中醫(yī)辯證論治過敏性鼻炎

1、 中醫(yī)辯證論治過敏性鼻炎 1.1. 吸鼻法：取煅魚腦石 10g10g,冰片 3g3g,研末和勻，取少許吸人鼻孔，每日每孔 3 3 次，交 替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸人。 2.2. 塞鼻法：將 1%1%鵝不食草鼻液配以 1010 汎士林軟膏涂在紗條上，每個鼻腔放置 1 1 條，約 15201520 分鐘。 一般中醫(yī)鼻內點藥大部份是放有腐蝕性的 藥物，也有病人的反應不錯。 但我們常會看到 因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連的情形，反而會造成更嚴重之 鼻塞。 中醫(yī)辨證論治： 1 1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固 主證：陣發(fā)性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發(fā)，畏風怕冷，遇 風（寒）即作，容易

2、感冒；氣短懶言，語聲低怯，自汗， 面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質 淡，舌苔薄白，脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白 水腫，鼻道可見水樣 分泌物。 治法：補益肺氣，固表護衛(wèi)，溫肺散寒。 方藥： 偏于氣虛選用：玉屏風散加減：防風 1010 克、黃芪 3030 克（蜜炙）、白術 1515 克。若鼻癢如蟻 行，可酌加 僵蠶、蟬蛻；若噴嚏、清涕、語聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥 ；若腰膝酸軟者， 可酌加枸杞子、制首烏；若畏風怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干 姜、大棗等。 或者玉屏風散合并加味蒼耳子： 黃芪、白術、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、 薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜

3、偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯醫(yī)醇剩義卷四：桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、 半夏、瓜蔞實、桑皮。 2 2、脾氣虛弱，化生不足 主證：鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕 連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無華， 消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠 乏力，少氣懶言， 舌淡胖，邊有 齒痕，苔薄白或膩，脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑， 粘膜淡白，或灰白， 有水樣分泌物。（小兒過敏 性鼻炎，多表現(xiàn)肺脾氣虛之證） 治法：益氣健脾，溫運中陽 方藥： 可選用補中益氣湯脾胃論卷中 組成：黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗 若腹脹便溏、 清涕如水、點滴而下者，可

4、酌加山藥、干姜、砂仁等 ；若畏風怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可 酌加防風、桂枝等；若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。 偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術通竅湯太平惠民和劑局方組成：黨參、茯 苓、澤瀉各 1212 克，苡仁、白扁豆、白術、紅花、菖蒲各 9 9 克，陳皮、木通、燈芯各 6 6 克水煎 服 偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸國典組成：廣木香 2424 克西砂仁 2424 克炒黨參 6060 克炒白 術 6060 克 茯苓 6060 克 炙甘草 3030 克炒廣皮 3030 克制半夏 6060 克共研細末，每料用生姜、 棗子各 3030 克，煎湯代水 泛丸，如綠豆大，約成

5、丸 300300 克。每日二次，每次 6 6 克，食后開水吞 服。注：常用于 慢性胃炎、胃及十二 指腸潰瘍 而見的胃脘 脹痛。 偏于脾胃虛寒 亦可選用：理中湯或小建中湯化裁 理中湯：人參、白術、炙甘草、干姜 小建中湯：飴糖（3030 克）桂枝（9 9 克）芍藥（1818 克）生姜（9 9 克）大棗（6 6 枚）炙甘草（6 6 克） 3 3、腎陽虧虛，肺失溫煦 主證：鼻鼽多為長年性，鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，連連不已，鼻 色蒼白， 流清涕，量多如注。面 形寒肢泠，小便清長，夜尿頻，腰酸腿軟，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒 不孕，男子則陽萎，遺精或見早泄。舌淡胖，舌苔白，脈沉細無力。局部檢查可見下鼻甲

6、腫大光滑， 粘膜淡 白，鼻道有水樣分泌物。 治法：溫補腎陽，固腎納氣 方藥：選用：濟生腎氣丸 濟生方卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎， 共為三補；丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕，輔助上三補藥而為三瀉，以補而不膩 ；配以肉桂 （枝）、 附子以溫通腎中元陽，意在微微生火，即生腎氣也。牛膝、車前子意在導邪下行利水通調。 若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟絲子 ；若噴嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黃芪、 防風、白術；若腹脹便溏、噴嚏、清涕者，可酌加白術、黃芪、人參、砂仁。 偏于命門火衰，精氣虛寒選用：右歸飲 景岳全書。 組成：大熟地 6060 克，菟絲子 9 9 克、上玉桂 6 6 克（研末沖）

7、、生五味 3 3 克（搗碎）、鹿茸 6 6 克、鎖陽 9 9 克、熟附片 1212 克、果杞 9 9 克（酒炒）、川椒 2 2 克分（去閉口炒）、淮牛膝 6 6 克、淮山藥 1515 克、固脂 6 6 克 （核桃肉拌炒）。 4 4、肺經伏熱，上凌鼻竅 主證：本癥型臨床少見，一般多見于鼻鼽初發(fā)， 或由于稟賦體質過敏， 常在酷熱暑天或 由于熱氣引誘 而發(fā)。鼻塞鼻脹，鼻癢或酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色 紅或淡紅，全身可見咳嗽， 咽癢，口干煩熱，脈數(shù)或弦滑，舌質紅，苔白或黃。檢查見鼻粘 膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。 治法：清宣肺氣，通利鼻竅 方藥：辛夷清肺飲外科正宗卷四方加減。方中黃苓、

8、梔子、石膏、知母、桑白皮清 肺熱；辛夷花、 枇杷葉、升麻清宣肺氣，通利鼻竅 ；百合、麥冬養(yǎng)陰潤肺。合而用之，有清肺 熱、通鼻竅之功。 組成：辛夷 1.81.8 克（包）黃苓山梔麥門冬百合石膏知母各 3 3 克甘草 1.51.5 克枇杷葉 3 3 片（去毛）升麻 0.9 0.9 克 上藥用水 400400 毫升，煎至 320320 毫升，食后 1 1 小時服。 禁忌：服藥期間及初愈后，須忌食辛辣厚味和魚腥發(fā)物，應斷厚味，戒急暴，省房欲。 此外，若脾胃虛寒，大便稀溏，則不宜服本方 附：辛夷清肺散觀聚方要補卷七、辛夷清肺湯喉癥指南卷四。 5 5、 氣虛血瘀型 主證：主要為陣發(fā)性鼻癢， 噴嚏，流清涕，

9、鼻塞明顯，鼻甲紫暗，舌暗紅有瘀點，苔白， 脈澀。 治法：補氣通經， 活血化瘀。 方藥：選用補陽還五湯醫(yī)林改錯？卷下？癱痿論。 組成：生黃芪 120g120g、當歸尾 3g3g、赤芍 5g5g、地龍 3g3g、川芎 3g3g、紅花 3g3g、桃仁 3g3g 偏于經脈阻滯血瘀選用：通竅活血湯醫(yī)林改錯卷上 組成：赤芍 3 3 克 川芎 3 3 克桃仁 9 9 克（研泥）紅棗 7 7 個（去核）紅花 9 9 克 老蔥 3 3 根（切碎）鮮姜 9 9 克 （切碎）麝香 0.150.15 克（絹包） 6 6、 外寒內熱型 主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞 ，身熱，畏寒，頭痛、骨痛、遇風易作， 口干，無汗，心煩，渴喜冷飲，大便干結，舌紅，苔白中帶黃，脈沉數(shù)或緊。 治法：清肺散寒，平調寒熱。 方藥可選用：麻杏石甘湯加味： 炙麻黃 6 6、杏仁 1010、生石膏 2424、生甘草 9 9、梔子 1010、黃苓 1010、蒼耳 子 6 6、辛夷花 1010、連翹 15g15g 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺熱 無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑