婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛的原因及護(hù)理ppt課件

1、ppt課件.1ppt課件.2ppt課件.3通過人工通道（皮膚或黏膜以及組織切開），如腹通過人工通道（皮膚或黏膜以及組織切開），如腹壁切開、胸壁切開、關(guān)節(jié)囊切開、頭皮及顱骨鉆孔壁切開、胸壁切開、關(guān)節(jié)囊切開、頭皮及顱骨鉆孔等插入的窺鏡稱為等插入的窺鏡稱為腔鏡腔鏡，如腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)，如腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡等，而用這些窺鏡進(jìn)行診斷與治療的鏡、椎間盤鏡等，而用這些窺鏡進(jìn)行診斷與治療的技術(shù)，稱為技術(shù)，稱為腔鏡技術(shù)腔鏡技術(shù)。ppt課件.41 1、腹腔鏡診斷、腹腔鏡診斷 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連 （金標(biāo)準(zhǔn)）（金標(biāo)準(zhǔn)） 異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

2、、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫膿腫 （早期診斷和治療）（早期診斷和治療）ppt課件.52 2、腹腔鏡治療、腹腔鏡治療 盆腔粘連分離術(shù)、輸卵管閉盆腔粘連分離術(shù)、輸卵管閉鎖或阻塞的矯治術(shù)、卵巢良性鎖或阻塞的矯治術(shù)、卵巢良性囊腫或腫瘤的切除或剝除術(shù)、囊腫或腫瘤的切除或剝除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮肌瘤切除、附件切除術(shù)、子宮肌瘤切除、子宮切除子宮切除ppt課件.61.1.體位與臟器暴露體位與臟器暴露2.2.造氣腹技術(shù)造氣腹技術(shù)3.3.非氣腹腹腔鏡技術(shù)非氣腹腹腔鏡技術(shù)4.4.穿刺套管的放置技術(shù)穿刺套管的放置技術(shù)5.5.腹腔鏡觀察腹腔鏡觀察6.6.取出器械和關(guān)閉切口取出器械和關(guān)閉切口

3、ppt課件.7COCO2 2氣體刺激氣體刺激( (最根本最根本) )充氣的速度充氣的速度殘留殘留COCO2 2氣體氣體人工氣腹的張力對膈肌纖人工氣腹的張力對膈肌纖維的牽拉維的牽拉腹腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)的改變腹腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)的改變ppt課件.8ppt課件.9術(shù)中將患者頸部置于其中，術(shù)中將患者頸部置于其中，其余未裁掉的部分則頂在患者的兩側(cè)肩峰。其余未裁掉的部分則頂在患者的兩側(cè)肩峰。ppt課件.10全麻聯(lián)合硬膜外麻醉全麻聯(lián)合硬膜外麻醉采取全麻及硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，全麻因其肌松采取全麻及硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，全麻因其肌松好而成為腹腔鏡手術(shù)的最佳麻醉方式，但全麻清醒好而成為腹腔鏡手術(shù)的最佳麻醉方式，但全麻清

4、醒后麻醉作用消失快，病人很快會感到腹痛。全麻聯(lián)后麻醉作用消失快，病人很快會感到腹痛。全麻聯(lián)合硬膜外麻醉能很好地解決這一問題，右膈神經(jīng)阻合硬膜外麻醉能很好地解決這一問題，右膈神經(jīng)阻滯確可減少術(shù)后疼痛。滯確可減少術(shù)后疼痛。ppt課件.11在在L LAPAP結(jié)束后腹腔結(jié)束后腹腔COCO2 2氣體仍然存在和腹膜吸收。氣體仍然存在和腹膜吸收。術(shù)后延長吸氧時間術(shù)后延長吸氧時間( (吸氧吸氧10121012小時小時) )，術(shù)后疼痛，術(shù)后疼痛發(fā)生率為發(fā)生率為7.027.02，常規(guī)吸氧，常規(guī)吸氧2 2小時，疼痛發(fā)生率小時，疼痛發(fā)生率63637474延長吸氧時間明顯降低疼痛發(fā)生率。延長吸氧時間明顯降低疼痛發(fā)生率。

5、延長吸氧時間能增加組織血氧含量，促進(jìn)延長吸氧時間能增加組織血氧含量，促進(jìn)O O2 2和和COCO2 2交換以及交換以及COCO2 2排出，減少排出，減少COCO2 2對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激。對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激。通過預(yù)防通過預(yù)防“再吸收高碳酸血癥再吸收高碳酸血癥”，減弱，減弱CO2CO2對膈對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激，從而減輕疼痛。神經(jīng)繼續(xù)刺激，從而減輕疼痛。ppt課件.12音樂放松想象訓(xùn)練音樂放松想象訓(xùn)練(MRIT)(MRIT)ppt課件.13在音樂的伴隨下用鼻吸氣，用口呼氣，即腹式呼吸，在音樂的伴隨下用鼻吸氣，用口呼氣，即腹式呼吸，呼吸頻率保持在呼吸頻率保持在6 6次次minmin左右，盡力吸滿氣后稍作左右，

6、盡力吸滿氣后稍作停頓，以不感到憋氣為標(biāo)準(zhǔn)，然后再緩緩地呼出。停頓，以不感到憋氣為標(biāo)準(zhǔn)，然后再緩緩地呼出。ppt課件.14在節(jié)奏舒緩的音樂伴隨下，讓身體在節(jié)奏舒緩的音樂伴隨下，讓身體1616組肌群依次順組肌群依次順序繃緊、保持、放松。序繃緊、保持、放松。每一組肌群的操作程序是：首先要求患者將注意力每一組肌群的操作程序是：首先要求患者將注意力集中在一組肌群上，然后繃緊肌肉持續(xù)集中在一組肌群上，然后繃緊肌肉持續(xù)5 57s7s，雙，雙足可以略短些，隨后放松肌肉。足可以略短些，隨后放松肌肉。ppt課件.15患者在音樂的背景下跟隨指導(dǎo)語的引導(dǎo)進(jìn)行想象，患者在音樂的背景下跟隨指導(dǎo)語的引導(dǎo)進(jìn)行想象，想象的內(nèi)容

7、通常是美好的大自然景色和良好的自我想象的內(nèi)容通常是美好的大自然景色和良好的自我體驗。體驗。ppt課件.16深呼吸：來回深呼吸：來回4 4次；次；左右翻身各左右翻身各4 4次；次；屈膝來回屈膝來回4 4次；次；按拿肩胛部位：左右手交叉捏拿左右肩肌群各按拿肩胛部位：左右手交叉捏拿左右肩肌群各4 4次；次；手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動肩關(guān)節(jié)各手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動肩關(guān)節(jié)各2020次；次；做擴(kuò)胸動作做擴(kuò)胸動作4 4次；次；雙手舉高向上、向下雙手舉高向上、向下4 4次；次；按摩膈肌下緣及腹部按摩膈肌下緣及腹部4 4次。次。( (按壓時避開切口按壓時避開切口) )時間約時間約1520 min1520 min，術(shù)后，術(shù)后6