外科護理學試題及答案解析-胰腺疾病病人的護理

1、胰腺疾病病人的護理T一、AI1、胰島細胞瘤時通常可見A、胰島素水平降低B、C肽水平降低C、血糖明顯升高D、血糖明顯降氐E、血糖水平正常2、胰腺癌最常見的組織類型為A、腺泡細胞癌B、導管細胞癌C、多形性腺癌D、纖維細胞腺痛E、黏液癌3、膝腺癌最好發(fā)的部位是A-.胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺4、關于胰的解剖生理說法錯誤的是A、胰是人體第一大消化腺B、位于胃的后方C、胰體為胰的中間大部分D、胰尾較細E、胰形態(tài)細長5、胰由四部分組成，其中不包括A、頭B、體C、身D、頸E、尾6、急性胰腺炎血清淀粉酶達高峰的時間是發(fā)病后A、3s5小時B、1014 小時C、6s8小時D、15s20

2、 小時E、24s28 小時7、在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷8、胰腺癌患者血清膽紅素測定的特點是A、膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主B、膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主C、膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯D、膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯E、膽紅素基本正常9、能明確診斷急性胰腺炎的指標為A、左上腹持續(xù)性劇痛B、腹痛伴有休克C、血清鈣VL 98三ol/LD、腹膜刺激征E、血淀粉酶500蘇氏單位10、WhiPPIe三聯(lián)征指A、癲癇狀發(fā)作癥狀：空腹血糖V50mg/dl,用匍萄糖后癥狀緩解B、癲癇

3、狀發(fā)作癥狀：空腹血糖V50mg/dl,靜注高血糖素后緩解C、腹痛；空腹血糖V50mg/dl,用匍萄糖后癥狀緩解D、腹痛；血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解E、空腹惡心、嘔吐，匍萄糖激發(fā)試驗陽性，靜注高血糖素后緩解11、患急性脆腺炎時，尿淀粉能與血清淀粉酶增高的關系為A、前者與后者同時增高B、前者增高先于后者C、前者增高遲于后者D、前者不增高，后者增高E、前者持續(xù)增高，后者先高后低二、A21、男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺 炎。入院后收集的資料中與其疾病關系密切的是A、父親因冠心病去世B、平時喜食素食C、25年來每天飲酒半斤D、不

4、喜歡活動E、有闌尾炎手術史三、A3/A41、患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體腹部壓 痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健，無潰瘍與膽結(jié)石病史。Vl、此時確診有價值的輔助檢查是A、血、尿常規(guī)B、血、尿淀粉酶C、X線D、腹部B超E、腹腔穿刺2、此時下列護理措施，正確的是A、少呈:清淡流質(zhì)B、熱敷C、理療D、輸血E、給予抗生素3、患者就診8小時后出現(xiàn)呼吸急促32次/分，吸氧7L/min時血氧飽和度仍低于90%大汗淋漓，焦急 不 安，最可能的原因是A、休克B、急性腎衰竭C、急性心功能衰竭D、急性呼吸功能衰竭E、D1C4、患者于1周前行全胰切除術，術后恢復

5、順利，康復出院前應進行的健康教育是A、宜吃含糖量高的水果B、低鹽飲食C、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食D、一日三餐，不宜過多E、控制主食攝入疑四、B1、A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續(xù)增高1、急性胰腺炎時，尿淀粉酶ABCDE2、急性胰腺炎時，血淀粉酶ABCDE3、急性胰腺炎時，血清脂肪酶ABCDE答案部分【正確答案】D【答案解析】胰島細胞瘤實驗室檢查：(1) WhiPPIe三聯(lián)征的表現(xiàn)為低血糖發(fā)作癥狀、發(fā)作時血糖低于2. 78nmiol/L (50mg/dl)、攝入葡萄糖后 癥狀迅速緩解。(2) 空腹血糖和發(fā)作時血糖測定，低于2. 22 n =ol/L (40mg/dl)。

6、(3) 空腹血糖與胰島素比值(IRI/G) o(4) 激發(fā)和抑制試驗。【該題針對“基礎知識-胰島素瘤輔助檢查”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】胰腺癌的組織學類型以導管細胞癌最多，約占90$。【該題針對“基礎知識-胰腺癌及壺腹部癌(病因病理)”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】胰腺癌最好發(fā)的部位是胰腺頭部?！驹擃}針對“基礎知識-胰腺癌及壺腹部癌(病因病理)”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】胰是人體第二大消化腺。人體最大的消化腺是肝臟?！驹擃}針對“基礎知識-胰腺疾病解剖生理概要”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】胰形態(tài)細長，可分為頭、頸、體、尾四部分?！驹擃}針對

7、“基礎知識-胰腺疾病解剖生理概要”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】血清淀粉酶在發(fā)病后6s12小時即開始增高，8s12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，為 500s3000SOmOgyi單位，并持續(xù)24s72小時，3s5天逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12s24小時 開始增 高，48小時達高峰，維持5s7天，下降緩慢?！驹擃}針對“基礎知識-急性胰腺炎(病因、病理、輔助檢查)”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】急性胰腺炎的發(fā)病與下列因素有關：膽道疾?。阂裙茏枞菏改c乳頭鄰近部病變： 酗酒和冢飲冢食；手術與損傷：其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進、藥物，某些傳染性疾病如流

8、行性 腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我國最常見病因為膽逍疾病，西方國家為酗灑和集飲址食。B、CX D、E均不是常見病因?！驹擃}針對“基礎知識-急性胰腺炎(病因、病理、輔助檢查)”知識點進行考核】【正確答案】A、AI1、【答案解析】胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導致血清膽紅素 明顯升高，選項C、D、E不對；而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁 引流不暢導致，以直接膽紅素升高為主。選項B可排除，故選A?！驹擃}針對“基礎知識-胰腺癌及壺腹部癌輔助檢查”知識點進行考核】9、【正確答案】E【答案解析】正常情況下，胰液中的胰蛋

9、白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋 白酶。發(fā)生急性胰腺炎時，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時進行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進 入腹腔， 經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后12小時即開始增高，500蘇氏單位并 結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項均非急性胰腺炎的特征性指標?！驹擃}針對“基礎知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進行考核】10、【正確答案】A【答案解析】WhiPPIe三聯(lián)征為胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導致患者產(chǎn)生一系 列的低血糖癥狀，嚴重時低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射匍萄糖后可

10、緩解。臨床上 將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時血糖V50mg/dl,攝入匍萄糖后癥狀迅速緩解稱為WhiPPIe三聯(lián)征?！驹擃}針對“基礎知識-胰島素瘤輔助檢查”知識點進行考核】11、【正確答案】C【答案解析】在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和壞死產(chǎn)物首先首先破壞胰腺及英周幣組織，后可以進 入血 液，通過血液循環(huán)到各個臟器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶?！驹擃}針對“基礎知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】該病人為急性胰腺炎，其原因中飲灑是其中一原因。【該題針對“基礎知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進行考核】 三、A3

11、/A41、【正確答案】B【答案解析】患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認為是急腹癥。常見的急腹癥有 急性 闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特 征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續(xù) 性上腹刀割樣痛并很快擴散至全腹為特征，急性膽囊炎一般有膽結(jié)石病史，進食油膩食物誘發(fā)，通過題干告知 的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大，而冢食又是急性胰腺炎的常見誘因，確診急性胰腺炎最有價值的指 標為血、尿淀粉酶含量?！驹擃}針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護理措施”知識點進行考核

12、】【正確答案】E【答案解析】一旦懷疑急性胰腺炎，應予禁食水，避免胰酶進一步分泌，故A選項不對：患者屬急腹癥，禁熱 敷和理療，以免炎癥進一步擴散，故B、C不對：若血紅蛋白大于9g幾時，可暫不考慮輸血，故D不確切：急 性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蝕周用器官，導致組織壞死，為細菌的繁殖創(chuàng)造了條件，因此應立即使用抗生 素。故E為正確選項?！驹擃}針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護理措施”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】急性胰腺炎時釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表而活性物質(zhì)，使氣體交換明顯下降，同時血管活性物 質(zhì)的釋放和氧自由基對肺毛細血管內(nèi)皮的毒性作用，使肺微循環(huán)障礙，致使肺間質(zhì)水腫、出血、炎性 滲出

13、，最 終導致ARDS。根據(jù)題F信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭?！驹擃}針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護理措施”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】胰腺切除術后由于胰腺無法分泌胰島素，因此術后應嚴格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖呈 高的水果，多進食蔬菜，故A錯誤；術后應禁冢飲址食，少疑多餐，少進高脂食物，多進食高蛋白食物，鹽分 無需嚴格限制，故B、C、D項均不對。故正確選項為E?！驹擃}針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護理措施”知識點進行考核】四、B1、【正確答案】B【答案解析】尿淀粉酶在發(fā)病后12s24小時開始增高，48小時達高峰，維持5s7天。下降緩慢?！驹擃}針對“基礎知識-急性

14、胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時即開始增高。【該題針對“基礎知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】血清脂肪酶在發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)510天?！驹擃}針對“基礎知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進行考核】胰腺疾病病人的護理-2、AI1、胰島素瘤首選的治療方法是A、手術切除腫瘤B、放療C、化療D、保守治療E、抗感染治療2、急性骯腺炎患者不可使用的止痛藥是A、嗎啡B、東董君堿C、山良君堿D、阿托品E、哌替嚨3、急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為A、嗎啡B

15、、阿托品C、山良君堿D、哌替嚨E、苯巴比妥鈉4、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A、黃疸B、食欲下降C、乏力消瘦D、消化不良E、上腹痛及上腹飽脹不適5、胰頭癌最突出的臨床表現(xiàn)是A、腹痛、腹脹B、梗阻性黃疸C、食欲下降D、消化不良E、乏力、消瘦6、急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括A、急性腹膜炎的癥狀、體征B、血、尿淀粉酶增加C、神志模糊D、高度腹脹E、血鈣升高二、A21、女性，54歲，膽源性腦腺炎發(fā)作數(shù)次，對預防其肌腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗菌藥C、經(jīng)常服用消化酶D、治療膽管疾病E、控制血糖三、B1、A.波動較大B.進行性加深C.開始可以有波動，以后加深D.發(fā)生快而后逐漸消

16、退E.持續(xù)性輕度<1>、壺腹癌所致的黃疸ABCDE<2>、胰頭癌所致的黃疸ABCDE答案部分一、AI1、【正確答案】A【答案解析】手術切除腫瘤是治療胰島素瘤的唯一有效方法，一旦確診后應及早手術?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】在診斷明確的情況下給予止痛藥，同時給予解痙藥如阿托品等。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約 肌痙攣?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】嗎啡可使Oddi括約肌收縮，故應慎用，A可排除：阿托品、山艮君堿可解痙止痛，且抑制胰 腺 分泌，

17、但是對于劇烈疼痛效果不佳，B、C不對：苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜藥物，無鎮(zhèn)痛作用，故E不對：急性 胰腺炎 如劇痛時可用哌替嚨50slo0mg肌注，可有效緩解疼痛，故正確答案選D?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸, 但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不適及隱痛?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰腺癌和壺腹部癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。梗阻性黃疸是胰頭癌的

18、突出表現(xiàn)。【該題針對“專業(yè)知識-胰腺癌和壺腹部癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】急性壞死性胰腺炎病人因脂肪酶進入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和 脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。血鈣越低提示病情越重，預后越差?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】D【答案解析】該病人為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因：膽道疾病，故預防苴胰腺炎再次發(fā)作的最有意義 的描施是治療膽道疾病。【該題針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】三、B1、【正確答案】C【答案解

19、析】壺腹部腫瘤出現(xiàn)黃疸較早，但期間由于腫瘤壞死脫落，黃疸可消退，之后再次出現(xiàn)，或加深。【該題針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現(xiàn)。黃疸常呈持續(xù)且 進行性加深?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】胰腺疾病病人的護理-3一、AI1、胰腺癌患者為加強營養(yǎng)、糾正低蛋白血癥給予的飲食指導錯誤的是A、高蛋白B、高糖C、高維生素D、低脂肪E、高脂肪2、急性胰腺炎術后飲食A、禁飲食B、禁食不禁飲C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食3、腆腺癌有明顯黃疸的病人術前必須補充的維生素是A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素K二、A21、患者，女性，54歲。膽源性肌腺炎發(fā)作數(shù)次，對預防其肌腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗生素C、經(jīng)常服用消化酶D、治療膽道疾病E、控制血糖2、患者女性，55歲。因進食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時后就診。查體：體 溫37. 6七血壓150/90=Hg,腹平軟,中