總論6中藥的用藥禁忌

1、第五章第五章 中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌配伍禁忌配伍禁忌證侯禁忌證侯禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌飲食禁忌飲食禁忌 為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用，以保證為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用，以保證用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，或不能將特定的兩種藥一起使用?；虿荒軐⑻囟ǖ膬煞N藥一起使用。 1 1、配伍禁忌、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效因而應(yīng)該避免配合應(yīng)副作用或降低和破壞藥效因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：“勿用相惡、相勿用相惡、相反者。反者

2、?！鼻叭丝偨Y(jié)為十八反和十九畏。前人總結(jié)為十八反和十九畏。（1 1）、）、十八反：十八反： 歌訣：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏； 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（2 2）、）、十九畏：十九畏：注：并非相畏。注：并非相畏。 歌訣：歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)； 水銀莫與砒霜見(jiàn)；狼毒最怕密陀僧；水銀莫與砒霜見(jiàn)；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見(jiàn)；牙硝難合荊三棱；丁香莫與郁金見(jiàn)；牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；

3、川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮大凡修合看順逆，炮爁爁炙炙煿煿莫相依。莫相依。2 2、證候禁忌：證候禁忌：由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，忌，稱(chēng)稱(chēng)“證候禁忌證候禁忌”。 如如麻黃麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，

4、而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。又如汗、肺腎虛喘則禁止使用。又如黃精黃精甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，易主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。所助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。所以除了藥性極為平和者無(wú)須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)以除了藥性極為平和者無(wú)須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見(jiàn)各論中每味藥物的容詳見(jiàn)各論中每味藥物的“使用注意使用注意”部分。部分。2 2、

5、證候禁忌：證候禁忌：由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，忌，稱(chēng)稱(chēng)“證候禁忌證候禁忌”。表虛自汗，陰虛盜汗表虛自汗，陰虛盜汗陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱脾虛便溏脾虛便溏陰虛津虧陰虛津虧實(shí)熱證，陰虛火旺實(shí)熱證，陰虛火旺脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻濕熱帶下濕熱帶下 發(fā)汗藥發(fā)汗藥 苦寒藥苦寒藥瀉下藥瀉下藥利濕藥、燥濕藥利濕藥、燥濕藥溫里藥、補(bǔ)陽(yáng)藥溫里藥、補(bǔ)陽(yáng)藥補(bǔ)血藥、滋陰藥補(bǔ)血藥、滋陰藥收澀止帶藥收澀止帶藥忌用3 3、妊娠用藥禁忌：妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中斷妊娠、指婦女妊娠期間除

6、中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，或影響胎兒發(fā)育；或易導(dǎo)致生產(chǎn)困難；或損作用，或影響胎兒發(fā)育；或易導(dǎo)致生產(chǎn)困難；或損傷母體；所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)傷母體；所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類(lèi)。大類(lèi)。禁用藥禁用藥劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三的藥物。如巴豆、牽牛

7、、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。慎用藥慎用藥活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；瞿麥等；妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌蚖蚖斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄；斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂

8、角同；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。三、服藥時(shí)的飲食禁忌三、服藥時(shí)的飲食禁忌概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時(shí)食用某些食物。時(shí)食用某些食物。目的：目的：避免影響療效；避免影響療效；避免加重病情；避免加重病情；避免食物與藥物發(fā)生不良反應(yīng)。避免食物與藥物發(fā)生不良反應(yīng)。其主要內(nèi)容包括：其主要內(nèi)容包括：在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。刺激性的食物。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、生冷食物、清涼飲料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等；肝陽(yáng)上亢者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、動(dòng)物內(nèi)臟等；肝陽(yáng)上亢者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；水腫患者忌鹽；瘡瘍患者應(yīng)白酒等辛熱助陽(yáng)之品；水腫患者忌鹽；瘡瘍患者應(yīng)忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。忌食腥膻發(fā)物及