腦卒中中醫(yī)干預(yù)方案

1、腦卒中中醫(yī)藥干預(yù)方案腦卒中,又稱“中風(fēng),是中醫(yī)四大難證之一,一直以來在中醫(yī)診療事務(wù)中占據(jù)著非 常重要的位置.中風(fēng)素有“真中風(fēng)與“類中風(fēng)之分,或日“外中風(fēng)和“內(nèi)中風(fēng),辨證分型又有“中經(jīng)絡(luò)“中臟腑之分.雖然概念各別,但就中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)理而言,今日所說的中 風(fēng),通常特指西醫(yī)的“急性腦血管疾病,即“腦血管意外 “腦卒中“偏癱等.中醫(yī)中風(fēng)的定義是因憂思惱怒、飲食不節(jié)、恣酒縱欲等原因,導(dǎo)致陰陽失調(diào)、臟腑氣 偏、氣血錯(cuò)亂而引起,臨床以猝然昏仆、口眼咽斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的一類病證；亦 有未見昏仆,僅表現(xiàn)為歪僻不遂者.因本病起病急驟,變化迅速,與善行而數(shù)變的風(fēng)邪特 性相似,故古人命之為中風(fēng),又名“卒中.一、

2、病因病機(jī)中風(fēng)的發(fā)病忽然,是其病理是逐漸形成的.與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切,其病 因與虛、風(fēng)、痰、火四者密切相關(guān),發(fā)病機(jī)理羅為復(fù)雜.一情志所傷或年老腎衰,致陰陽失調(diào),發(fā)為本病.或因暴努傷肝,使肝陽暴動(dòng), 引起心火,風(fēng)火相扇,氣熱郁逆,氣血并走于上,心神昏冒而發(fā)病.二過食肥甘或勞倦傷脾,或肝陽素旺,橫逆犯脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,或肝火 內(nèi)灼,灼爍液成痰,痰郁化火,蒙敝清竅,流竄經(jīng)絡(luò)而卒然發(fā)病.三脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪內(nèi)侵,中于經(jīng)絡(luò),氣血痹阻,肌肉筋脈失于濡養(yǎng)；或形盛氣衰, 痰濕素盛,外風(fēng)引動(dòng)痰濕,閉阻經(jīng)絡(luò)而致嚙嚅不遂.腦卒中屬“中風(fēng)范疇,對(duì)其病因病機(jī),現(xiàn)代大局部學(xué)者有比擬統(tǒng)一的熟悉, 不外乎“風(fēng)、 火

3、、痰、瘀、虛、毒六大主因,診斷標(biāo)準(zhǔn)亦趨于統(tǒng)一.國家中醫(yī)藥治理局腦病急癥協(xié)作 組制定的中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為風(fēng)痰火亢、風(fēng)火上擾、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀阻、痰濕蒙神、 氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等七個(gè)證型.中藥根據(jù)本病病機(jī)特點(diǎn),多采用活血化瘀、息風(fēng)化痰、 通腑瀉火等辨證治法.因此,分期、分階段進(jìn)行辨證論治,靈活加減,做到辨病與辨證相 結(jié)合,是治療腦卒中的關(guān)鍵.二、中醫(yī)辨證施治中醫(yī)將腦卒中分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類.中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變,病情較輕；中臟 腑神志不清,那么病情較重.一中經(jīng)絡(luò)1、肝陽暴亢型半身不遂,舌強(qiáng)語蹇,口舌歪斜,頭目眩暈,面紅目赤,心煩咽干,便秘澳黃.舌紅 或絳,舌苔黃,脈弦.治那么：平肝潛陽,通經(jīng)

4、活絡(luò).代表方：天麻鉤藤飲加減.2、風(fēng)痰阻絡(luò)型半身不遂,舌強(qiáng)語蹇,口舌歪斜,肢體麻木或手足拘攣,頭目眩暈,黃膩舌苔白膩或, 脈弦滑.治那么：熄風(fēng)化痰,通經(jīng)活絡(luò).3、痰熱腑實(shí)型半身不遂,舌強(qiáng)語蹇,口舌歪斜,黏痰多,腹脹便秘,午后面紅煩熱.舌紅,舌苔黃 膩,脈弦滑.治那么：清熱通腑,化痰通絡(luò).代表方：半夏白術(shù)大麻合大承氣湯加減.4、氣虛血瘀型半身不遂,肢體軟弱偏身麻木,舌強(qiáng)語蹇,手足月中脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自 汗.舌暗淡,舌苔薄白,或白膩,脈細(xì)緩或細(xì)澀.治那么：益氣活血,通經(jīng)活絡(luò).代表方：補(bǔ)陽還五湯加減.5、陰虛風(fēng)動(dòng)型半身不遂,肢體麻木,舌強(qiáng)語蹇,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣.舌紅或暗淡,少

5、 苔或光剝,脈細(xì)弦或數(shù).治那么：滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò).代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減.二中臟腑1、風(fēng)火閉竅型忽然昏倒,不省人事,兩目斜視或直視,面紅目赤,肢體強(qiáng)直,口禁項(xiàng)強(qiáng),兩手緊握拘急,甚那么抽搐.舌紅或絳,舌苔黃而燥,脈弦數(shù).治那么：熄風(fēng)降火,平?jīng)鲩_竅.代表方：至寶丹或安宮牛黃丸加減.2、痰火閉竅型忽然昏倒,昏耳貴不語,躁擾不寧,肢體強(qiáng)直,痰多氣促,兩目直視,鼻鼾身熱,大便 秘結(jié).舌紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)有力.治那么：清熱降火,滌痰開竅.代表方：安宮牛黃丸合滌痰湯加減.3、痰濕蒙竅型忽然神昏,嗜睡,半身不遂,肢體癱瘓,面色晦垢,痰涎壅盛,四肢逆冷.舌暗淡, 舌苔白膩,脈滑或緩.治那么：豁痰熄風(fēng),辛溫開

6、竅.代表方：滌痰湯加減.4、元?dú)馑⌒蜕窕?面色蒼白,瞳孔散大,手撒肢冷,兩便失禁,氣息短促,多汗膚涼,舌淡紫或 萎縮,舌苔白膩,脈散或微.治那么：益氣固脫,回陽救逆.三、社區(qū)中醫(yī)隨訪干預(yù)指南一中醫(yī)食療1 .黑木耳6克,用水泡發(fā),參加菜肴或蒸食.可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集.2 .芹菜根5個(gè),紅棗10個(gè),水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用.3 .吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當(dāng)茶飲.假設(shè)中風(fēng)并發(fā)糖尿病,不宜 加蜂蜜.4 .生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用.5 .中風(fēng)病人飯后飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用.6、大棗粳米粥：以黃黃

7、、生姜各15克,桂枝、白芍各10克,加水濃煎取汁,去渣. 取粳米100克,紅棗4枚加水煨粥.粥成后倒入藥汁,調(diào)勻即可.每日 1次.可益氣通脈、 溫經(jīng)和血,用治中風(fēng)后遺癥.7 .豆淋酒：取小黑豆適量炒焦,沖入熱黃酒 50毫升.趁熱服.服后溫覆取微汗.用 治中風(fēng) 后遺癥以及產(chǎn)后中風(fēng)、四肢麻木等.8 .烏雞湯：取烏骨母雞1只,去毛及腸雜,洗凈切塊后參加清水、黃酒等量,文火煨 燉至 骨酥肉爛時(shí)即成.食肉飲湯,數(shù)日食畢.適用于中風(fēng)后言語蹇澀、行走不便者.高血 壓患者 需同服降壓藥,密切觀察血壓變化.9 .黑豆湯：取大粒黑豆500克,加水入砂鍋中煮至湯汁濃稠即成.每日 3次,每服15 毫升,含服、緩咽.適

8、用于言語蹇澀者.10 .栗子桂圓粥：栗子10個(gè)去殼用肉,桂圓肉15克,粳米50克,白糖少許.先將 栗子切成碎塊,與米同煮成粥,將熟時(shí)放桂圓肉,食用時(shí)加白糖少許.可做早餐,或不拘 時(shí)食用.補(bǔ)腎,強(qiáng)筋,通脈.可輔治中風(fēng)后遺癥.二中醫(yī)茶療1、茉莉花茶：茉莉花、石菖蒲各 6克,清茶10克.共研粗末,每日1齊I.沸開水沖 泡,隨意飲用.理氣化濕,安神.2、腦卒中方：茶葉15克,素馨花6克,茉莉花1.5克,川茸6克,紅花1克.紅花、 川茸焙黃研為末,用過濾紙袋裝,泡茶常年飲用.對(duì)冠心病引起的胸悶、心悸、夜寐不安、 頭暈頭痛等癥有一定的療效.三中醫(yī)按摩1、頸部按摩.把脖頸周圍分成5塊,方法：用兩手按住腦后頸

9、部兩塊,雙手一齊推 拉各80下；用兩手中指夾住耳朵上下一齊推拉 50下；對(duì)嘴巴下邊兩腮腺,左手按住 右邊推拉80下,然后用右手按住左邊腮腺再推拉 80下.2、頭頂部用雙手作曲狀梳頭80下,促進(jìn)血液循環(huán).3、耳部：用雙手對(duì)耳朵上下推拉形式搓揉 100下；鳴天鼓100下,即一面用手掌 捂住雙耳孔一面用手指拍打腦后枕骨；用雙手提耳 30下；用勁捂耳8下,目的是把耳 膜鼓起來防耳聾,主要解決耳聾、耳鳴、頭暈、頭痛.4、面部：用手掌揉眼50下,增強(qiáng)視力；鼻兩側(cè),用大拇指背上下摩擦 100下, 防治鼻炎防感冒；用雙手拍打面部 100下,活血美容；叩齒摩齦防掉牙,即叩齒 500 下,摩齦100下,方法是一手

10、捂住嘴,一手捂住額頭,一齊推拉.四針對(duì)腦卒中,還需要采取以下預(yù)防舉措1、預(yù)防高血壓、積極治療血管病變.2、積極治療心臟的疾病.3、養(yǎng)成良好的生活方式.戒酒、戒煙、減肥,養(yǎng)成沉著的性格,適量運(yùn)動(dòng),低脂飲食.4、選擇低鹽、低脂而營養(yǎng)均衡的飲食方式；適當(dāng)攝入富含維生素C的新鮮果蔬.五中醫(yī)干預(yù)要求1、干預(yù)頻次：根據(jù)?玄武區(qū)慢性非傳染性疾病干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)?要求進(jìn)行,每季度隨訪干預(yù) 1次.2、干預(yù)的要求：責(zé)任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在社區(qū)定點(diǎn)隨訪時(shí),要向被治理的 腦卒中病人介紹中醫(yī)的調(diào)理方法,發(fā)放中醫(yī)腦卒中健康教育處方,在隨訪治理表中記錄中 醫(yī)健康教育內(nèi)容,在電腦輸入時(shí),要有中醫(yī)健康教育內(nèi)容.3、每個(gè)月團(tuán)隊(duì)在社區(qū)中開展健康教育講座中,要向居民介紹中醫(yī)防治腦卒中的具體的 方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等,每年講座不少于4次,講座有通知、簽到、照片、講稿和小結(jié).