuàng)傷消毒34消毒劑的應(yīng)用（一） n病人排泄與分泌物 ：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來蘇，攪拌均勻放2h。 n皮膚：70%酒精、2.5%碘酒、2%紅汞。 n粘膜：3%h2o2用于口腔粘膜消毒、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸鉀用于沖洗尿道、陰道、膀胱等；1%硝酸銀給新生兒滴眼以預(yù)防淋球菌感染。n飲水：自來水用氯氣、少量的飲水可用漂白粉。 35消毒劑的應(yīng)用（二）n手：一般用2%來蘇；0.2%-0.4%過氧乙酸浸泡1min2min后流水沖洗；2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗。 n廁所、陰溝：生石灰。n空氣：甲醛（實(shí)驗(yàn)室）12.525ml/m3加熱熏蒸1224hr或甲醛40ml+高錳酸鉀30g/m