中國血液凈化現(xiàn)狀發(fā)展

1、 70年代前，中國的年代前，中國的ESRD患者基本得不到有效的腎臟替代治療；患者基本得不到有效的腎臟替代治療； 70年代以后，進(jìn)口透析設(shè)備進(jìn)入中國，開啟了維持性血液透析的時代；年代以后，進(jìn)口透析設(shè)備進(jìn)入中國，開啟了維持性血液透析的時代； 80年代中期，年代中期，“長期存活，社會回歸長期存活，社會回歸”的新理念進(jìn)入中國，開啟了血液凈化的新理念進(jìn)入中國，開啟了血液凈化治療的新階段；治療的新階段； 90年代，進(jìn)入中國血液凈化事業(yè)蓬勃發(fā)展的年代，進(jìn)入中國血液凈化事業(yè)蓬勃發(fā)展的10年，透析設(shè)備達(dá)到國際水平，年，透析設(shè)備達(dá)到國際水平，患者數(shù)量及生存質(zhì)量有了飛速的提高；患者數(shù)量及生存質(zhì)量有了飛速的提高； 進(jìn)

2、入進(jìn)入21世紀(jì)，中國血液凈化治療加快了追趕世界先進(jìn)的步伐：誕生了血液凈世紀(jì)，中國血液凈化治療加快了追趕世界先進(jìn)的步伐：誕生了血液凈化專業(yè)雜志，建立了全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)，出版了中國血液凈化化專業(yè)雜志，建立了全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)，出版了中國血液凈化治療標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；治療標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；2012年政府工作報告年政府工作報告：全面推開尿毒癥等全面推開尿毒癥等8類大病保障類大病保障.中國血液凈化迎來了屬于自己的春天！中國血液凈化迎來了屬于自己的春天！據(jù)據(jù)CNRDSCNRDS數(shù)據(jù)，截止數(shù)據(jù)，截止20132013年底我國有年底我國有36003600余家余家血液透析室血液透析室（中心），（中心

3、），10001000余家余家腹膜透析室（中心）；在透血液透析患腹膜透析室（中心）；在透血液透析患者者2828萬余萬余人，腹膜透析患者人，腹膜透析患者4.64.6萬萬人。人。血液凈化治療技術(shù)日益成熟，我國大型血液凈化中心的設(shè)備、血液凈化治療技術(shù)日益成熟，我國大型血液凈化中心的設(shè)備、治療水平以及患者存活時間、死亡率已經(jīng)接近國際先進(jìn)水平。治療水平以及患者存活時間、死亡率已經(jīng)接近國際先進(jìn)水平。截止截止20132013年年1212月月3131日，我國登記在透存活血液凈化患者日，我國登記在透存活血液凈化患者330,214330,214例（血例（血透透+ +腹透）腹透）部分國家和地區(qū)透析患者例數(shù)部分國家和地

4、區(qū)透析患者例數(shù)項 目例 數(shù)總登記患者數(shù)量324,811324,811在透存活患者例數(shù)283,581283,581新導(dǎo)入透析患者例數(shù)73,93673,936新增死亡患者例數(shù)12,91012,910新增腎移植患者例數(shù)1,8071,807截止截止20132013年年1212月月3131日，登記血液透析中心日，登記血液透析中心36373637家，較家，較20122012年增年增加加2.8%2.8%；在透存活血透患者；在透存活血透患者283581283581例，較例，較20122012年增加年增加14.3%14.3%項項 目目例例 數(shù)數(shù)總登記患者數(shù)量總登記患者數(shù)量49,68349,683在透患者在透患者

5、46,63346,633新置管患者新置管患者8,0238,023新增死亡患者新增死亡患者1,4691,469新增腎移植新增腎移植348348轉(zhuǎn)血液透析轉(zhuǎn)血液透析788788轉(zhuǎn)出或退出轉(zhuǎn)出或退出445445截止截止20132013年年1212月月3131日，登記腹膜透析中心日，登記腹膜透析中心10241024家，較家，較20122012年增年增加加6.3%6.3%；在透存活腹透患者；在透存活腹透患者4663346633例，較例，較20122012年增加年增加18.6%18.6%部分國家和地區(qū)透析患者患病率（每百萬人）部分國家和地區(qū)透析患者患病率（每百萬人）救治率低、死亡率高救治率低、死亡率高 美

6、國美國1870/pmp1870/pmp 日本日本2260/pmp2260/pmp 韓國韓國1144/pmp1144/pmp 泰國泰國639/pmp639/pmp 馬來西亞馬來西亞899/pmp899/pmp 孟加拉孟加拉158/pmp158/pmp 巴西巴西479/pmp479/pmp 阿根廷阿根廷795/pmp795/pmp 臺灣地區(qū)臺灣地區(qū)2584/pmp2584/pmp 香港香港1106/pmp1106/pmp 中國大陸中國大陸182/pmp182/pmp北京北京509/pmp509/pmp上海上海378/pmp378/pmp江蘇江蘇266/pmp266/pmp廣東廣東184/pmp18

7、4/pmp寧夏寧夏51/pmp51/pmp 20122012慢性腎臟病患者超過慢性腎臟病患者超過1.21.2億，億，期以上期以上22912291萬萬 高血壓患者接近高血壓患者接近2 2億億 20082008年糖尿病患者年糖尿病患者92409240萬，萬，20102010年年1.141.14億。其中糖尿病億。其中糖尿病腎病患者腎病患者30003000余萬余萬尿毒癥患者至少尿毒癥患者至少100100萬萬存活在透的血液透析患者數(shù)量存活在透的血液透析患者數(shù)量存活在透的腹膜透析患者數(shù)量存活在透的腹膜透析患者數(shù)量依據(jù)全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)依據(jù)全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)170376243

8、8632835810510152025302011年2012年2013年2724537942466330133452011年2012年2013年患者數(shù)（萬人）患者數(shù)（萬人）66.4%71.2%CKDCKD分期分期中國中國日本日本1 1年年0.7650.7650.8730.8733 3年年0.4020.4020.7280.7285 5年年0.1830.1830.5960.5961010年年0.030.030.3600.3601515年年0.0070.0070.20.2HDHD患者透析生存率（患者透析生存率（% %）20122012年中國年中國HDHD死亡患者透析年限平均死亡患者透析年限平均2.2

9、2.2年年美國、日本及中國透析患者基本情況比較16.0%18.9%美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDSUSRDS）20122012年年度報告（年年度報告（ ）日本透析協(xié)會日本透析協(xié)會20112011年透析年度報告（年透析年度報告（http:/www.jsdt.or.jphttp:/www.jsdt.or.jp）中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDSCNRDS）20112011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（http:/)http:/)中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（中國血液凈化病例

10、信息登記系統(tǒng)（CNRDSCNRDS）20122012年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（http:/)http:/)70%72%80%64%48%37%45%64%45%29%43%33%32%20%16%49%39%45%29%19%72%60%54%69%DOPPS4部分研究結(jié)果與CNRDS的比較 透析預(yù)后與實踐模式研究（透析預(yù)后與實踐模式研究（DOPPS4DOPPS4）結(jié)果）結(jié)果 中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDSCNRDS）20112011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（http:/)http:/)血清鈣血清鈣Alb (mg/dl)9.08.6血清白蛋

11、白血清白蛋白 4.0g/dl)28.1%25.0%19.1%43.3%36.5%血清血清PTH (pg/ml)373315162399408血清磷血清磷 (mg/dl)5.35.0血紅蛋白血紅蛋白 10g/dl)30%24%36.9%78.8%DOPPS4部分研究結(jié)果與CNRDS的比較 透析預(yù)后與實踐模式研究（透析預(yù)后與實踐模式研究（DOPPS4DOPPS4）結(jié)果）結(jié)果 中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDSCNRDS）20112011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（年數(shù)據(jù)統(tǒng)計（http:/)http:/)p國家政府已經(jīng)將尿毒癥列為國家政府已經(jīng)將尿毒癥列為8 8大類保障疾病之首，衛(wèi)大類保障疾病之首，衛(wèi)生計生委正在推進(jìn)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量控制，科技部啟生計生委正在推進(jìn)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量控制，科技部啟動十二五科技支撐計劃項目促進(jìn)血液凈化設(shè)備和產(chǎn)品動十二五科技支撐計劃項目促進(jìn)血液凈化設(shè)備和產(chǎn)品的國產(chǎn)化。的國產(chǎn)化。我國血液凈化事業(yè)迎來最佳發(fā)展時