檢驗科報告審核制度

1、檢驗科報告審核制度1 .目的對檢驗報告的格式、內(nèi)容、編制、審核、簽發(fā)及修改等全過程實 施質(zhì)量限制,保證向患者提供準確、可靠、有效的檢驗報告.2 .范圍適用于檢驗科出具的各科檢驗報告.3 .檢驗報告內(nèi)容檢驗報告至少應(yīng)包括以下信息.3.1 醫(yī)院名稱與報告標題.3 . 2被檢者姓名、性別、年齡、門診/病室、床號、病歷號.3 . 3送檢樣品號唯一識別號,送檢日期、時間,送檢醫(yī)師,樣 品性質(zhì),對不符合要求樣品的狀態(tài)描述.3 . 4檢驗工程名稱英文縮寫名、中文名,檢驗結(jié)果、結(jié)果單 位、參考值.3 . 5報告日期、時間,報告人,審核人.3 . 6僅對被檢樣品所檢工程負責(zé)的聲明.4.檢驗報告的格式,4 .1檢

2、驗科主任設(shè)計各類檢驗報告格式.4 . 2根據(jù)各專業(yè)技術(shù)特點編制檢驗報告.4.3 各類檢驗報告需滿足第3條要求.5.檢驗報告的審核、簽發(fā)和存檔5 . 1檢測人員必須根據(jù)室內(nèi)質(zhì)量限制數(shù)據(jù)確認所檢工程結(jié)果受 控.5 . 2檢測人員必須認真核對檢驗樣品與檢驗報告一一對應(yīng)的唯 一性.5-3 檢測人員必須認真核查異常結(jié)果,判斷其技術(shù)誤差的可接受 性.有疑問時進行復(fù)檢.復(fù)檢包括：核查樣品性狀是否符合要求,樣 品與樣品號是否對應(yīng),重作檢測.復(fù)檢后仍有疑問需報告審核人處理.5 .4檢測人員核查后在報告人欄簽名.5 . 5審核人必須核查整批檢驗結(jié)果的質(zhì)控數(shù)據(jù),判斷是否在控 及誤差的可接受性.5 . 6審核人員必須

3、認真核查異常結(jié)果.分析可疑結(jié)果原因,確 定復(fù)檢方案,催促復(fù)檢.5 . 7復(fù)檢后仍有疑問,報告科主任.科主任組織復(fù)檢.必要時 科主任聯(lián)系臨床科室查尋異常原因,確認復(fù)檢結(jié)果,發(fā)出報告.5 . 8審核合格,審核人簽名,發(fā)出報告.5 . 9檢驗科報告的電子版由檢測人員輸入微機,簽名貯存.其 它人員不能改動.文字版由治理人員保管.6 .檢驗報告的更改已簽發(fā)的檢驗報告需要作補充或修改時,根據(jù)不同情況采用不同 方式.6 . 1對不影響原有檢測結(jié)果的補充,由報告人、審核人簽發(fā)新 報告,收回原報告歸檔備查.6 . 2對檢測結(jié)果的準確性發(fā)出疑問時,立即報告科主任.科主任立即聯(lián)系臨床相關(guān)科室暫停該報告的流轉(zhuǎn)與應(yīng)用,

4、 探討導(dǎo)致疑問因 素.假設(shè)能排除疑問那么啟用原報告.假設(shè)不能排除疑問,組織復(fù)檢,復(fù)檢 結(jié)果與原報告相符那么啟用原報告,與原報告不相符那么科主任簽發(fā)新報 告,將原報告收回、注銷、存檔.7 .檢驗報告的發(fā)、送7 . 1設(shè)檢驗報告治理人員負責(zé)檢驗報告的收集、分類、整理、 核對、發(fā)、送、保管.7 . 2個人門診檢驗憑檢驗回執(zhí)單到取報告處取報告.7 . 3集體檢驗報告由治理員交門診辦公室.7 .4病房檢驗報告由治理員交病房.7 . 5報告治理員需做到治理有序無疏漏,報告整潔無遺失,患者領(lǐng)取報告滿意.8 .責(zé)任與事故處理8 . 1檢測人員必須科學(xué)、嚴謹、省慎地出具檢驗報告.8 . 2檢測人必須對檢測結(jié)果負全責(zé),審核人必須負審核責(zé)任, 科主任必須負治理、督查責(zé)任.8 . 3發(fā)現(xiàn)有疑問報告,但未發(fā)出檢驗科,復(fù)檢,排除檢驗科外 因素,屬科內(nèi)業(yè)務(wù)質(zhì)量問題那么采取糾正舉措,分清責(zé)任,科內(nèi)進行