神經(jīng)外科試卷及答案

1、2014 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（神經(jīng)外科試卷）單位： 姓名： 性別：身份證號： 分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋（ 5 道 共 10 分）1. 三肢癱 分2. 腦膜刺激癥狀分3. Fost-Kennedy 綜合征 分4. 大腦鐮疝 分5. （顱腦損傷中的）對沖傷 分二、填空題（ 10 道 共 10 分）1. 顱腦穿通傷分為 、 和。 分2. 顱腦損傷病人如劇烈頭痛，頻繁嘔吐，常為 的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生 的可能。 分3. 常見的神經(jīng)上皮組織腫瘤有：星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、 、 。 分4. 神經(jīng)導(dǎo)航又稱為 、 。 分5. 椎管內(nèi)腫瘤約占原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的 。 分6. 高血壓性腦出血是指 血管

2、破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血管破裂出血，護(hù)理時需動作輕柔， 時間內(nèi)均不宜作常規(guī)翻身搬動等。 分7. 顱內(nèi)壓增高最危險的結(jié)局是。 分8. 對一般腦血栓形成患者的主要治療措施有 、 、 、 。 分9. 腦復(fù)蘇常用的脫水劑是 ，每次用量 ，一般要在 分鐘滴完。 分10. 顱腦術(shù)后尿崩癥患者 24 小時尿量在毫升以上，尿比重在 以下。 分三、單選題( 50 道 共 50 分)1. 顱咽管瘤最常用的手術(shù)入路是()A. 經(jīng)蝶入路B. 翼點入路 C. 經(jīng)額底入路D. 經(jīng)縱裂入路 E. 顱眶顴入路2. 腦干最常見腫瘤是()A. 室管膜瘤 B. 星形細(xì)胞瘤C. 海綿狀血管瘤D. 血管母細(xì)胞瘤 E. 轉(zhuǎn)移瘤3.

3、 以下對顱咽管瘤的描述錯誤的是： ()A. 兒童患者多見B. 兒童患者病變多為囊性C. 血運豐富 D. 可見鈣化 E. 顯微鏡下可見典型的造釉器樣結(jié)構(gòu)4. 顱腦外傷后引起顱內(nèi)壓增高的因素很多，相對來說，下面哪個因素比較少見()A. 顱內(nèi)血腫B. 腦挫裂傷C. 腦水腫D.腦脊液循環(huán)障礙或吸收障礙E.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成5. 一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮： ()A. 左枕部急性硬膜外血腫； B.右枕部急性硬膜下血腫；C. 右側(cè)額顳極挫裂傷伴急性硬膜下血腫； D. 左側(cè)額顳部腦挫裂傷；E. 小腦血腫。6. 下列哪種腫瘤屬于神經(jīng)上皮腫瘤A. 垂

4、體瘤 瘤B. 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤()C. 神經(jīng)鞘瘤D. 腦膜瘤 E. 顱咽管7. 病人外傷后意識障礙逐漸加深，并逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球活動受限，其機(jī)理最可能是： ()A. 視神經(jīng)管骨折，損傷視神經(jīng)；C. 腦干挫傷出血損傷動眼神經(jīng)核；E. 眼底受損。8. 顱底骨折損傷動眼神經(jīng)；D.顳葉鉤回疝使動眼神經(jīng)受壓；8. 下列有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤組織學(xué)特點描述不正確的是()A. 腫瘤有完整包膜B. 一般不侵犯小腦C. 血供主要來自小腦前下動脈D. 聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)后不會導(dǎo)致面癱E. 不會發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移9. 急性枕大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是： ()A.意識障礙發(fā)生較早；B .頭痛劇烈；C .呼吸驟

5、停發(fā)生較早;D.嘔吐頻繁；E.出現(xiàn)眼底水腫。10. 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后有抽搐發(fā)作的比例約為 ()11. 關(guān)于垂體功能障礙下列哪些說法不正確： ()A. 兒童骨骼發(fā)育遲緩，骨骺不愈合，與生長激素分泌不足有關(guān)；B. 易于乏力倦怠，食欲不振，與促甲狀腺素分泌不足相關(guān)；C. 面色蒼白與促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)；D. 性器官發(fā)育不良，成人性功能低下與性腺激素分泌不足有關(guān)；E. 婦女停經(jīng)和泌乳障礙，與泌乳素分泌異常有關(guān)；12. 下面哪種損傷類型容易引起較為嚴(yán)重的腦水腫 ()A. 腦挫裂傷B. 腦內(nèi)血腫 C. 硬膜下血腫D. 硬膜外血腫 E. 腦室出血13. 左側(cè)小腦膜裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是：()A

6、. 昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓；B.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱；C. 昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓；D.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體癱瘓；E. 昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強(qiáng)直發(fā)作。14. 關(guān)于原發(fā)性腦干損傷正確的是()A. 癥狀與體征在受傷數(shù)小時后出現(xiàn)B. 不伴有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)C. 無明顯病理變化 D. 昏迷程度一般較淺檢查為最佳診斷方法15. 星形細(xì)胞瘤發(fā)生部位的表述正確的是()A. 是顱內(nèi)惡性腫瘤B.成年人多發(fā)于大腦C. 是可以治愈的D. 一般有明確邊界E.兒童幕上多于幕下16. 出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價值的輔助檢查為A. 腦血管造影B. 腰穿D. 頭顱 CT17.

7、星形細(xì)胞瘤的 CT 表現(xiàn)哪項是正確的 (A. 多為低密度，打藥不增強(qiáng)或增強(qiáng)不明顯。)B. 多為增強(qiáng)明顯的占位C. 多為邊界清楚占位D. 多為等密度的占位E . 多為高密度的占位18. 血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見的部位是()A.大腦 B.小腦C.腦干D.脊髓19. 面神經(jīng)功能臨床分級( House & Brackmann 分級)分為： ()20. 關(guān)于腦挫裂傷正確的是()A. 指主要發(fā)生于大腦白質(zhì)的損傷B. 好發(fā)于枕極C. 顯微鏡下傷灶中央為血塊，四周是碎爛或壞死組織及星芒狀出血D. 一般無繼發(fā)性改變E. 一般37天后出現(xiàn)意識障礙21. 三腦室星形細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)特點是A. 病程長，有明顯高顱

8、壓表現(xiàn)現(xiàn)C. 病程長，沒有明顯高顱壓表現(xiàn)22. 顱內(nèi)壓增高“三主征”包括(A. 偏癱，偏盲，偏身感覺障礙C. 頭痛，抽搐，意識掌礙E. 頭痛，嘔吐，血壓增高23. 左顳極腫瘤手術(shù)切除的范圍是(A. 不要超過顳極后5-6cm。B.C. 不要超過顳極后2-3cm。D.()B.病程短，沒有明顯高顱壓表D.病程短，有明顯高顱壓表現(xiàn))B. 頭痛，嘔吐，偏癱D. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫)不要超過顳極后4-5cm。不要超過顳極后6-7cm。24. 急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于 ()A. 原發(fā)腦損傷的程度B. 出血的來源C. 血腫的部位D. 血腫形成的速度E. 血腫的大小25. 血管網(wǎng)織細(xì)

9、胞瘤病理分類不包括()A. 毛細(xì)血管型B. 網(wǎng)狀細(xì)胞型C. 血管母細(xì)胞型型 E. 混合型D. 海綿26. 聽神經(jīng)瘤在顱內(nèi)總是位于： ()A 硬膜外腔內(nèi) B 硬膜下腔內(nèi) C 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)D 軟膜內(nèi) E 腦組織內(nèi)27. 垂體瘤的典型癥狀包括()A.癲癇B.失語C.視力減退、視野障礙D.癱瘓28. 分子生物學(xué)證實聽神經(jīng)瘤的發(fā)生是由于號染色體長臂上一個腫瘤抑制基因的丟失所導(dǎo)致的。號號號號號29. 對腦震蕩的處置不正確的是(B. 頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物D. 消除病人的畏懼心理A. 多數(shù)情況下無須特殊治療C. 失眠患者可用安定、利眠寧等藥物E. 需臥床休息數(shù)日30. 腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷()E

10、. 腦A. 臨床表現(xiàn)線檢查C. 腦脊液檢查D. 生化檢查電圖檢查31. 小腦星形細(xì)胞同時伴腦積水()B. 行分流手術(shù)D. 切除腫瘤A. 治療應(yīng)同時解決切除腫瘤和打通腦脊液循環(huán)通路。C. 切除腫瘤再行腦室腹腔分流手術(shù)32. 有助于鑒別小腦星形細(xì)胞瘤與血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的征象為 ()A. 囊性變B. 壁結(jié)節(jié)C. 鈣化D. 壁結(jié)節(jié)增強(qiáng)程度 E. 瘤周水腫33. 聽神經(jīng)瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的： ()%34. 關(guān)于凹陷性顱骨骨折錯誤的是()A. 多見于顱蓋骨折B. 好發(fā)于額骨及頂骨C. 成人易成為粉碎性骨折D. 多為內(nèi)板凹陷E. 最佳診斷方法為 CT35. 面癱病人是否有膝狀神經(jīng)節(jié)受損尤應(yīng)做()A. 聽覺檢查

11、B. 淚液檢查C. 涎腺檢查D. 定分支檢查 E. 味覺檢查36. 顱咽管瘤發(fā)病率占全部腦腫瘤的： ()A 4B 10C 20D 25%E 30%37. 顱內(nèi)壓增高病人昏迷, 治療呼吸道梗阻最有效措施是()A. 通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B. 氣管插管 , 呼吸機(jī)輔助呼吸C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流38.下列關(guān)于聽神經(jīng)瘤丫-刀治療的說法哪些不正確：()A. 適用于體積小于3cm 的聽神經(jīng)瘤B. 適用于年老體弱或有重要臟器功能不全者C. 適用于術(shù)后復(fù)發(fā)性聽神經(jīng)瘤D.瘤體經(jīng)丫射線照射后馬上出現(xiàn)組織壞死，而達(dá)到療效E. 治療時間短，無痛苦，亦無危險39. 男性， 71 歲， 3 年前開

12、始左下肢麻木，由腳到小腿最后到大腿麻木，近1 年來左下肢無力，伴走路困難，右下肢痛覺障礙，感覺平面在腹股溝區(qū)，可能的診斷為 ()A. 頸段髓外腫瘤B. 上胸段髓外腫瘤C. 中胸段髓外腫瘤D. 下胸段髓外腫瘤E. 以上全不是40. 聽神經(jīng)瘤多起源于 (A 耳蝸神經(jīng)B 前庭上神經(jīng)C 面神經(jīng)D 前庭下神經(jīng)E 以上都不對41. 顱內(nèi)壓增高的容積代償(即空間代償)主要依靠(A. 腦組織的壓縮 B. 顱腔的擴(kuò)大顱內(nèi)D. 血壓的下降E. 腦血流量減少)C. 腦脊液被排除42. 庫欣反應(yīng)的表現(xiàn)( d ) 分A. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B. 呼吸驟停C. 昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱D. 血壓升高，脈搏變慢

13、，出現(xiàn)潮式呼吸E. 煩躁，高熱，去腦強(qiáng)直發(fā)作43. 可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的腫瘤有(A. 髓母細(xì)胞瘤B. 室管膜瘤瘤D. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E. 以上都對)C. 松果體細(xì)胞44. 顱腦對沖傷最常見的部位： ()A. 頂葉B. 額顳葉C. 小腦D. 枕葉E. 頂枕葉45. 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的A. 患側(cè)搏動性突眼C. 眼球活動受限，眼瞼結(jié)膜充血水腫 增強(qiáng)E. 傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致()B. 患側(cè)有顱底骨折，觸診有眼球震D.壓迫患側(cè)頸總動脈可使血管雜音46. 腦轉(zhuǎn)移瘤最常出現(xiàn)在：A.丘腦B.大腦中動脈分布區(qū)C. 后顱窩D. 尾狀核E. 鞍區(qū)47.

14、頭顱減速性損傷引起的顱內(nèi)血腫通常位于 ()A. 著力點部位或受傷同側(cè) B. 著力點對側(cè)C. 著力點部位和受傷對側(cè) D. 顱內(nèi)中線部位E. 顱內(nèi)任何部位48. 以下哪項措施不宜用于腦血栓形成，顱內(nèi)壓增高的病人()A.頭部抬高15°30°B.快速滴注甘露醇C. 頭部禁用冰袋 D. 靜脈滴注低分子右旋糖酐E. 應(yīng)用溶血栓劑49. 對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療()A. 發(fā)病 6 小時以內(nèi) 證實無出血灶C. 病人無出血素質(zhì)D. 出凝血時間正常E. 頭部CT 出現(xiàn)低密度灶50. 下列對腦血栓形成急性期的護(hù)理措施中哪項錯誤()A. 按危重病期護(hù)理B. 平臥位，頭偏向一側(cè)C

15、. 保持安靜，避免搬動D. 注意保暖E. 頭部冰袋或冷敷四、多選題( 10 道 共 20 分)1. 下列引起顱內(nèi)壓增高的病因有()A. 顱內(nèi)有腫瘤生長 B. 腦室內(nèi)腦脊液存積過多C.顱腔內(nèi)有慢性出血D.顱骨有外生性骨瘤E.顱骨廣泛性凹陷骨折()C. 體重()C. 肥胖細(xì)胞型D. 視力 E. 精神狀態(tài)D.內(nèi)皮型 E.間質(zhì)型2. 顱咽管瘤手術(shù)后應(yīng)特別注意A. 尿量B. 電解質(zhì)3. 星形細(xì)胞瘤的病理分型為A. 纖維型B. 原漿型4. 顱咽管瘤的常見并發(fā)癥有哪些： ()E. 內(nèi)分泌障D.腦實質(zhì)E. 復(fù)視A. 腦膜炎B. 腦脊液漏C. 尿崩癥D. 視力視野障礙礙5. 室管膜瘤可能發(fā)生于以下哪些部位()A

16、. 側(cè)腦室 B. 第四腦室 C. 第三腦室6. 聽神經(jīng)瘤早期局部神經(jīng)功能障礙包括： ()A.耳鳴 B.感覺性耳聾 C.平衡障礙D.面部麻木7. 椎管內(nèi)動靜脈畸形分為哪幾類A. 髓內(nèi)動靜脈畸形C. 硬脊膜動靜脈瘺()B. 硬脊膜下髓周動靜脈瘺D. 脊髓血管瘤8. 聽神經(jīng)瘤術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些： ()A腦膜炎B腦脊液漏C出血與血栓形成 D面神經(jīng)麻痹 E張力性氣顱9. 對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價值的檢查是()B. 腰穿線E. 腦血管造影10. 顱咽管瘤可以引起哪些局部神經(jīng)功能障礙()A. 向鞍旁發(fā)展可產(chǎn)生海綿竇綜合征；B. 向前顱窩發(fā)展，可有精神癥狀、記憶力減退、大小便不能自理、癲癇及失嗅等；C.

17、 向中顱窩發(fā)展，可產(chǎn)生顳葉損傷癥狀；D. 向后(斜坡、橋腦小腦腳)發(fā)展，產(chǎn)生腦干以及小腦癥狀;E. 向下(蝶竇)發(fā)展，產(chǎn)生腦脊液鼻漏；五、判斷題(10道共10分) (請將正確答案打V,錯誤打X )1. 顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤腦室內(nèi)播散或椎管內(nèi)播散者應(yīng)行全中樞放療 () 分2. 脊索瘤和腦膜瘤均為先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤() 分3. 顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤最常見于鞍區(qū)，松果體區(qū)次之4. 椎管內(nèi)腫瘤以椎管內(nèi)多發(fā)，少部分在椎管外，以青少年兒童多見 () 分5. 成人最多見的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤為膠質(zhì)瘤() 分6. 惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后常以局部復(fù)發(fā)表現(xiàn)，也有經(jīng)腦脊液播散，但不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)移() 分7. 腦血栓形成患者只要

18、發(fā)病時間在3 小時以內(nèi)，都可以進(jìn)行溶栓治療。 () 分8. 惡性室管膜瘤的放療以局部照射為主，而中樞惡性淋巴瘤則應(yīng)行全中樞照射() 分9. 腦膜瘤20%表現(xiàn)為良性生物學(xué)特征，80%表現(xiàn)為惡性特征() 分10. 惡性膠質(zhì)瘤包括惡性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其治療應(yīng)常規(guī)行術(shù)后放療，局部放療劑量為50CGy/25F60CGy/30F() 分答案名詞解釋1 、三肢癱：偏癱及一側(cè)下肢癱，見于矢狀竇中 1/3 損傷。2、腦膜刺激癥狀：為腦脊膜及神經(jīng)根受刺激而引起的癥狀，見于顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血和椎管內(nèi)藥物反應(yīng)。3 、 Fost-Kennedy 綜合征：一眼顱內(nèi)壓增高視乳頭水腫，另一眼因視神經(jīng)受壓發(fā)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。4、大腦鐮疝：多為一側(cè)幕上占位性病變所引起。大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶回在大腦鐮的下緣向?qū)?cè)疝出。5、(顱腦損傷中的)對沖傷：頭部遭受外力后的瞬間，腦與顱骨之間的相對運動造成的損傷，這種損傷既可發(fā)生在著力部位，也可發(fā)生在著力部位的對側(cè)，即對沖傷。填空題1. 盲管傷、貫通傷和切線傷。2. 急性顱內(nèi)壓增高，腦疝3. 室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤。4. 影像定向外科、無框架定向外科。5. 15 %。6. 腦實質(zhì)內(nèi) , 腦表面 ,24-48 小時7. 腦疝形成 )8. 抗血小板藥物, 血管擴(kuò)張劑, 改善微循環(huán), 降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫9. 20甘露醇，200-250ml