前房積血的心理護理

1、前房積血的心理護理前房出血是眼外傷的一種較常見癥狀及內(nèi)眼手術后的常見 并發(fā)癥 , 是眼科的主要急癥之一。 大部分前房積血病例預后良好 , 如病情較重或者護理不當易發(fā)生繼發(fā)性青光眼或角膜血染而致 失明,造成嚴重后果 , 所以合理治療 , 同時做好患者心理護理甚為 重要。現(xiàn)將我院五官科 2005 年-2008 年共收治 158 例臨床觀察 及心理護理談點體會 :?1. 分類?依出血的發(fā)生時間 , 外傷性前房出血可分為原發(fā)性前房出血 和繼發(fā)性前房出血兩種類型。 ?1.1 原發(fā)性前房出血 : 系眼球突然受到外力沖擊鈍挫傷 , 前房 壓力驟增 , 房水沖擊周圍組織使睫狀體或虹膜血管破裂出血。由 于眼內(nèi)壓

2、與血管內(nèi)壓力 , 最終取得平衡 , 血管壁收縮而出血自行 停止 ,此種原發(fā)性出血多能逐漸吸收其預后良好。 ?1.2 繼發(fā)性前房出血 : 發(fā)生在眼球挫傷后 2-25 天, 受傷時前 房未見明顯出血或者有的出血正在吸收滑退中 , 患者不慎對眼球 施加壓力或小兒活動、咳嗽等等 , 使正在凝固封閉的血管破裂繼 發(fā)大量出血充滿前房 ,呈黑色血凝塊 , 阻塞房水外流引起繼發(fā)性 青光眼角膜血染 ,如不及時處理 , 最后多致視力喪失。 ?2. 臨床資料 ?我科 158例患者中 ,男性患者占 96例,女性患者占 42例,兒 童占有 20例, 年齡最大患者 70歲,最小患者 5 歲。致傷物多為拳 頭、木棒、球類、

3、車床、投擲物等等 ,平均住院天數(shù)為 14天, 最 短為 7天,個別病人因反復出血住院時間長達 50天左右。 ?3. 心理護理 ?3.1 心理分析 : 由于患者受到意外打擊 ,造成暫時性視力低下 或失明 , 除眼部疼痛外 , 病人住院的心理反應是焦慮、 恐懼、消極、 感覺敏感 ,情緒易于激動。 因此我們要掌握患者的心理特點 ,理解 和體會其病態(tài)心境 , 實施臨床關懷 , 幫助患者自覺地接受醫(yī)院治 療護理 , 加速病情穩(wěn)定。 ?3.2 護理措施 :建立良好的護患關系 ,實施治療計劃 , 使病人 認識自己所患的病情 , 做好健康教育 , 幫助病人適應角色轉換 , 轉 換過程中的心理應激我們應該有所了

4、解 , 出現(xiàn)不良心理反應時應 找出原因加以解決 ,病人對護士有強烈的角色期待 , 我們不能辜 負病人的期待 , 使患者盡快地適應病人角色 , 積極配合治療和護 理, 早日擺脫病人角色。 ?3.3 耐受力降低 :鼓勵病人克服心理障礙 , 病人主觀異常感覺 增多,對疼痛及環(huán)境任何變化特別敏感 ,害怕病情加重 , 因此對于 那些挫傷當時很少或無明顯前房出血病人要注意預防繼發(fā)性出 血的發(fā)生 ,千萬不能用揉眼睛或意外碰撞 , 咳嗽,如有咳嗽應用手 按鼻梁兩側或囑患者用舌抵住上腭可減少眼球震動。 ?3.4 保持良好的病室環(huán)境 : 避免不良刺激 , 以真誠熱情的態(tài)度 溫和的語言與其交談 ,使其心理放松 ,

5、疼痛隨之減輕或緩解 ,幫助 病人搞好人際關系。一個病房的病友是一個小群體 , 病友間建立 良好的關系 ,可以互相照顧 ,互相幫助 ,互相消除不安情緒 ,減輕 疾病帶來的苦惱 , 避免不良心理因素 , 使病人心里暢快 , 加快康 復。?3.5 飲食方面 :注意飲食 ,以無渣、易消化者為宜 ,忌吃堅硬 食物以免咀嚼過度震動導致眼部加重出血。保持大便通暢, 避免劇咳及大便秘結而導致眼內(nèi)出血。 ?3.6 測量眼壓或檢查前房角膜等操作 : 如無特殊需要可暫時 停止,洗臉也要輕拭患者 ,禁用局部熱敷 , 體位取半靠臥位 , 坡度 以 30° - 60°為宜 ,以利血液下沉不覆蓋瞳孔 ,

6、也可交替?zhèn)扰P , 使 積血與房水混合 , 充分利用全象限開放的房角排出 , 一般靜臥 3-4 天待出血完全吸收后方可改自動體位 , 但不宜過分活動。 ?3.7 防止全身并發(fā)癥的產(chǎn)生 : 對臥床時間較長尤其是老年病 人要注意避免全身合并癥的產(chǎn)生 ,如: 褥瘡、墜吸性肺炎等 ,在前 房出血停止 2-3 天后, 鼓勵病人下床活動但不宜過度。 ?3.8 重癥或繼發(fā)性前房出血的患者經(jīng)過保守治療 ,1 周后不 吸收或繼發(fā)性前房出血 , 前房有凝血塊妨礙房水 , 可繼發(fā)青光眼 或角膜血染危險者均為手術治療 , 術后可按眼內(nèi)護理。 ?4. 體會?通過對眾多的前房出血患者心理護理 , 我們感到護理工作既 是腦力勞動又是體力勞動 ,同時又處于醫(yī)療戰(zhàn)線第一線 , 工作細 致繁瑣 , 但頭腦里應十分重視心理護理 ,使病人住院治療過程中心理處于最佳狀態(tài) , 克服心理障礙是與我們的護理工作有密切