扶正抗癌散聯(lián)合化療治療中晚期肺癌

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減扶正抗癌散聯(lián)合化療治療中晚期肺癌（作者：單位：郵編：）【摘要】目前肺癌已成為發(fā)病率和死亡率增長最快，嚴重危害人類健康和生命的惡性腫瘤。我國肺癌病死率在城市已居腫瘤死亡的首 位。多數(shù)患者確診時已屬中晚期。失去手術(shù)根治的機會。只能進行姑息性的 放化療。但由于放化療的毒副作用，尤其是骨髓抑制所致的粒細胞減少，使 患者因此而中斷治療，甚至引起難治性感染而危及 生命1。一般生存期 僅8-10個月。為了提高療效，最大限度的延長生存期。我科自2007年12 月-2009年12月，根據(jù)肺癌患者的分期，組織學類型，體能狀態(tài)等采用自 擬中藥扶正抗癌散聯(lián)合化療治療中晚期肺癌300

2、例，取得了較滿意的臨床 療效，諸多癥狀如：咳嗽，咳痰帶血，食欲不振，神疲乏力，粒細胞減少及 體質(zhì)狀況均有明顯改善。現(xiàn)總結(jié)如下。【關(guān)鍵詞】扶正抗癌散肺癌粒細胞減少1臨床資料300例中晚期肺癌患者均在我科接受中藥扶正抗癌散及聯(lián)合化療的綜合 治療。所有病例均經(jīng)病理組織學證實為肺癌。其中非小細胞肺癌（NSCLC225例，占75%小細胞肺癌（SCLC 75例，占25%隨 機分為治療組200 例，對照組100例。其中治療組男152例，女48例，平均年齡61.6歲。對 照組男71例，女29例，驕澳靈？ 3.5歲。全部病例均按國際抗癌協(xié)會（UICQTNM病期分類標準屬肺癌HI-IV期。患 者體力狀況評價，按照

3、Karnofsky （ KPS評分，治療組平均KPS評分為62.9,對照組平均KPS評分為63.6。兩組治療前無顯著性差異（P0.05）,具有可比性。2 治療方法兩組患者均根據(jù)不同病理類型，分期及體力狀況選擇EP, NPGP等化療方案治療3周期（每3周為1周期），具體用法為：EP 方案：足葉一黃：100mg/m2VDd1-3。順鉗：50-75mg/m2,VDd1NP 方案：長春瑞濱：25-75mg/m2,VDd1,8。順鉗：100mg/m2,VDd1GP 方案：吉西他振：1250mg/m2VDd1,8o 順粕：100mg/m2,VDd1以上方案每3周為1周期，連用3個周期。治療組每次化療用藥前

4、服用扶正抗癌散7-14天。具體用法為：水煎服，日一劑，早晚各一次。3 觀察指標A :腫瘤病灶的觀察2:根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO有關(guān)實體瘤的療效評 定標準，治療前后腫瘤面積（腫瘤兩個互相垂直最大直徑的乘積）的變化。完全緩解（QR：可見腫瘤病變完全消失，維持4周以上。部分緩解（PF）：腫瘤面積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。穩(wěn)定（SD或無變化（NC :腫瘤面積縮小不足50%或增大不超過25%無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。進展（PD）：腫瘤面積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。B :證候觀察：觀察治療前后患者的臨床證候變化。單項癥狀療效評定標準：顯效：單項癥狀治療后與治療前比較積

5、分下降二個級差者。有效：單項癥狀治療后與治療前比較積分下降一個級差者。無效：未達到上述標準者。證候綜合療效評定標準：顯效：臨床證候中有1/2以上單項癥狀達到顯效者；有效：臨床證候中有1/2以上單項癥狀達到有效者；無效：未達到上述標準者。C :血液白細胞（109/L ）的分度標準（WH啄準）：度：大于或等于4.0I 度：3 0 -3.9H 2.0度：皿度,1.0-2.9-1.9W 小于1.0D :治療前后健康狀況評定:按照Karnofsky健康狀況分級標準評定。凡在治療結(jié)束后較治療前增加大于10分者為提高；減少大于10分者為降低；增加或減少小于10 分者為穩(wěn)定。E :治療后腫瘤轉(zhuǎn)移情況：指遠處轉(zhuǎn)

6、移。如對側(cè)肺，肝，骨，腦，胸膜，心包，腎上腺，皮下及遠處淋巴結(jié) 等。4 臨床療效由表1可知：治療組病灶總緩解率（CR+PR為47%對照組病 灶總緩 解率（CR+PR為30%治療組病灶穩(wěn)定率（CR+PR+SD為82%對照組病 灶穩(wěn)定率（CR+PR+SD62%初步觀察結(jié)果提示治療組無論在病灶總緩解率 還是病灶穩(wěn)定率方面均優(yōu)于對照組（單純化療組）。由表2可知：治療組臨床證候總有效率為76%對照組臨床證候總有效 率為34%兩組比較有顯著性差異（P0.01 ）。初步觀察結(jié)果提示治療組在 證候綜合療效方面優(yōu)于單純化療組。由表3可知：治療組治療后白細胞皿度毒性者為14例，占7%無W 度毒性者。對照組治療后白

7、細胞皿度毒性者為37例，占37% W度毒性者 為5例，占5%合計為42例，占42%提示中藥扶正抗癌散在治療過程中有 保護白細胞的作用。由表4可知：治療組患者KPS評分治療后較治療前增加大于10分者 為64例，增加或減少小于10分者為118例，兩者合計為182例，占91% 對照組患者KPS評分治療后較治療前增加大于10分者為9例，增加或減少 小于10分者為65例，兩者合計為74例，占74%提示中藥扶正抗癌散在治 療過程中可以提回1患者的健康狀況。由表5可知：治療組患者腫瘤遠處轉(zhuǎn)移率為40%對照組患者腫瘤遠處轉(zhuǎn)移率為71 %提示中藥扶正抗癌散有明顯的抗肺癌轉(zhuǎn)移 作用。表1腫瘤病灶緩解情況例數(shù)完全緩

8、解部分緩解穩(wěn)定惡化總緩解率病灶穩(wěn)定率(CR( PR( SD( PD( %( CR+P R( % (CR+PR+SD治療組(200) 128270364782對照組(100) 22832383062表2證候綜合療效例數(shù)顯效有效無效總有效率(%治療組(200) 521004876對照組(100) 14206634表3白細胞下降情況：例數(shù)0度I度H度皿度W度治療組(200) 98(49%)62(31 %)26(13%) 14(7%)對照組(100) 8(8%)26(26%)24(24%)37(37%) 5 (5%表4健康狀況評定例數(shù)提周穩(wěn)定降低治療組(200) 64(32%)118(59%)18(9

9、%)對照組(100) 9(9%)65(65%)26(26%)表5腫瘤遠處轉(zhuǎn)移情況： 例數(shù)遠處轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移率()治療組(200) 8040對照組(100) 71715 討論我科自擬中藥扶正抗癌散主要成份有；人參，黃黃，白術(shù)，甘草，靈 芝，杜仲，枸杞，桃仁，紅花，當歸，技仁，白花蛇舌草，半支蓮，苦 參，大黃等。系根據(jù)中醫(yī)學對肺癌的形成和發(fā)展與“正氣不足，邪毒內(nèi) 結(jié)”有關(guān)的認識而組方。以達到“益氣活血，解毒散結(jié)”為主的治療目的。 如內(nèi)經(jīng)曰：“壯人無積，虛人則有之”。醫(yī)宗必讀謂：“積之成 也，正氣不足，而后邪氣踞之”。雜病源流犀燭謂：“邪積胸中，阻塞 氣道，氣不得通，為痰為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得制之，隨結(jié)成形而有塊”。張景岳曰：“脾腎不足及虛弱失 調(diào)之人，多有積聚之病”。外證醫(yī)編曰：“正氣虛則成巖”。說明正氣 不足，抗病能力低下，不能抵御邪毒的侵襲為肺癌發(fā)生與發(fā)展的根本原因， 而邪毒則是重要條件，正氣虛損，陰陽失調(diào)，六淫之邪 可乘虛入肺，郁久化 熱，耗氣傷陰，中晚期肺癌尤為顯著。故肺癌患者以氣陰兩虛及陰虛內(nèi)熱為 多見，約占肺癌總數(shù)的78%左右。我科以益氣活血，解毒散結(jié)等中藥制成扶正抗癌散，經(jīng)臨床對300例中晚期肺癌 隨即分組對照治療觀察。與化療聯(lián)合應(yīng)用，在縮小穩(wěn)定病灶，改善證候，保 護骨髓功能，提高生存質(zhì)量，抗遠處轉(zhuǎn)移等方面都明顯優(yōu)于單