《fFN臨床應(yīng)用》

1、胎兒纖維連接蛋白（胎兒纖維連接蛋白（fFN fFN ）準(zhǔn)確、快速、簡(jiǎn)便的準(zhǔn)確、快速、簡(jiǎn)便的2 2周早產(chǎn)預(yù)測(cè)試紙周早產(chǎn)預(yù)測(cè)試紙 胎兒纖維連接蛋白胎兒纖維連接蛋白(fFN)(fFN)概念概念 蛻膜分泌的一種糖蛋白蛻膜分泌的一種糖蛋白 對(duì)絨毛膜和蛻膜起到連對(duì)絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用接和黏附的作用fFN fFN 與孕周與孕周Source: Adapted from Garite TJ et al. Contemp Obstet Gynecol. 1996;41:77-93.Fetal Fibronectin (ng/mL)0510152025303540Gestational Age (wee

2、ks)Gestational Age (weeks)Clinically Relevant Time Frame(22-35 weeks)05001000150020002500300035004000450050 ng/mLCutoff LevelfFNfFN早產(chǎn)預(yù)測(cè)的機(jī)制早產(chǎn)預(yù)測(cè)的機(jī)制 正常的孕婦在正常的孕婦在22-3522-35孕周時(shí)，孕周時(shí)，fFNfFN的含量極低的含量極低50 50 ng/mLng/mL孕孕2121周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFNfFN的釋放的釋放 早產(chǎn)前宮頸陰道分泌物中早產(chǎn)前宮頸陰道分泌物中fFNfFN水平增高的機(jī)制水平增高的機(jī)

3、制蛋白分解及機(jī)械性破壞絨毛蛋白分解及機(jī)械性破壞絨毛- -蛻膜細(xì)胞外基質(zhì)接觸面，使蛻膜細(xì)胞外基質(zhì)接觸面，使fFNfFN完整釋放或降解完整釋放或降解炎癥過(guò)程使蛋白水解酶釋放，破壞絨毛細(xì)胞外基質(zhì)，使炎癥過(guò)程使蛋白水解酶釋放，破壞絨毛細(xì)胞外基質(zhì)，使fFNfFN釋放增加釋放增加fFNfFN概述概述產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱QuickCheck fFNQuickCheck fFN胎兒纖維連接蛋白胎兒纖維連接蛋白 快速測(cè)試條快速測(cè)試條生產(chǎn)廠商生產(chǎn)廠商美國(guó)美國(guó)HologicHologic公司公司臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用檢測(cè)宮頸陰道中胎兒纖連蛋白含量，以預(yù)測(cè)檢測(cè)宮頸陰道中胎兒纖連蛋白含量，以預(yù)測(cè)2 2周內(nèi)早產(chǎn)周內(nèi)早產(chǎn)檢測(cè)原理檢測(cè)

4、原理固相免疫吸附法固相免疫吸附法儲(chǔ)存儲(chǔ)存儲(chǔ)存于儲(chǔ)存于 2 - 252 - 25CCfFNfFN檢測(cè)適用人群檢測(cè)適用人群22243035孕周孕周28存在早產(chǎn)高危因素存在早產(chǎn)高危因素 存在早產(chǎn)癥狀，胎膜完整存在早產(chǎn)癥狀，胎膜完整fFNfFN的檢驗(yàn)結(jié)果的檢驗(yàn)結(jié)果fFNfFN敏感性敏感性82% 82% 高?；蛴邪Y狀者（高?；蛴邪Y狀者（7 7天內(nèi)分娩）天內(nèi)分娩）100% 100% 有癥狀者（有癥狀者（7 7天、天、1414天內(nèi)分娩）天內(nèi)分娩）特異性特異性90% 90% 高?；蛴邪Y狀者（高危或有癥狀者（7 7天內(nèi)未分娩）天內(nèi)未分娩）52% 52% 有癥狀者（有癥狀者（1414天內(nèi)未分娩）天內(nèi)未分娩）準(zhǔn)確性

5、準(zhǔn)確性88%88%（7 7天）高?；蛴邪Y狀者天）高?；蛴邪Y狀者52%52%（7 7天）天）64%64%（1414天）天）74%74%（3740%40%的孕婦會(huì)發(fā)的孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)生早產(chǎn)1414天天9599%9599%的孕婦的孕婦不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)16.7%16.7%的孕婦發(fā)的孕婦發(fā)生早產(chǎn)分娩生早產(chǎn)分娩 存在早產(chǎn)高危因存在早產(chǎn)高危因素素孕孕22-2422-24周周1%1%的孕婦的孕婦2828周周前有發(fā)生早產(chǎn)的前有發(fā)生早產(chǎn)的可能可能在接下來(lái)的在接下來(lái)的4 4周內(nèi)周內(nèi)，發(fā)生早產(chǎn)的幾，發(fā)生早產(chǎn)的幾率比陰性的孕婦率比陰性的孕婦高近高近6060倍倍早產(chǎn)風(fēng)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加險(xiǎn)增加中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組

6、，早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南。中華婦產(chǎn)科雜志2007,42（7）:498-500 fFNfFN檢測(cè)陽(yáng)性檢測(cè)陽(yáng)性加強(qiáng)孕期管理與教育加強(qiáng)孕期管理與教育采取積極干預(yù)措施采取積極干預(yù)措施 應(yīng)用宮縮抑制劑應(yīng)用宮縮抑制劑 其它必要的檢測(cè)和治療其它必要的檢測(cè)和治療 fFNfFN檢測(cè)陰性檢測(cè)陰性減輕孕婦的精神壓力減輕孕婦的精神壓力減少過(guò)度干預(yù)減少過(guò)度干預(yù) 避免不必要的住院及檢測(cè)避免不必要的住院及檢測(cè) 減少使用宮縮抑制劑減少使用宮縮抑制劑 避免不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)避免不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)繼續(xù)隨訪和孕期管理繼續(xù)隨訪和孕期管理fFNfFN檢測(cè)后的臨床指導(dǎo)檢測(cè)后的臨床指導(dǎo)fFNfFN檢測(cè)的意義檢測(cè)的意義減少患者費(fèi)用和住院天數(shù)減少患

7、者費(fèi)用和住院天數(shù) 兩組早產(chǎn)率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（兩組早產(chǎn)率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（8.6% vs 7.8%)8.6% vs 7.8%)Haim A, et al, J Obstet Gynaecol ( Can) 2005平均費(fèi)用平均住院天數(shù)fFNfFN國(guó)外應(yīng)用情況國(guó)外應(yīng)用情況 獲美國(guó)獲美國(guó)FDAFDA和歐洲和歐洲CECE（CONFORMITE EUROPEENNE歐盟國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）認(rèn)證，認(rèn)證，超過(guò)超過(guò)200200篇論文發(fā)表，證實(shí)了篇論文發(fā)表，證實(shí)了fFNfFN檢測(cè)在檢測(cè)在早產(chǎn)診斷中的價(jià)值早產(chǎn)診斷中的價(jià)值 全美超過(guò)全美超過(guò)80%80%的產(chǎn)科教育機(jī)構(gòu)和的產(chǎn)科教育機(jī)構(gòu)和15001500家左右的生育中心在家

8、左右的生育中心在使用，被全球最大的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室使用，被全球最大的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室QUESTQUEST采用采用 被美國(guó)醫(yī)療健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（被美國(guó)醫(yī)療健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（AHRQAHRQ）認(rèn)為是評(píng)價(jià)早）認(rèn)為是評(píng)價(jià)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)非常有效的工具產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)非常有效的工具 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（ACOGACOG） 指南和歐洲指南推薦指南和歐洲指南推薦美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（ACOGACOG）推薦）推薦 Fetal Fibronectin and US as predictors of PTD:Fetal Fibronectin and US as predictors of PTD:“

9、Many tests to identify women at risk of preterm birth Many tests to identify women at risk of preterm birth have been proposed and evaluated; however, only have been proposed and evaluated; however, only ultrasonography and fetal fibronectin testing have ultrasonography and fetal fibronectin testing

10、 have been shown to have benefit.”been shown to have benefit.”有很多檢測(cè)可以預(yù)測(cè)婦女早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性，但只有超聲和胎兒有很多檢測(cè)可以預(yù)測(cè)婦女早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性，但只有超聲和胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)顯示是有益的。纖維連接蛋白檢測(cè)顯示是有益的。Management of preterm labor. ACOG Practice Bulletin No. 43. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol .2003;101:1039-1047.Hologic

11、CONFIDENTIAL13European Guideline - 2006European Guideline - 2006Hologic CONFIDENTIAL14Australian / New Zealand GuidelineAustralian / New Zealand GuidelineNov. 2008Nov. 2008Hologic CONFIDENTIAL15Canada Guideline June 2007Canada Guideline June 2007Source:中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南早產(chǎn)的

12、臨床診斷與治療推薦指南 早產(chǎn)的預(yù)測(cè)早產(chǎn)的預(yù)測(cè) 孕孕24352435周有先兆早產(chǎn)癥狀者周有先兆早產(chǎn)癥狀者 如果如果fFNfFN陽(yáng)性，預(yù)測(cè)早產(chǎn)的敏感度陽(yáng)性，預(yù)測(cè)早產(chǎn)的敏感度50%50%左右，特異度為左右，特異度為80%-90%80%-90%。 如果如果fFNfFN陰性，陰性，1 1周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測(cè)值為周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測(cè)值為98%98%，2 2周內(nèi)不分娩的周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測(cè)值為陰性預(yù)測(cè)值為95%95%。fFNfFN的重要意義在于其陰性預(yù)測(cè)值和近期預(yù)測(cè)的重要意義在于其陰性預(yù)測(cè)值和近期預(yù)測(cè)的意義的意義 宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度3cm3cm者可以進(jìn)一步檢測(cè)者可以進(jìn)一步檢測(cè)fFNfFN，如果，如果fFNfF

13、N陽(yáng)性，則早產(chǎn)陽(yáng)性，則早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加風(fēng)險(xiǎn)增加 早產(chǎn)的預(yù)防早產(chǎn)的預(yù)防 具有早產(chǎn)高危因素者在妊娠具有早產(chǎn)高危因素者在妊娠20-2420-24周常規(guī)超聲檢查時(shí)注意測(cè)量宮周常規(guī)超聲檢查時(shí)注意測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，檢測(cè)陰道或?qū)m頸分泌物中頸長(zhǎng)度，檢測(cè)陰道或?qū)m頸分泌物中fFNfFN中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南。中華婦產(chǎn)科雜志2007,42（7）:498-500第第7 7版版婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)教科書(shū)推薦教科書(shū)推薦 預(yù)測(cè)早產(chǎn)的方法有預(yù)測(cè)早產(chǎn)的方法有陰道陰道B B型超聲型超聲檢查宮頸長(zhǎng)度及宮頸內(nèi)口漏斗形成情況，如檢查宮頸長(zhǎng)度及宮頸內(nèi)口漏斗形成情況，如宮頸內(nèi)口漏斗長(zhǎng)度大于宮頸總長(zhǎng)度的宮頸內(nèi)口漏斗

14、長(zhǎng)度大于宮頸總長(zhǎng)度的25%25%，或功能性宮頸，或功能性宮頸內(nèi)口長(zhǎng)度內(nèi)口長(zhǎng)度30mm30mm，提示早產(chǎn)的可能性大，提示早產(chǎn)的可能性大陰道后穹窿棉拭子檢測(cè)陰道后穹窿棉拭子檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白（胎兒纖維連接蛋白（fFNfFN）預(yù)測(cè)早預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生，妊娠產(chǎn)的發(fā)生，妊娠2020周后，宮頸、陰道分泌物中周后，宮頸、陰道分泌物中fFNfFN50ng/ml50ng/ml，提示胎膜與蛻膜分離，提示胎膜與蛻膜分離樂(lè)杰，第7版婦產(chǎn)科學(xué)：第87頁(yè)（先兆）早產(chǎn)的臨床管理（先兆）早產(chǎn)的臨床管理（1 1）孕孕22-3022-30周，高危無(wú)癥狀周，高危無(wú)癥狀進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè)進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè)各次陰性各次陰性任何一次陽(yáng)性任何一次陽(yáng)性+

15、B+B超超宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度3cm3cm宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度3cm不住院不住院 觀察觀察除非發(fā)生癥狀除非發(fā)生癥狀1周后加做周后加做1次早產(chǎn)預(yù)測(cè)次早產(chǎn)預(yù)測(cè)住院治療住院治療出院后出院后1周加做周加做1次早產(chǎn)預(yù)測(cè)次早產(chǎn)預(yù)測(cè)之后每之后每2周周1次預(yù)測(cè)至次預(yù)測(cè)至35周周（先兆）早產(chǎn)的臨床管理（先兆）早產(chǎn)的臨床管理（2 2）孕孕24-3524-35周有癥狀周有癥狀+ +早產(chǎn)預(yù)測(cè)早產(chǎn)預(yù)測(cè)+B+B超超陰性陰性陽(yáng)性陽(yáng)性宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度3cm宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度3cm住院觀察住院觀察必要時(shí)治療必要時(shí)治療1周后加做周后加做1次次早產(chǎn)預(yù)測(cè)早產(chǎn)預(yù)測(cè)住院治療住院治療出院后出院后1周加做周加做1次次早產(chǎn)預(yù)測(cè)早產(chǎn)預(yù)測(cè)之后每之后每2周周

16、1次預(yù)測(cè)次預(yù)測(cè)至至35周周宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度 3cm門診治療門診治療 或或住院觀察，必要時(shí)治療住院觀察，必要時(shí)治療宮頸長(zhǎng)度宮頸長(zhǎng)度 3cm住院治療住院治療出院后出院后1周加做周加做1次早產(chǎn)預(yù)測(cè)次早產(chǎn)預(yù)測(cè)之后每之后每2周周1次預(yù)測(cè)至次預(yù)測(cè)至35周周1周后加做周后加做1次次早產(chǎn)預(yù)測(cè)早產(chǎn)預(yù)測(cè)臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法檢測(cè)前注意事項(xiàng)檢測(cè)前注意事項(xiàng) 在下列操作前取樣在下列操作前取樣指診指診陰道超聲陰道超聲微生物培養(yǎng)取樣微生物培養(yǎng)取樣 存在下列因素時(shí)不取樣存在下列因素時(shí)不取樣宮頸口擴(kuò)張宮頸口擴(kuò)張33厘米厘米胎膜早破胎膜早破胎盤早剝、前置胎盤胎盤早剝、前置胎盤中等或重度陰道流血中等或重度陰道流血2424小時(shí)內(nèi)有

17、性交史小時(shí)內(nèi)有性交史樣本有可能被潤(rùn)滑劑、樣本有可能被潤(rùn)滑劑、肥皂、消肥皂、消 毒劑或膏狀毒劑或膏狀物污染物污染 臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法操作步驟操作步驟 1 1 陰道窺鏡檢查時(shí)，用專用滅菌拭陰道窺鏡檢查時(shí)，用專用滅菌拭子在陰道后穹隆處，輕輕蘸取宮子在陰道后穹隆處，輕輕蘸取宮頸陰道分泌物約頸陰道分泌物約1010秒鐘，進(jìn)行樣秒鐘，進(jìn)行樣本收集。本收集。 臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法操作步驟操作步驟 2 2 取出拭子，將拭子頭插入含有取出拭子，將拭子頭插入含有 緩沖液緩沖液的試管內(nèi)，充分混合的試管內(nèi)，充分混合10151015秒。拭子秒。拭子盡可能在試管內(nèi)壁上滾動(dòng)，以保證標(biāo)盡可能在試管內(nèi)壁上滾動(dòng)，以保證標(biāo)

18、本盡可能多地溶于緩沖液中。然后丟本盡可能多地溶于緩沖液中。然后丟棄拭子。棄拭子。臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法 操作步驟操作步驟 3 3 將測(cè)試條下端將測(cè)試條下端( (蘸取樣本區(qū)蘸取樣本區(qū)) )插入緩插入緩沖液中，準(zhǔn)確放置沖液中，準(zhǔn)確放置1010分鐘。分鐘。 在檢測(cè)在檢測(cè)過(guò)程中保持含有緩沖液的試管處于過(guò)程中保持含有緩沖液的試管處于豎立位置。豎立位置。 取出測(cè)試條，立即進(jìn)行結(jié)果判讀。取出測(cè)試條，立即進(jìn)行結(jié)果判讀。然后丟棄測(cè)試條。不能留待以后然后丟棄測(cè)試條。不能留待以后讀取結(jié)果。讀取結(jié)果。 臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法操作步驟操作步驟 4 4臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法結(jié)果判定結(jié)果判定 陽(yáng)性結(jié)果陽(yáng)性結(jié)果 出現(xiàn)兩

19、條線，即反應(yīng)線和質(zhì)控線。出現(xiàn)兩條線，即反應(yīng)線和質(zhì)控線。 如反應(yīng)線顏色很淺，仍判定為陽(yáng)如反應(yīng)線顏色很淺，仍判定為陽(yáng) 性。性。 陰性結(jié)果陰性結(jié)果 只出現(xiàn)一條線，即質(zhì)控線。只出現(xiàn)一條線，即質(zhì)控線。 無(wú)效結(jié)果無(wú)效結(jié)果 質(zhì)控線沒(méi)有出現(xiàn)質(zhì)控線沒(méi)有出現(xiàn)陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性無(wú)效測(cè)試無(wú)效測(cè)試質(zhì)控線反應(yīng)線臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法結(jié)果判定結(jié)果判定 Q&AQ&A 反應(yīng)線可見(jiàn)，但顏色很淺，結(jié)果判讀為陽(yáng)性還是陰性？反應(yīng)線可見(jiàn)，但顏色很淺，結(jié)果判讀為陽(yáng)性還是陰性？ 結(jié)果判定為陽(yáng)性結(jié)果判定為陽(yáng)性 質(zhì)控線可見(jiàn)，但顏色很淺，此測(cè)試為有效測(cè)試嗎？質(zhì)控線可見(jiàn)，但顏色很淺，此測(cè)試為有效測(cè)試嗎？ 此測(cè)試為有效測(cè)試此測(cè)試為有效

20、測(cè)試 質(zhì)控線不可見(jiàn)，此測(cè)試為有效測(cè)試嗎？質(zhì)控線不可見(jiàn)，此測(cè)試為有效測(cè)試嗎？ 此測(cè)試為無(wú)效測(cè)試，需重新檢測(cè)此測(cè)試為無(wú)效測(cè)試，需重新檢測(cè) 質(zhì)控線和質(zhì)控線和/ /或反應(yīng)線顯色不完整，此測(cè)試為有效測(cè)試嗎？或反應(yīng)線顯色不完整，此測(cè)試為有效測(cè)試嗎？ 此測(cè)試為無(wú)效測(cè)試，需重新檢測(cè)此測(cè)試為無(wú)效測(cè)試，需重新檢測(cè) 臨床應(yīng)用方法臨床應(yīng)用方法結(jié)果判定結(jié)果判定 Q&AQ&A 樣本被血液污染，怎樣進(jìn)行檢測(cè)樣本被血液污染，怎樣進(jìn)行檢測(cè)陰道出血量很小，樣本可以進(jìn)行檢測(cè)。陰道出血量很小，樣本可以進(jìn)行檢測(cè)。如懷疑胎盤早剝、前置胎盤、中重度出血，則如懷疑胎盤早剝、前置胎盤、中重度出血，則不能進(jìn)行檢測(cè)不能進(jìn)行檢測(cè)臨床

21、應(yīng)用問(wèn)題與解答（臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（1 1） 是否有必要外陰消毒，如果消毒，是否會(huì)影響是否有必要外陰消毒，如果消毒，是否會(huì)影響fFN fFN 檢測(cè)結(jié)果？檢測(cè)結(jié)果？ 不需要外陰消毒，因?yàn)橛玫飧交蛘咂渌南緞⒃黾訕颖颈徊恍枰怅幭荆驗(yàn)橛玫飧交蛘咂渌南緞⒃黾訕颖颈晃廴镜娘L(fēng)險(xiǎn)污染的風(fēng)險(xiǎn) 宮頸糜爛是否可以進(jìn)行宮頸糜爛是否可以進(jìn)行fFNfFN檢測(cè)？檢測(cè)？宮頸糜爛可以進(jìn)行宮頸糜爛可以進(jìn)行fFNfFN檢測(cè)，但在檢測(cè)的時(shí)候病人因?yàn)閷m頸糜檢測(cè)，但在檢測(cè)的時(shí)候病人因?yàn)閷m頸糜爛可能會(huì)有出血或者受到刺激引起出血。所以，對(duì)結(jié)果的判斷爛可能會(huì)有出血或者受到刺激引起出血。所以，對(duì)結(jié)果的判斷，必須謹(jǐn)防假陽(yáng)性出現(xiàn)的

22、可能性，必須謹(jǐn)防假陽(yáng)性出現(xiàn)的可能性- -宮頸環(huán)扎不能進(jìn)行宮頸環(huán)扎不能進(jìn)行fFNfFN檢測(cè)檢測(cè) 臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（2 2） 如何區(qū)別陰道出血是否可以檢測(cè)如何區(qū)別陰道出血是否可以檢測(cè)fFNfFN？ 中等或重度陰道流血的孕婦不能檢測(cè)中等或重度陰道流血的孕婦不能檢測(cè)fFNfFN當(dāng)病人點(diǎn)滴出血的時(shí)候，可以檢測(cè)當(dāng)病人點(diǎn)滴出血的時(shí)候，可以檢測(cè)fFNfFN如果病人是活動(dòng)性出血（在做檢測(cè)的時(shí)候，還是在出血，并沒(méi)如果病人是活動(dòng)性出血（在做檢測(cè)的時(shí)候，還是在出血，并沒(méi)有停止），建議不要進(jìn)行取樣檢測(cè)，會(huì)增加假陽(yáng)性的可能性有停止），建議不要進(jìn)行取樣檢測(cè)，會(huì)增加假陽(yáng)性的可能性如果在出血時(shí)取樣，結(jié)果是

23、如果在出血時(shí)取樣，結(jié)果是 陰性陰性檢測(cè)有效檢測(cè)有效 測(cè)試條上的反應(yīng)線被血覆蓋測(cè)試條上的反應(yīng)線被血覆蓋測(cè)試無(wú)效測(cè)試無(wú)效 臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（3 3） 說(shuō)明書(shū)上說(shuō)明書(shū)上“取樣后在取樣后在1515分鐘內(nèi)進(jìn)行測(cè)試分鐘內(nèi)進(jìn)行測(cè)試”，這個(gè)，這個(gè)1515分鐘是包括了分鐘是包括了測(cè)試的測(cè)試的1010分鐘還是取樣后，樣品可以保留分鐘還是取樣后，樣品可以保留1515分鐘？分鐘？ 指樣品可以保留指樣品可以保留1515分鐘，不包括測(cè)試條放在緩沖液中分鐘，不包括測(cè)試條放在緩沖液中1010分鐘分鐘fFNfFN是是“床邊床邊”檢測(cè)，所以必須盡可能快的進(jìn)行檢測(cè)，所以必須盡可能快的進(jìn)行fFNfFN測(cè)試測(cè)試

24、如果測(cè)試效果沒(méi)有出現(xiàn)，可以繼續(xù)觀察如果測(cè)試效果沒(méi)有出現(xiàn)，可以繼續(xù)觀察2020分鐘，等待出現(xiàn)效果？分鐘，等待出現(xiàn)效果？ 必須在必須在1010分鐘反應(yīng)后立即讀取結(jié)果分鐘反應(yīng)后立即讀取結(jié)果晚讀取會(huì)增加出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能性晚讀取會(huì)增加出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能性臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（臨床應(yīng)用問(wèn)題與解答（4 4） 目前有沒(méi)有任何建議對(duì)于宮頸機(jī)能不足病人，如何用目前有沒(méi)有任何建議對(duì)于宮頸機(jī)能不足病人，如何用fFNfFN來(lái)來(lái)管理？管理？ 診斷宮頸機(jī)能不足是很困難的。但可以通過(guò)對(duì)先前的宮頸手術(shù)，如診斷宮頸機(jī)能不足是很困難的。但可以通過(guò)對(duì)先前的宮頸手術(shù)，如錐活組織檢查，子宮頸錐活組織檢查，子宮頸LLETZLLETZ手術(shù)治療（子宮癌治療）等等；先前手術(shù)治療（子宮癌治療）等等；先前的三個(gè)月流產(chǎn)或者早產(chǎn)史等等來(lái)判斷宮頸機(jī)能不足的