腳手架檢查驗(yàn)收表

1、腳手架檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱施工單位驗(yàn)收日期2007年 月日施工區(qū)域高度/層平安員檢查工程序 號(hào)檢查內(nèi)容檢查 結(jié)果1腳手架材料外觀檢查,必要時(shí)由搭設(shè)單位提供材料出廠合格證2腳手架搭設(shè)人員操作資質(zhì)3腳手架搭設(shè)施工方案及審查批復(fù)4腳手架立桿處地基承載情況、平整度5腳手架立桿地基周圍的排水舉措6腳手架立桿卜墊板、底座、掃地桿的設(shè)置7腳手架立桿、橫桿間距及接頭位置8腳手架聯(lián)墻桿、斜撐及剪刀撐的設(shè)置9腳手板的鋪設(shè)和綁扎10腳手架走道和平臺(tái)的防護(hù)欄桿和擋腳板的設(shè)置11腳手架上人樓梯的防滑設(shè)施12鋼扣件與桿件的聯(lián)接和緊固13腳手架外圍平安隔離網(wǎng)的設(shè)置14腳手架的標(biāo)識(shí)設(shè)置檢查意見：施工單位代表：簽名年 月曰甲

2、方代表：簽名年 月曰監(jiān)理公司代表：簽名年 月曰注：檢查結(jié)果欄中,合格頂打,不合格頂打“X施工前HSE準(zhǔn)備工作檢查確認(rèn)表編號(hào)：工程名稱施工內(nèi)容承包商檢查時(shí)間序 號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查 人備注1HSE教育培訓(xùn)記錄2平安承諾簽訂記錄3平安協(xié)議書4風(fēng)險(xiǎn)分析和防范舉措5平安防護(hù)舉措的準(zhǔn)備和落實(shí)6作業(yè)用機(jī)具、設(shè)備的性能和符合性7個(gè)人防護(hù)用品的配備和符合性8特殊崗位職員身體健康檢查記錄9現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、應(yīng)急設(shè)施和人員10特殊作業(yè)人員的資質(zhì)證件11作業(yè)許可證的辦理12作業(yè)環(huán)境13作業(yè)過(guò)程中HSE監(jiān)督人員落實(shí)情況檢查結(jié)論： 檢查合格,同意施工檢查/、合格,整改后重新檢查同意施工,但以下問(wèn)題須盡快完善監(jiān)理公司代表EPC

3、代表施工單位代表動(dòng)土作業(yè)申請(qǐng)批表申請(qǐng)日期：編號(hào)：工程名稱承包商動(dòng)土 部位開挖長(zhǎng)度或面積方案開始時(shí)間內(nèi)容： 經(jīng)辦：審批欄檢查內(nèi)容：檢查結(jié)果合格不合格1.施工方案已經(jīng)過(guò)審查2.動(dòng)土證已辦理3.開挖區(qū)域地面障礙物已清理4.開挖區(qū)域地下障礙物已經(jīng)過(guò)確認(rèn)并已在地面上作好標(biāo)識(shí)5.開挖軸線已經(jīng)過(guò)復(fù)測(cè)6.作業(yè)人員已經(jīng)過(guò)平安教育并有教育記錄7.開挖機(jī)械及抽水機(jī)械已經(jīng)過(guò)平安檢查并有檢查記錄8.平安防護(hù)舉措及防護(hù)設(shè)施已到位支撐 爬梯 跳板 護(hù)欄會(huì)簽：監(jiān)理公司：EPC或施工單位：年 月日年 月 日注：檢查結(jié)果欄中,合格項(xiàng)打,不合格項(xiàng)打“X動(dòng)土作業(yè)平安檢查記錄表日期： 編號(hào)：工程名稱承包商動(dòng)土部位開挖長(zhǎng)度或面積動(dòng)土作業(yè)

4、開始時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1動(dòng)土作業(yè)時(shí)的天氣情況晴陰雨2動(dòng)土作業(yè)時(shí)的地面堆截情況3動(dòng)土作業(yè)前平安班會(huì)和記錄4 動(dòng)土作業(yè)前施工機(jī)具平安檢查和記錄挖掘機(jī)、抽水泵5溝槽內(nèi)平安出入爬梯的數(shù)量和固定6 放坡或支撐7過(guò)溝跳板的數(shù)量和固定8 坑、槽壁的穩(wěn)定情況9 基坑內(nèi)的排水情況10 坑槽口的圍護(hù)情況11機(jī)械開挖作業(yè)過(guò)程中的平安監(jiān)護(hù)12 檢查過(guò)程中不合格項(xiàng)的整改情況131415161718審核人：檢查人：注：檢查結(jié)果欄中,合格項(xiàng)打,不合格項(xiàng)打“X狹窄空間動(dòng)土作業(yè)申請(qǐng)、審批表申請(qǐng)日期：編號(hào)：工程名稱承包商動(dòng)土 部位開挖長(zhǎng)度或面積方案開始時(shí)間內(nèi)容： 經(jīng)辦：審批欄檢查內(nèi)容：檢查結(jié)果合格不合格1防護(hù)舉措方茉已經(jīng)過(guò)審查

5、2 動(dòng)土證已辦理3開挖區(qū)域地面障礙物已清理4開挖區(qū)域地下障礙物已經(jīng)過(guò)確認(rèn)并已在地面上作好標(biāo)識(shí)5開挖軸線已經(jīng)過(guò)復(fù)測(cè)6作業(yè)人員已經(jīng)過(guò)平安教育并有教育記錄7抽水機(jī)械已經(jīng)過(guò)平安檢查并有檢查記錄8平安防護(hù)舉措及防護(hù)設(shè)施已到位支撐爬梯護(hù)欄會(huì)簽：監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人：EPC、施工單位：年 月日年 月 日注：檢查結(jié)果欄中,合格項(xiàng)打,不合格項(xiàng)打“XHSE會(huì)記錄編號(hào):會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人會(huì)議主題1 .2.3.參加會(huì)議的單位和名單單位名稱人員 名 單聯(lián)系 共享知識(shí) 分享快樂(lè)摘要:記錄人:參觀人員通行申請(qǐng)表外來(lái)人員單位：參觀理由：參觀區(qū)域：帶車情況：參觀日期：年月日上午 時(shí) 分至?xí)r分下午 時(shí) 分至?xí)r分參觀者姓名性別年齡身

6、份證號(hào)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人：HSE治理部：身份證留存：張換取通行證：張車輛臨時(shí)通行申請(qǐng)表姓名：駕駛證號(hào)：車型牌號(hào)：進(jìn)場(chǎng)時(shí)間： 月日上午 點(diǎn) 分身份證號(hào)：下午 點(diǎn)分離場(chǎng)時(shí)間：月日上午 點(diǎn) 分供貨單位：下午 點(diǎn)分貨物名稱：送貨單編號(hào)：是否隨車攜書嚇列物品：劇毒品匚1易燃品口放射性物品槍枝場(chǎng)內(nèi)行駛路段：隨二車人員記錄：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)：相關(guān)部門負(fù)責(zé)人：HSE治理部：臨時(shí)車輛通行證：發(fā)張,交還 張材料外運(yùn)通行申請(qǐng)表承包商：貨車牌號(hào)：車型：顏色：駕駛員姓名：隨布人數(shù)：貨物地點(diǎn)：時(shí)間：月日上午月日上午貨物名稱：規(guī)格型號(hào)數(shù)量：1.2.3.4.5.6.貨物外運(yùn)理由：經(jīng)辦人：相關(guān)監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人：年 月日工程

7、治理部領(lǐng)導(dǎo)簽字：年 月日工程工程承包商施工資格確認(rèn)書證書編號(hào)：企業(yè)名稱：地 址：共享知識(shí) 分享快樂(lè)負(fù)責(zé)人：資質(zhì)等級(jí)：范 圍：有效期限：限制部意見：限制部章年 月 日工程工程承包商平安資格確認(rèn)書證書編號(hào)：企業(yè)名稱：地 址：平安負(fù)責(zé)人：HSE業(yè)績(jī)：有效期限：HSE部意見：HSE部章年 月 日承包商施工平安協(xié)議書承 包 商：承包工程工程： 海南實(shí)華煉油化工HSE治理部一、立協(xié)議單位：發(fā)包單位：海南實(shí)華煉油化工以下簡(jiǎn)稱 甲方,承包單位：以下簡(jiǎn)稱 乙方.二、立協(xié)議目的：甲方將本工程工程發(fā)包給乙方施工,為貫徹“平安第一,預(yù)防為主的方針,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī),明確雙方的平安生產(chǎn)責(zé)任,保證施工平安,雙方在簽訂工程

8、工程合同時(shí),簽訂本協(xié)議.三、協(xié)議內(nèi)容：1、甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹國(guó)家、地方各級(jí)政府、平安生產(chǎn)主管部門頒發(fā)的有關(guān)平安生產(chǎn)、消防工作的方針、政策,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)平安生產(chǎn)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、條例.2、甲乙雙方都應(yīng)有平安治理組織體系,各級(jí)平安生產(chǎn)崗位責(zé)任制及平安檢查制度、平安教育制度等相應(yīng)的平安治理制度,各工種要有平安操作規(guī)程,特種作業(yè)人員要持證上崗.3、雙方要明確該工程工程的施工、技術(shù)、平安負(fù)責(zé)人.(見甲乙雙方相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字表 )4、申請(qǐng)簽定?承包商施工平安協(xié)議書?時(shí)乙方必須提交如下資料：(1)、由甲方限制治理部核發(fā)的?工程工程承包商施工資格確認(rèn)書?、HSE治理部核發(fā)的?工程工程承包商平安資格確認(rèn)書?.(2)

9、、參加施工人員登記表(包括：姓名、性別、年齡、工種、特種作業(yè)許可證號(hào))；特種作業(yè)人員作業(yè)許可證；施工人員近期一寸免冠照片一張.(3)、主要施工設(shè)備、器具登記表(包括：設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、平安防護(hù)裝置及防爆情況).5、乙方所有人員在入廠前必須接受相關(guān)監(jiān)理公司組織的入廠平安教育,并經(jīng)測(cè)試合格后簽訂?外來(lái)人員平安承諾書?,同時(shí)根據(jù)施工期和所承包施工工程情況,按每人100元交納平安保證金,工程結(jié)束后無(wú)違章者如數(shù)返回.6、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行甲方 ?承包商平安治理規(guī)定?、?施工檢修作業(yè)平安治理制度?、及其它平安治理制度、 規(guī)定.7、乙方施工作業(yè)前必須辦理以下手續(xù)：(1)、施工如需動(dòng)火,必須申請(qǐng)辦理?用火

10、作業(yè)許可證?(簡(jiǎn)稱火票),由相關(guān)監(jiān)理公司簽發(fā).(2)、作業(yè)如需破土或破路,必須申請(qǐng)辦理?破土作業(yè)許可證?(簡(jiǎn)稱破土票)或?破路作業(yè)許可證?,由工程治理部及相關(guān)監(jiān)理公司簽發(fā).(3)、施工中如需進(jìn)行爆破作業(yè),必須由甲方施工治理部和HSE治理部等有關(guān)部門一同商定“平安施工爆破協(xié)議,爆破作業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議中所列內(nèi)容要求.(4)、作業(yè)如需使用電器設(shè)備或工具,須根據(jù)?臨時(shí)用電平安治理規(guī)定?向相關(guān)監(jiān)理公司申請(qǐng)辦理?臨時(shí) 用電許可證?(簡(jiǎn)稱臨時(shí)用電票),寫清用電量、用電方案、時(shí)間等,任何隊(duì)伍或個(gè)人決不允許隨便接用電源.(5)、如需進(jìn)入設(shè)備作業(yè)必須安排監(jiān)護(hù)人后向相關(guān)監(jiān)理公司申請(qǐng)辦理?進(jìn)入設(shè)備作業(yè)許可證?(簡(jiǎn)稱進(jìn)

11、入設(shè)備作業(yè)票)方可作業(yè).(6)、但凡進(jìn)行重大工程施工和較大設(shè)備吊裝,都必須將施工平安舉措及吊裝方案提前報(bào)甲方施工治理部 門批準(zhǔn),并報(bào)HSE治理部備案.8、乙方施工中必須嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：(1)、乙方在確定作業(yè)場(chǎng)所后,必須配置適當(dāng)?shù)臏缁鹌骶?擺放在現(xiàn)場(chǎng)作為意外火災(zāi)發(fā)生時(shí)初期撲救舉措.(2)、乙方機(jī)動(dòng)車輛在甲方廠區(qū)進(jìn)行運(yùn)輸工作,根據(jù)有關(guān)部門制訂的行車路線、速度行駛,必須持有正式駕駛執(zhí)照.(3)、乙方施工所用電器、機(jī)械設(shè)備要符合作業(yè)場(chǎng)所的平安要求并有專人負(fù)責(zé),防雨設(shè)施和接地保護(hù)應(yīng)符 合規(guī)定.(4)、施工用邊角料要在指定地點(diǎn)集中堆放,并及時(shí)運(yùn)走.(5)、易燃易爆物料應(yīng)設(shè)專用倉(cāng)庫(kù),指定專人負(fù)責(zé)保管.(6

12、)、所有施工作業(yè)場(chǎng)地絕不允許隨便占用或堵塞交通要道和消防通道,確因施工需要占用消防通道時(shí),應(yīng)提前聯(lián)系,經(jīng)批準(zhǔn)前方可實(shí)施.(7)、危險(xiǎn)作業(yè)區(qū)域(大型設(shè)備吊裝對(duì)接、電氣設(shè)備試壓、各類焊口探傷、爆破作業(yè)等)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置明 顯的警示牌及防護(hù)設(shè)施,必要時(shí)應(yīng)設(shè)警戒.(8)、施工作業(yè)時(shí),必須按作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求采取各種平安防護(hù)舉措和人身防護(hù)舉措,施工人員必須戴平安帽.高空作業(yè)人員必須系平安帶,禁止拋扔工具、物件和雜物.三級(jí)和特級(jí)高處作業(yè)需辦理?高處作業(yè)許可證?(簡(jiǎn)稱高處作業(yè)票),由相關(guān)監(jiān)理公司簽發(fā).9、違返本協(xié)議的處理意見：按?HSE檢查、考核和獎(jiǎng)罰規(guī)定?執(zhí)行.10、施工作業(yè)中發(fā)生事故的處理規(guī)定：(1)、乙方在

13、施工作業(yè)中發(fā)生事故,根據(jù)中國(guó)石油化工集團(tuán)公司?職業(yè)平安衛(wèi)生治理制度?中所規(guī)定,應(yīng) 由乙方負(fù)責(zé)調(diào)查處理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào).(2)、發(fā)生死亡1人或重傷3人以上事故,乙方在負(fù)責(zé)調(diào)查處理事故的同時(shí)應(yīng)抄送甲方HSE部備案.(3)、乙方在施工作業(yè)中由于違反各項(xiàng)制度及規(guī)定而造成事故和自身?yè)p失的,由乙方負(fù)責(zé).(4)、乙方在施工作業(yè)中,因乙方責(zé)任造成甲方人員受傷或生產(chǎn)損失,要承當(dāng)責(zé)任并包賠全部損失.11、本協(xié)議未盡事宜,雙方應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定協(xié)商解決,本協(xié)議與工程施工協(xié)議具有同等效力.12、雙方發(fā)生爭(zhēng)議,可協(xié)商解決,協(xié)商不成由工程所在地人民法院仲裁.13、本協(xié)議書一式四份,甲方 HSE部、工程治理部、監(jiān)理公司、承包商各持

14、一份.14、本協(xié)議自甲乙雙方代表簽字后生效,工程結(jié)束后,乙方應(yīng)速辦理離廠手續(xù)(平安抵押金,要在工程 結(jié)束后半月內(nèi)結(jié)清),本協(xié)議書即行終止.甲方：?jiǎn)挝幻Q：代 表:乙方：?jiǎn)挝幻Q:代 表：(蓋章)(簽字)年 月 日年頁(yè)眉內(nèi)容共享知識(shí)分享快樂(lè)甲乙雙方相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字表工程治理部負(fù)責(zé)人簽字甲方HSE部負(fù)責(zé)人簽字備注EPC的人簽字乙平安負(fù)責(zé)人簽字方技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字備注共享知識(shí) 分享快樂(lè)HSE治理方面檢查表編號(hào):工程名稱施工分包商檢查日期檢查人序號(hào)檢查工程檢 查 內(nèi) 容檢查情況1組織機(jī)構(gòu)健全HSE治理組織機(jī)構(gòu)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行共查項(xiàng)不合格項(xiàng)分工和職權(quán)明確共查項(xiàng)不合格項(xiàng)治理力量滿足運(yùn)行要求共查項(xiàng)不

15、合格項(xiàng)2舉措制度規(guī) 7E平安施工舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)環(huán)境保護(hù)舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)文明施工舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具治理制度共查項(xiàng)不合格項(xiàng)職業(yè)健康治理規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用電、用水治理規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)3t已錄事故未遂處理記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)職業(yè)健康體查記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具定期檢定記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具進(jìn)場(chǎng)確認(rèn)記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具檢查、維護(hù)和修理記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE培訓(xùn)、教育記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE檢查記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE整改記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE考核記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE獎(jiǎng)懲記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用電檢查、維修、接地阻值記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用水檢查、維修記錄共查項(xiàng)不合

16、格項(xiàng)合計(jì)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用電、用水檢查表編號(hào):工程名稱施工分包商檢查日期檢查人序號(hào)檢查工程檢 查內(nèi) 容檢查情況1電氣系統(tǒng)保 護(hù)外電小于平安距離要有可靠防護(hù)舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)接地采用TN-S系統(tǒng)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)保護(hù)零線與工作零線要符合要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)2配電箱開關(guān)箱要符合“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)開關(guān)箱有可靠漏電保護(hù)且參數(shù)匹配共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電箱內(nèi)要有隔離開關(guān)且閘具符合要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)要做到“一機(jī)、一閘、一漏共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電箱卜.引出線布置整潔有序,有標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電箱完好,有防雨舉措,便于操作共查項(xiàng)不合格項(xiàng)3現(xiàn)場(chǎng)照明照明專用回路要有漏電保護(hù)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)燈具金屬外殼要有接零保護(hù)共

17、查項(xiàng)不合格項(xiàng)室內(nèi)線路及燈具安裝高度低于2.4米要使用平安電壓供電共查項(xiàng)不合格項(xiàng)潮濕作業(yè)/手持照明要用36V以下電壓共查項(xiàng)不合格項(xiàng)4配電線路線路要用五蕊或4+1蕊電纜共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電纜架設(shè)、埋設(shè)符合要求,過(guò)道有保護(hù)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)線路無(wú)老化,破皮處要及時(shí)包扎共查項(xiàng)不合格項(xiàng)5施工用水現(xiàn)場(chǎng)排水流量計(jì)符合要求且正常運(yùn)行共查項(xiàng)不合格項(xiàng)系統(tǒng)無(wú)跑、冒、滴、漏現(xiàn)象共查項(xiàng)不合格項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)排水系統(tǒng)暢通無(wú)阻,不得有積水現(xiàn)象共查項(xiàng)不合格項(xiàng)6用電保運(yùn)專職檢修維護(hù)電,要堅(jiān)守現(xiàn)場(chǎng),增強(qiáng)巡檢共查項(xiàng)不合格項(xiàng)合計(jì)共查 項(xiàng)不合格 項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)施工專業(yè)方面HSE檢查表編號(hào):工程名稱施工分包商專業(yè)檢查日期年 月曰檢查人序號(hào)檢查工程檢 查內(nèi) 容檢查

18、情況1平安施工方 面腳手架搭設(shè)要符合規(guī)定和方案要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)平安帽、平安網(wǎng)、平安帶、防護(hù)鞋要符合要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)樓梯口、電梯口、預(yù)留洞口、通道口等要設(shè)置 可靠的防護(hù)舉措并有警示標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)樓板、屋面、卸料平臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)等臨邊要有可靠 的防護(hù)舉措并有警示標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)起重機(jī)械要有使用許可證、年檢報(bào)告和必要的 試驗(yàn)報(bào)告并要后狀態(tài)標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)提升設(shè)施、加工機(jī)具和攪拌裝置安裝完要經(jīng)過(guò) 驗(yàn)收前方可投用共查項(xiàng)不合格項(xiàng)運(yùn)輸車輛每年要年檢,駕駛?cè)藛T要后相應(yīng)資質(zhì), 在現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)要文明行駛共查項(xiàng)不合格項(xiàng)起吊作業(yè)時(shí)要設(shè)置平安警戒區(qū)和標(biāo)志共查項(xiàng)不合格項(xiàng)起重工、架子工、電工等特殊工種要隨身佩帶 成效證件共

19、查項(xiàng)不合格項(xiàng)動(dòng)土、動(dòng)火、入罐和射線等作業(yè)有許可證共查項(xiàng)不合格項(xiàng)各類氣瓶有安檢標(biāo)志且放置符合規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)消防器材數(shù)量、型號(hào)和布置合理、有效共查項(xiàng)不合格項(xiàng)專職和兼職平安員要統(tǒng)一穿紅馬夾并堅(jiān)守現(xiàn) 場(chǎng),增強(qiáng)巡檢,做好記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)2環(huán)境保護(hù)和職業(yè)健康材料堆放整潔有序,啟標(biāo)識(shí)且符合規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)垃圾要及時(shí)運(yùn)出或臨時(shí)集中堆放整潔共查項(xiàng)不合格項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施和道路要清潔、暢通,有專人治理共查項(xiàng)不合格項(xiàng)嚴(yán)禁隨地傾到污油、污水等污染物,嚴(yán)禁燃燒 垃圾等廢棄物共查項(xiàng)不合格項(xiàng)作業(yè)人員要后良好的精神面貌和健康狀態(tài)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)作業(yè)環(huán)境與作業(yè)人員的勞動(dòng)防護(hù)相配套共查項(xiàng)不合格項(xiàng)合計(jì)共查項(xiàng)項(xiàng)不合格共享知識(shí) 分享快樂(lè)

20、HSE治理方面檢查表編號(hào):工程名稱施工分包商檢查日期檢查人序號(hào)檢查工程檢 查 內(nèi) 容檢查情況1組織機(jī)構(gòu)健全HSE治理組織機(jī)構(gòu)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行共查項(xiàng)不合格項(xiàng)分工和職權(quán)明確共查項(xiàng)不合格項(xiàng)治理力量滿足運(yùn)行要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)2舉措制度規(guī) 7E平安施工舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)環(huán)境保護(hù)舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)文明施工舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具治理制度共查項(xiàng)不合格項(xiàng)職業(yè)健康治理規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用電、用水治理規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)3t已錄事故未遂處理記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)職業(yè)健康體查記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具定期檢定記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具進(jìn)場(chǎng)確認(rèn)記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工機(jī)具檢查、維護(hù)和修理記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)

21、HSE培訓(xùn)、教育記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE檢查記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE整改記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE考核記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)HSE獎(jiǎng)懲記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用電檢查、維修、接地阻值記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用水檢查、維修記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)合計(jì)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)施工用電、用水檢查表編號(hào):工程名稱施工分包商檢查日期檢查人序號(hào)檢查工程檢 查內(nèi) 容檢查情況1電氣系統(tǒng)保 護(hù)外電小于平安距離要有可靠防護(hù)舉措共查項(xiàng)不合格項(xiàng)接地采用TN-S系統(tǒng)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)保護(hù)零線與工作零線要符合要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)2配電箱開關(guān)箱要符合“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)開關(guān)箱有可靠漏電保護(hù)且參數(shù)匹配共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電箱內(nèi)要有隔離開關(guān)且閘具符

22、合要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)要做到“一機(jī)、一閘、一漏共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電箱卜.引出線布置整潔有序,有標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電箱完好,有防雨舉措,便于操作共查項(xiàng)不合格項(xiàng)3現(xiàn)場(chǎng)照明照明專用回路要有漏電保護(hù)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)燈具金屬外殼要有接零保護(hù)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)室內(nèi)線路及燈具安裝高度低于2.4米要使用平安電壓供電共查項(xiàng)不合格項(xiàng)潮濕作業(yè)/手持照明要用36V以下電壓共查項(xiàng)不合格項(xiàng)4配電線路線路要用五蕊或4+1蕊電纜共查項(xiàng)不合格項(xiàng)電纜架設(shè)、埋設(shè)符合要求,過(guò)道有保護(hù)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)線路無(wú)老化,破皮處要及時(shí)包扎共查項(xiàng)不合格項(xiàng)5施工用水現(xiàn)場(chǎng)排水流量計(jì)符合要求且正常運(yùn)行共查項(xiàng)不合格項(xiàng)系統(tǒng)無(wú)跑、冒、滴、漏現(xiàn)象共查項(xiàng)不合格項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)排水系統(tǒng)暢

23、通無(wú)阻,不得有積水現(xiàn)象共查項(xiàng)不合格項(xiàng)6用電保運(yùn)專職檢修維護(hù)電,要堅(jiān)守現(xiàn)場(chǎng),增強(qiáng)巡檢共查項(xiàng)不合格項(xiàng)合計(jì)共查 項(xiàng)不合格 項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)施工專業(yè)方面HSE檢查表編號(hào):工程名稱施工分包商專業(yè)檢查日期年 月日檢查人序號(hào)檢查工程檢 查內(nèi) 容檢查情況1平安施工方 面腳手架搭設(shè)要符合規(guī)定和方案要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)平安帽、平安網(wǎng)、平安帶、防護(hù)鞋要符合要求共查項(xiàng)不合格項(xiàng)樓梯口、電梯口、預(yù)留洞口、通道口等要設(shè)置 可靠的防護(hù)舉措并有警示標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)樓板、屋面、卸料平臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)等臨邊要有可靠 的防護(hù)舉措并有警示標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)起重機(jī)械要有使用許可證、年檢報(bào)告和必要的 試驗(yàn)報(bào)告并要后狀態(tài)標(biāo)識(shí)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)提升設(shè)施、加工機(jī)具和

24、攪拌裝置安裝完要經(jīng)過(guò) 驗(yàn)收前方可投用共查項(xiàng)不合格項(xiàng)運(yùn)輸車輛每年要年檢,駕駛?cè)藛T要后相應(yīng)資質(zhì), 在現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)要文明行駛共查項(xiàng)不合格項(xiàng)起吊作業(yè)時(shí)要設(shè)置平安警戒區(qū)和標(biāo)志共查項(xiàng)不合格項(xiàng)起重工、架子工、電工等特殊工種要隨身佩帶 成效證件共查項(xiàng)不合格項(xiàng)動(dòng)土、動(dòng)火、入罐和射線等作業(yè)有許可證共查項(xiàng)不合格項(xiàng)各類氣瓶有安檢標(biāo)志且放置符合規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)消防器材數(shù)量、型號(hào)和布置合理、有效共查項(xiàng)不合格項(xiàng)專職和兼職平安員要統(tǒng)一穿紅馬夾并堅(jiān)守現(xiàn) 場(chǎng),增強(qiáng)巡檢,做好記錄共查項(xiàng)不合格項(xiàng)2環(huán)境保護(hù)和職業(yè)健康材料堆放整潔有序,啟標(biāo)識(shí)且符合規(guī)定共查項(xiàng)不合格項(xiàng)垃圾要及時(shí)運(yùn)出或臨時(shí)集中堆放整潔共查項(xiàng)不合格項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施和道路要清潔、暢通,有

25、專人治理共查項(xiàng)不合格項(xiàng)嚴(yán)禁隨地傾到污油、污水等污染物,嚴(yán)禁燃燒 垃圾等廢棄物共查項(xiàng)不合格項(xiàng)作業(yè)人員要后良好的精神面貌和健康狀態(tài)共查項(xiàng)不合格項(xiàng)作業(yè)環(huán)境與作業(yè)人員的勞動(dòng)防護(hù)相配套共查項(xiàng)不合格項(xiàng)合計(jì)共查項(xiàng)項(xiàng)不合格編號(hào):工程名稱承包商考核月度200年 月填表人廳P考核類別檢 查 結(jié) 果備注1HSE治理方面共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)2施工用電、用水方面共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)3專業(yè)方面(1) 土建專業(yè)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)(2)設(shè)備專業(yè)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)(3)工藝專業(yè)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)(4)給排水專業(yè)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)(5)電氣專業(yè)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)(6)儀表專業(yè)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)總計(jì)共查

26、 項(xiàng),其中不合格項(xiàng)合格率 %本月發(fā)生重大HSE#故 起評(píng)定等級(jí)不合格 合格 優(yōu)良計(jì)算方法：合格率=(合格項(xiàng)/檢查總項(xiàng))* 100%評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(！)本月發(fā)生一起或一起以上重大 HSE事故時(shí)評(píng)定等級(jí)為不合格；(2)當(dāng)合格率< 60%時(shí)為不合格；(3)當(dāng)60% < 合格率< 90% 時(shí)為合格；(4)當(dāng)90% < 合格率0100%時(shí)為優(yōu)良.承包商代表：(簽字)年 月 日監(jiān)理公司代表：(簽字)年 月 日編號(hào):工程名稱承包商考核4年度200年填表人月 份檢 查 情 況重大事故評(píng)定等級(jí)備注1月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)2月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)3月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)4月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)

27、5月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)6月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)7月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)8月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)9月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)10月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)11月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)12月共查項(xiàng),其中不合格項(xiàng)小計(jì)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng),合格率為 %其他方檢查情況年度匯總EP或查共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng),合格率為 %監(jiān)理公司檢 查共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng),合格率為 %業(yè)主檢查共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng),合格率為 %總計(jì)共查 項(xiàng),其中不合格項(xiàng),總合格率為 %評(píng)定結(jié)果：承包商代表：簽字年 月 日監(jiān)理公司代表：簽字年 月 日工程部代表：簽字年 月 日注：全年發(fā)生兩起或兩起以上重大 HSE#故的,評(píng)定結(jié)果只能為不合格罰款

28、通知單編號(hào):承包商合同編號(hào)于年 月 日上/下午 時(shí)分,貴單位在部位進(jìn)行作業(yè)時(shí),經(jīng)監(jiān)理公司檢查發(fā)現(xiàn),作業(yè)過(guò)程中存在的問(wèn)題,違犯了?HSE檢查、考核和獎(jiǎng)懲規(guī)定?的第條款,根據(jù)規(guī)定,現(xiàn)對(duì)你單位罰款萬(wàn)千 百元人民幣,請(qǐng)你單位在收到此通知后三天內(nèi),將罰金繳到工程部.工程部蓋章HSE主任年 月日經(jīng)辦人年 月日回執(zhí)承包商合同編號(hào)根據(jù)罰款通知單編號(hào)：,工程部已于年月日收到你單位繳來(lái)的罰金萬(wàn)千 百元人民幣,特此回執(zhí).工程組蓋章經(jīng)辦人年 月日HSE主任年 月日注：罰款通知單和回執(zhí)各一式兩份,工程部和承包商各保存一份海南煉化工程爆破作業(yè)許可證請(qǐng)用圓珠筆填寫裝置/單元/區(qū)域：作業(yè)負(fù)責(zé)人： ：作業(yè)人員：監(jiān)護(hù)人：作業(yè)內(nèi)容

29、：以下所有內(nèi)容必須由相關(guān)的平安、技術(shù)等人員進(jìn)行簽字確認(rèn).如果作業(yè)條件、工作內(nèi)容等發(fā)生異常變化,必須立即停止作業(yè),本許可證同時(shí)作廢.作業(yè)條件確認(rèn)人1對(duì)作業(yè)單位及具體操作人員的資質(zhì)進(jìn)行審查.2作業(yè)前對(duì)進(jìn)行爆破的作業(yè)區(qū)進(jìn)行危險(xiǎn)性分析.3對(duì)暴破中央爆破振幅所涉及到地下范圍的管道、電纜等進(jìn)行確認(rèn).4對(duì)暴破飛落物范圍內(nèi)的人、物清移并劃出警界線.5爆破完成后由爆破操作人員去現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)是否有瞎炮、啞炮.16水下爆破同樣按1-5條認(rèn)真確認(rèn).7辦理其他相關(guān)爆破作業(yè)手續(xù).89101112131415其它補(bǔ)充舉措：注意：任何人未佩戴平安帽,不得進(jìn)入施工爆破現(xiàn)場(chǎng).許可證起止時(shí)間：從日時(shí)日時(shí)監(jiān)護(hù)人意見：爆破技術(shù)人員意見

30、：簽名：簽名：EPC負(fù)責(zé)人審批意見：簽名：監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人：本許可證一聯(lián)為作業(yè)人持有、二聯(lián)申請(qǐng)單位存、三聯(lián)監(jiān)理HSE存、保存期為一年.海南煉化工程高處作業(yè)許可證請(qǐng)用圓珠筆填寫凡在15米以上三級(jí)高處作業(yè),必須辦理高處作業(yè)許可證.在30米以上的特級(jí)高處作業(yè),必須由監(jiān)理公司、工程部審批簽發(fā).工程名稱:作業(yè)級(jí)別:施工單位：施工地點(diǎn)：施工負(fù)責(zé)人： ：作業(yè)內(nèi)容:如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時(shí)作廢 以下所有考前須知必須有人簽字確認(rèn)作業(yè)必要條件確認(rèn)人1患有禺血壓、心臟病、貧血病、癲癇病等/、適宜局處作業(yè)人員,/、宜從事局處作業(yè).2高處作業(yè)人員必須著裝符合要求,帶好平安帽衣著

31、要靈便, 禁止穿硬底和帶鐵釘易滑的鞋.3作業(yè)人員佩戴平安帽,嚴(yán)禁用繩子捆在腰部代替平安帶.4作業(yè)人員攜帶工具袋.5六級(jí)以上和雷電、暴雨、大霧等惡劣氣候條件下,禁止進(jìn)行露天高處作業(yè).6高處作業(yè)場(chǎng)所離架空電線保持規(guī)定的平安距離.7現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合平安規(guī)程.8垂直分層作業(yè)中間后隔離舉措.9梯子及繩梯符合平安規(guī)程規(guī)定.10在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)固定承重板,并站在承重板上.11高處作業(yè)應(yīng)有充足的照明,安裝臨時(shí)燈、防爆燈.12特級(jí)高處作業(yè)配備通訊工具.補(bǔ)充平安舉措:作業(yè)許可訐簽發(fā)本許可證的有效期從年 月 日作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見：簽名：作業(yè)單位專業(yè)工程師意見:簽名：分施工單位負(fù)責(zé)人意見:

32、簽名:監(jiān)理公司責(zé)人意見:簽名：特級(jí)高處作業(yè)簽妗工程部負(fù)責(zé)人意見：監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人：簽名：時(shí)間：簽名：時(shí)間：本許可證一聯(lián)為作業(yè)人持有、二聯(lián)為施工單位存、三聯(lián)監(jiān)理 HSE存、保存期為一年海南煉化工程進(jìn)容器作業(yè)許可證請(qǐng)用圓珠筆填寫申請(qǐng)作業(yè)單位：裝置/單元/區(qū)域：設(shè)備編號(hào)：設(shè)備名稱:作業(yè)內(nèi)容:如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時(shí)作廢 以下所有考前須知必須有人簽字確認(rèn)作業(yè)必要條件確認(rèn)人1作業(yè)前對(duì)進(jìn)入設(shè)備作業(yè)時(shí)危險(xiǎn)性進(jìn)行分析.2所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線家盲板隔離.3設(shè)備內(nèi)作業(yè),外部應(yīng)設(shè)警示牌預(yù)防誤封人孔造成事故.4設(shè)備內(nèi)部焊接作業(yè),焊機(jī)的焊把線必須完好,照明電壓要小于12

33、伏.5設(shè)備翻開通風(fēng)、溫度要適宜人員作業(yè),必要時(shí)米取強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器,但設(shè)備內(nèi) 動(dòng)焊缺氧時(shí),嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)氧.6相關(guān)設(shè)備處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備要切斷電源,掛上“禁止合閘標(biāo)志牌,上所并設(shè)專人監(jiān) 護(hù).7盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的設(shè)備,要進(jìn)行可燃、有毒氣體含量分析,濃度不得超過(guò)規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn),并附上分析報(bào)告.8已檢查確認(rèn)設(shè)備內(nèi)沒有可燃?xì)怏w到達(dá)作業(yè)條件.9已檢查確認(rèn)設(shè)備內(nèi)氧氣濃度到達(dá)作業(yè)條件.10已檢查確認(rèn)設(shè)備內(nèi)沒有有毒氣體,初始數(shù)據(jù)后續(xù)記錄.初始記錄時(shí)間日期/ 由簽署.后續(xù)記錄時(shí)間日期/ 由簽署.11指出設(shè)備內(nèi)存在的其他危害因素.如內(nèi)部附件、集液坑等.12作業(yè)監(jiān)護(hù)器材,消防器材、水管、救生繩、

34、氣防設(shè)備及其他.補(bǔ)充平安舉措:注意：任何人未佩帶有效防毒面具,不得進(jìn)入存在有害氣體的地方許可證起止時(shí)間：從年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分監(jiān)護(hù)人意見：簽名：作業(yè)單位技術(shù)員意見：簽名：作業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：監(jiān)理單位 HSE審批意見：簽名：本許可證一聯(lián)為作業(yè)人持有、二聯(lián)申請(qǐng)單位存、三聯(lián)監(jiān)理 HSE存、保存期為一年海南煉化工程臨時(shí)用電作業(yè)許可證請(qǐng)用圓珠筆填寫凡需要接用臨時(shí)電源的單位必須提前向相關(guān)監(jiān)理公司提出申請(qǐng),易燃易爆場(chǎng)所必須同時(shí)辦理用火作業(yè)許可證.工程名稱：施工單位：施工地點(diǎn)：電源接入點(diǎn):用電設(shè)備及功率：作業(yè)負(fù)責(zé)人：作業(yè)人員：如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,

35、本許可證同時(shí)作廢作業(yè)必須條件必須在送電前滿足確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路的人員持有電工作業(yè)操作證.2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源,電器兀件和線路到達(dá)相應(yīng)的防爆等級(jí)要求并有舉措.3臨時(shí)用電的單相和混合線路采用五線制.4臨時(shí)用電架空高度非道路地段不低于2.5米,過(guò)道路不低于 5米.5臨時(shí)用電線路架空嚴(yán)禁在樹上和腳手架上架設(shè).6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志及平安標(biāo)志,電纜埋深不得小于0.7米.7現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤、配電箱要有防網(wǎng)設(shè)施.8行燈電壓不得超過(guò) 24伏,在特別潮濕的場(chǎng)所或塔、釜、罐等金屬設(shè)備內(nèi),不得超過(guò)12伏.9臨時(shí)用電設(shè)施有漏電保護(hù)器,移開工具、手持是電開工具均應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù).10梯子及繩梯符合平安規(guī)程規(guī)定用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷分配均應(yīng)符合要求.11監(jiān)理公司HSE電氣工程師認(rèn)為應(yīng)該確認(rèn)的條件：補(bǔ)充平安舉措：本許可證從年月日生效本許可證從年月日終止作業(yè)許可正簽發(fā)工管部負(fù)責(zé)人意見：用電負(fù)責(zé)人意見：簽名：簽名：監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人意見：用電單位電氣工程師：簽名：簽名：監(jiān)理公司電氣工程師意見：施工結(jié)束臨時(shí)用電設(shè)備已撤除,現(xiàn)場(chǎng)已清理.撤除人：年月日簽名：年月日時(shí)本許可證一聯(lián)作業(yè)人員