心理診斷的三問三答

1、心理診斷的三問三答技術(shù)在心理診斷階段，咨詢師需要了解來(lái)訪者問題的臨床表現(xiàn)，以及與問題有關(guān)的資料和 原因等。這些信息的搜集離不開心理咨詢會(huì)談的參與性技術(shù)。正確運(yùn)用參與性會(huì)談技術(shù)的益處：（1）探索來(lái)訪者的問題和相關(guān)資料；（2）有助于建立良好咨詢關(guān)系；（3）有效溝通并準(zhǔn)確理解來(lái)訪者；（4）促進(jìn)來(lái)訪者的自我探索。心理診斷階段的會(huì)談技術(shù)可以概括為“三問三答”。三問（搜集資料）三答（促進(jìn)探索）提問（明確收集資料方向，開啟新的話題）回應(yīng)（情感或內(nèi)容反應(yīng)，起到共情作用，增進(jìn)咨詢關(guān)系）鼓勵(lì)（獲取更多更深信息，繼續(xù)當(dāng)前話題）解釋（應(yīng)用理論進(jìn)行解釋，促進(jìn)對(duì)問題理解，學(xué)習(xí)從心理學(xué) 角度看待自己?jiǎn)栴}）重復(fù)（選擇資料收集

2、方向，選擇一個(gè)話題）概述（歸納總結(jié)來(lái)訪者問題其實(shí)關(guān)聯(lián)，促進(jìn)來(lái)訪者領(lǐng)悟自己 問題，促進(jìn)自我成長(zhǎng)）1、提問技術(shù)提問是一種主動(dòng)性極強(qiáng)的搜集信息的方法。通過(guò)提問，咨詢師可以獲取有關(guān)信息和資 料。咨詢會(huì)談是在咨詢師提問主導(dǎo)之下還是在引導(dǎo)來(lái)訪者敘述下進(jìn)行，可以反映咨詢師的 控制欲望與個(gè)性。1確定提問范圍和方向?qū)ψ稍儙焷?lái)說(shuō)，對(duì)來(lái)訪者了解越多越好，但限于隱私保護(hù)和咨詢時(shí)效的要求，咨詢師 不可能也不必要了解全部信息，這就要求咨詢師必須根據(jù)來(lái)訪者問題確定會(huì)談的范圍和方 向，也就是說(shuō)，咨詢師需要判斷哪些信息需要了解，哪些信息可以不用了解。從提問的角 度來(lái)看，就是要確定“問什么”和“不問什么”的問題。比如來(lái)訪者因這樣

3、的問題前來(lái)咨詢，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)問什么，可以不問什么呢？擔(dān)心高考失敗對(duì)不起父母配偶有外遇感到痛苦不知道該怎么辦孩子違反校紀(jì)，班主任老師通知自己到校并被老師指責(zé)而感到丟臉男大學(xué)生喜歡宿舍的某個(gè)男生，擔(dān)心自己是同性戀2確定提問的方式一旦提問的范圍確定，接下來(lái)的問題就是“如何問”，也就是提問的方式了。提問有 兩種方式，開放式提問和封閉式提問。開放式提問是提出一個(gè)話題，讓回答者補(bǔ)充有關(guān)話 題的具體而詳盡的信息，而封閉式提問則不僅提出話題，同時(shí)也給出可以選擇的答案，僅 僅要求回答者選擇其中某個(gè)或幾個(gè)答案來(lái)回復(fù)。開放式提問的形式如“怎么樣，是什么，怎么辦，為什么，有什么樣的經(jīng)歷”等封閉式提問的形式，“是不是，該

4、不該，要不要，可不可以，你認(rèn)同哪種觀點(diǎn)”等請(qǐng)你各舉三個(gè)開放式和封閉式提問的例子（ 1 ）什么時(shí)候用開放式提問在搜集資料的心理診斷階段， 咨詢師最主要的提問方式應(yīng)當(dāng)是開放式提問， 也就是說(shuō)，咨詢師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)運(yùn)用開放式提問而不是封閉式提問搜集信息 。有些初學(xué)者往往不會(huì)提問，其主要表現(xiàn)就是問了一連串的封閉式提問，其結(jié)果是問了很多問題，所得到的信息卻非常有限，要改變這種情況，咨詢師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用開放式提問搜集信息。開放式提問可以讓咨詢師保持開放心態(tài)，接納來(lái)訪者新的情況或信息，捕捉到發(fā)現(xiàn)新問題的細(xì)節(jié)和信息，也可以避免咨詢師的偏見或成見對(duì)心理診斷產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷 。開放式提 問還可以讓來(lái)訪者暢所欲言，充分宣泄來(lái)訪者

5、的情緒，容易建立咨詢關(guān)系。（ 2 ）什么時(shí)候用封閉式提問診斷階段，以開放式提問為主，封閉式提問為輔。咨詢師往往在下面情況下會(huì)使用封閉式提問：獲取某個(gè)具體信息 。有時(shí)咨詢師為了獲取某個(gè)關(guān)鍵性信息，可以用封閉式提問來(lái)獲取，避免開放式提問所帶來(lái)的冗長(zhǎng)的表述。比如， “你結(jié)婚了嗎？”，而不用“請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)婚姻狀況”澄清對(duì)方所表達(dá)的意思 。由于來(lái)訪者語(yǔ)言表達(dá)能力有限，或者是咨詢雙方背景不同，對(duì)同樣的語(yǔ)言可能有不同的理解，咨詢師對(duì)容易產(chǎn)生誤解的重要信息，就有必要用封閉式提問來(lái)澄清。比如： “你的意思是你媽媽其實(shí)并不愛你？”，“你們是2007年暑期認(rèn)識(shí)的？”。階段概述反饋 。在完成某個(gè)方面內(nèi)容的信息搜集以后，咨

6、詢師有必要對(duì)這個(gè)方面的內(nèi)容做一個(gè)概述。而這個(gè)概述往往以封閉式提問的方式出現(xiàn)，這樣做的目的是確認(rèn)信息，來(lái)訪者也可以補(bǔ)充。比如，“你剛才說(shuō)，是這樣的嗎？”提示： 在提問過(guò)程中，咨詢師不要一味提問，而不回應(yīng)對(duì)方的答話，這樣看起來(lái)好像各說(shuō)各話似地。特別是當(dāng)咨詢師的提問與來(lái)訪者的答話看起來(lái)沒有直接關(guān)聯(lián)的時(shí)候，或者是咨詢師想開啟新的話題時(shí)，就應(yīng)該“ 先回應(yīng)后提問 ”。當(dāng)然，如果咨詢師的提問是跟著來(lái)訪者的談話的話，就可以不用重復(fù)對(duì)方的話了。“回應(yīng)”的具體技巧就是重復(fù)來(lái)訪者話語(yǔ)中的關(guān)鍵詞，或者概述來(lái)訪者談話。我們看一個(gè)例子：咨詢師 : 你好來(lái)訪者：你好來(lái)訪者：我最近心情很不好 但是自己也不知道怎么排解，感覺很

7、多的事情變得好復(fù)雜咨詢師 : 什么事情讓你心情不好 呢來(lái)訪者：我失戀了。而且 失戀 就失戀吧。他還說(shuō)了很多狠話，還對(duì)別人說(shuō)他轉(zhuǎn)學(xué)是被我害的來(lái)訪者：我開學(xué)就高二了。我知道我還很小。而且高二學(xué)習(xí)也會(huì)緊張的。但是到現(xiàn)在我心情都不好咨詢師 : 哦，你是為 失戀 而心情不好呢還是因他說(shuō)的話讓你心情不好呢來(lái)訪者：全部來(lái)訪者：在我感覺他是個(gè)很會(huì)處事的男生來(lái)訪者：但是沒想到現(xiàn)在他會(huì)把責(zé)任都推給我咨詢師: 你還愛他嗎來(lái)訪者：也許吧咨詢師: 假如你不認(rèn)識(shí)他，你覺得現(xiàn)在這樣一個(gè)人你會(huì)愛他嗎來(lái)訪者：不會(huì)吧2、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)鼓勵(lì)和重復(fù)是一種引導(dǎo)來(lái)訪者將話題引向深入的會(huì)談技術(shù)，當(dāng)來(lái)訪者正在談?wù)摰脑掝}和內(nèi)容是咨詢師希望搜集

8、的信息時(shí)，就會(huì)使用這樣的技術(shù)。1 鼓勵(lì)技術(shù)當(dāng)來(lái)訪者正在談到的內(nèi)容是我們希望了解的情況，我們會(huì)鼓勵(lì)來(lái)訪者接著講下去，進(jìn)而已獲得更為具體而詳盡的信息。鼓勵(lì)技術(shù)就是用一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)來(lái)激勵(lì)來(lái)訪者講下去。如 “嗯，接著說(shuō)，說(shuō)下去，后來(lái)呢” 等。2 重復(fù)技術(shù)重復(fù)就是有選擇性地復(fù)述來(lái)訪者言語(yǔ)中的部分內(nèi)容， 讓來(lái)訪者就這方面做更詳盡說(shuō)明。比如，“我愛人一點(diǎn)都不理解我，整天對(duì)我大吼大叫的?！薄澳銗廴艘稽c(diǎn)都不理解你?！薄拔业暮芏嗯笥讯颊f(shuō)我變了，我只是想證實(shí)一下看看我是否真實(shí)變了。”“你想證實(shí)自己是否真實(shí)變了”。3、微小解釋技術(shù)來(lái)訪者講述自己?jiǎn)栴}時(shí)，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自己?jiǎn)栴}百思不得其解，希望咨詢師對(duì)此給予解釋。另外，

9、咨詢師為了探索有關(guān)問題的原因，也會(huì)對(duì)問題進(jìn)行解釋，并借此希望來(lái)訪者講述相關(guān)信息。心理診斷階段咨詢師的主要目的是搜集信息，對(duì)有關(guān)問題的解釋應(yīng)該比較簡(jiǎn)略（微小解釋），談話焦點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在來(lái)訪者提供更多的信息上，而不是把時(shí)間花在介紹理論和對(duì)解釋結(jié)果是否同意上面。比如：來(lái)訪者：“我以前睡眠都很好，可最近兩個(gè)月來(lái)我經(jīng)常都睡不好，不知道這是怎么回事？ ”咨詢師：“心理學(xué)認(rèn)為，失眠往往是由心事引起的。如果有讓自己焦慮和煩惱的事情就會(huì)出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。 ”來(lái)訪者： “我一見到老師，我就感到緊張心跳加快。 ”咨詢師： “心理學(xué)認(rèn)為， 情緒是由于觀念引起的。比如對(duì)于即將到來(lái)的考試，如果你認(rèn)為自己能夠考得好，你的心情就會(huì)輕

10、松，如果你認(rèn)為自己可能會(huì)失敗，你就會(huì)比較焦慮了。 你想想，你在見到老師的那一刻，你在對(duì)自己說(shuō)什么？ ”4、概述技術(shù)概述是心理咨詢中的一個(gè)常用技術(shù)。它常常被用來(lái)總結(jié)咨詢成果，給與來(lái)訪者以咨詢進(jìn)展的反饋。一般來(lái)說(shuō)，咨詢師基于下面目的而使用概述：某個(gè)方面信息搜集完成，咨詢師用概述來(lái)總結(jié)，然后開啟新的話題。 比如“通過(guò)剛才的會(huì)談，我們了解到你們夫妻之間的關(guān)系比較好，主要的問題在于你和他媽媽之間的關(guān)系比較緊張， 這種緊張的關(guān)系已經(jīng)影響到你們的復(fù)習(xí)關(guān)系。 ” “是這樣的” “我們接下來(lái)聊聊你的戀愛經(jīng)歷好嗎？”來(lái)訪者在講述自己的事情時(shí)候，也希望了解在咨詢師在何種程度上理解信息，是否真正理解自己。 這就要求咨詢師需要對(duì)于接受到的信息進(jìn)行回饋。概述就是有效的方法。不然的話，來(lái)訪者就會(huì)覺得咨詢師總是“嗯嗯啊啊”的沒有說(shuō)什么具體內(nèi)容。咨詢師搜集資料的過(guò)程，也是來(lái)訪者自我探索的過(guò)程。 為了讓來(lái)訪者在講述自己的故事過(guò)程中，促進(jìn)來(lái)訪者自我探索，對(duì)自己的問題有新的了解和認(rèn)知，對(duì)來(lái)訪者談話的