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1、編輯ppt編輯pptl腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%-10%l過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時機(jī)，預(yù)后很差l1913年，Berg首次進(jìn)行了腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)l1972年，Skinner等報道：腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%編輯pptl此后對該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識l目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為：腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段編輯pptl術(shù)前對癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對保證手術(shù)成功將起到重要的作用 BUS CT MRI ECO 編輯ppt編輯ppt編輯pp
2、t編輯ppt肝靜脈下型肝靜脈型編輯ppt肝上膈下水平膈上心包內(nèi)膈上心內(nèi)水平編輯pptl對于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對側(cè)腎靜脈的回流編輯pptl對于 型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對側(cè)的腎靜脈和腰靜脈編輯ppt 型 肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷肝靜脈型編輯pptl肝靜脈型把癌栓擠壓到肝靜脈以下，再阻斷各靜脈優(yōu)點：保證回心血量防止肝功能損害編輯ppt型：目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)優(yōu)點：減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰注意：術(shù)中停循環(huán)時間應(yīng)控制在30分鐘之內(nèi)，最長不超過1小時，否則，易引起組織不可逆性缺血壞死編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯
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