言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)

1、1言語(yǔ)產(chǎn)生的三大系統(tǒng)分別是呼"克？一峋亙.音素是構(gòu)成音節(jié)的最小單位 一百春另肅后輔音、元音3漢語(yǔ)言分為聲母、韻母和音調(diào),一共用 1348個(gè)音節(jié)組成.4言語(yǔ)鏈：連接說(shuō)話人和聽(tīng)人的鏈,任何一局部異常稱(chēng)為言語(yǔ)障礙.n-H-rv-H-nn-nyr v上.失語(yǔ)癥I 語(yǔ)言障礙,以成人為主1 .失語(yǔ)癥：失語(yǔ)癥指的是由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致大腦語(yǔ)言區(qū)域及相關(guān)區(qū)域受到損傷,而造成言語(yǔ)功能受損或者喪失, 缺失的一種語(yǔ)言障礙的綜合癥. 這種言語(yǔ)障礙大多源于限制語(yǔ)言的 大腦左側(cè)半球的病變偶爾見(jiàn)于右半球.失語(yǔ)并非語(yǔ)言完全喪失,而只是語(yǔ)言符號(hào)的操作難以順利進(jìn)行的狀態(tài).失語(yǔ)癥：神經(jīng)中樞語(yǔ)言區(qū)域受損失語(yǔ)癥并非語(yǔ)言障礙一

2、種病癥聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)都有問(wèn)題語(yǔ)言：聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)大多發(fā)生在右半球,少有左半球語(yǔ)言操作不會(huì)2 .布洛卡失語(yǔ)癥非流暢性：布洛卡是非流暢性,以口語(yǔ)表達(dá)障礙為主 的失語(yǔ)癥.語(yǔ)量少, 說(shuō)話費(fèi)力,有韻律障礙,不能說(shuō)長(zhǎng)句,信息量多,但是他理解相對(duì)好,閱讀和書(shū)寫(xiě)有不同程度的損害.3 .純?cè)~聾：患者唯獨(dú)不能感知和區(qū)分語(yǔ)言聲音而對(duì)非語(yǔ)言聲音的感知和區(qū)分不受影響.不同動(dòng)物叫, 鈴聲,汽車(chē)?yán)嚷?熟悉人說(shuō)話聲4 .迂回現(xiàn)象：如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~說(shuō)明意思,而以描述說(shuō)明等方式進(jìn)行表達(dá)時(shí),稱(chēng)為迂回現(xiàn)象.5 .Schell刺激療法原那么 6個(gè)Schell刺激療法是以對(duì)損害的語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)的,限制下的聽(tīng)覺(jué)刺激為根底,最大程度 以促進(jìn)

3、失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言再建和恢復(fù).原那么：1.利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激 音量大,簡(jiǎn)練的語(yǔ)言,吸引病人注意力2 .適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激選用適當(dāng)?shù)南拗葡碌拇碳?難度上要使患者感到一定難度但尚能 完成為宜3 .多途徑的語(yǔ)言刺激 給予聽(tīng)刺激同時(shí)給予視、觸、嗅等刺激,如實(shí)物4 .反復(fù)利用感覺(jué)刺激一次得不到正確反響時(shí),反復(fù)刺激可能可以提升其反響性5 .刺激應(yīng)引出反響 一項(xiàng)刺激應(yīng)引出一個(gè)反響6.正確反響要強(qiáng)化以及矯正刺激當(dāng)患者對(duì)刺激反響正確時(shí),要鼓勵(lì)和肯定,得不到正確反響的原因多是刺激方式不當(dāng)或不充分,要修正刺激.鑒別非流暢性失語(yǔ)和流暢性失語(yǔ)的指標(biāo)多少流暢性失語(yǔ)非流暢性失語(yǔ)說(shuō)話費(fèi)力小費(fèi)力費(fèi)力說(shuō)話量多少韻律正常小止常句子長(zhǎng)矩長(zhǎng)句短

4、句信息量實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容少實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容多1 .失語(yǔ)癥評(píng)定的目的是什么？1判斷言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的患者是否患有失語(yǔ)癥2判斷失語(yǔ)癥的類(lèi)型和嚴(yán)重程度3判斷失語(yǔ)癥患者的病情加重還是好轉(zhuǎn)4判斷患者是否有其他認(rèn)知障礙2 .失語(yǔ)癥的預(yù)后有哪些因素有關(guān)?1練習(xí)開(kāi)始期越早越好2年齡3輕重程度4智力水平5性格越年輕越好輕度好智商高比低者好 外向性格好3 .言語(yǔ)和語(yǔ)言的概念和區(qū)別語(yǔ)言是音義結(jié)合的詞匯和語(yǔ)法的體系語(yǔ)音,詞義,詞匯：詞語(yǔ)的總和,詞匯：規(guī)那么的總和言語(yǔ)是使用該種語(yǔ)言的過(guò)程言語(yǔ)活動(dòng)和結(jié)果話語(yǔ) .區(qū)別1整體性和個(gè)體性：語(yǔ)言是使用該種語(yǔ)言的整個(gè)集團(tuán)所共有的,而言語(yǔ)是個(gè)人行為.2穩(wěn)定性和多變性：語(yǔ)言作為社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的符號(hào)表征表征是

5、信息在頭腦中的呈現(xiàn)方式系統(tǒng),其變化是緩慢的,而言語(yǔ)作為一種個(gè)人現(xiàn)象,無(wú)時(shí)不在變化.3工具和工具使用：語(yǔ)言是人們進(jìn)行交際的工具,而言語(yǔ)是人們對(duì)語(yǔ)言這一交際工具的具體使用.判斷,選擇錯(cuò)語(yǔ)：語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ),詞意錯(cuò)語(yǔ),新語(yǔ)語(yǔ)音錯(cuò)誤：香蕉jiao說(shuō)成香茅mao,詞意錯(cuò)誤：水瓶說(shuō)成杯子,新語(yǔ)：無(wú)意義的詞代替說(shuō)不出的詞,報(bào)紙說(shuō)成報(bào)被案例分析失語(yǔ)癥的臨床病癥只考五種失語(yǔ)癥布洛卡失語(yǔ)BA,威爾尼克失語(yǔ)WA,皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ),命名性失語(yǔ),病癥聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě),治療表達(dá),理解區(qū)分：復(fù)述好：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性,經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性感覺(jué) 理解障礙為主 流暢性,運(yùn)動(dòng) 表達(dá) 障礙為主非流暢性復(fù)述不好：威爾尼克流暢性,布洛卡非流暢性命名

6、性：只存在命名障礙. 流暢性,理解,復(fù)述都好,預(yù)后好派臨床病癥BA 非流暢性WA 流暢性聽(tīng)相對(duì)好主要障礙辨音,詞意說(shuō)主要障礙構(gòu)音,韻律,命名, 復(fù)述障礙命名,復(fù)述讀常伴障礙嚴(yán)重障礙寫(xiě)障礙字形,語(yǔ)法障礙右偏癱預(yù)后好不好經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)非流暢性經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)流暢性聽(tīng)正常主要障礙說(shuō)主要障礙構(gòu)音言語(yǔ)失用少, 有復(fù)述障礙命名,有復(fù)述,模仿言 語(yǔ)讀少有障礙障礙寫(xiě)障礙與不止確障礙預(yù)后好不太好治療命名性失語(yǔ)：執(zhí)行口語(yǔ) 命名,文字稱(chēng)呼經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)ZBA:構(gòu)音練習(xí),口語(yǔ)和文字表達(dá)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)ZWA:聽(tīng)理解,復(fù)述,會(huì)話口語(yǔ)理解練習(xí)(由易到難：系列指點(diǎn),系列指令,是非答復(fù))以Schuell刺激法為核心(1)是否反響(2)單詞認(rèn)知：

7、指出所聽(tīng)到單詞的圖片(3選1 6選2)(3)聽(tīng)語(yǔ)記憶的廣度：用同(2)方法(6選2 6選5)或用情景畫(huà)進(jìn)行(4)句篇理解：治療師以短句或短文表達(dá)情景畫(huà)的內(nèi)容,令患者指出對(duì)應(yīng)畫(huà)面；患者聽(tīng)一小段故事后,以“是或“不是答復(fù)相關(guān)問(wèn)題(5)執(zhí)行口頭指令口語(yǔ)表達(dá)練習(xí)(復(fù)述：鏡子法即模仿治療師的口型,由易到難單韻母,雙韻母,字,詞,句；命名：先集中練習(xí)一個(gè)月 10個(gè)詞,一個(gè)月后命名回憶.)(1)語(yǔ)音聯(lián)系：在語(yǔ)音辨識(shí)練習(xí)根底上,模仿治療師發(fā)音(2)自動(dòng)語(yǔ)：利用序列語(yǔ)(如 123),自己姓名等誘出言語(yǔ)(3)命名練習(xí)：利用關(guān)鍵詞等誘導(dǎo)(4)復(fù)述練習(xí)：字、詞、句等(5)表達(dá)練習(xí)語(yǔ)言發(fā)育緩慢(語(yǔ)言障礙,以?xún)和癁橹?鑒

8、別語(yǔ)言發(fā)育緩慢三大標(biāo)準(zhǔn)：起步年齡晚、開(kāi)展的速度慢、開(kāi)展得程度低下.前語(yǔ)言階段幼兒開(kāi)展得三方面水平：感知水平,發(fā)音水平,交際水平.名解語(yǔ)言發(fā)育緩慢：語(yǔ)言發(fā)育緩慢是指語(yǔ)言發(fā)育期的兒童因各種原因?qū)е聝和陬^表達(dá)水平或語(yǔ)言理解水平明顯落后于同年齡、同性別的正常孩子的發(fā)育水平,是兒童常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙之一.語(yǔ)言發(fā)育緩慢治療原那么(1)以所評(píng)定的語(yǔ)言發(fā)育狀況為練習(xí)的出發(fā)點(diǎn)1 .在同一階段內(nèi)橫向擴(kuò)展：即患兒通過(guò)學(xué)習(xí)已掌握了某一階段的兩局部?jī)?nèi)容,那么可以學(xué)習(xí)這 一階段的其他尚未掌握的內(nèi)容,并以此為根底逐漸擴(kuò)展本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容.2 .向下一階段水平縱向上升：如果橫向擴(kuò)展練習(xí)患兒已經(jīng)完成并到達(dá)目標(biāo),那么練習(xí)轉(zhuǎn)向以提

9、高低一階段的水平為目標(biāo).(2)練習(xí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)且持續(xù)進(jìn)行的過(guò)程：不限制練習(xí)場(chǎng)所(3)練習(xí)是雙向的過(guò)程：通過(guò)示范及擴(kuò)展兒童的反響,促發(fā)兒童學(xué)習(xí)；另一方面,應(yīng)創(chuàng)造條件讓兒童在開(kāi)放而包容的環(huán)境中 主動(dòng)使用并練習(xí)新的語(yǔ)言形式 .(4)家庭在語(yǔ)言練習(xí)過(guò)程中占重要地位：父母是主要參與者(5)練習(xí)應(yīng)因材施教案例分析評(píng)估的終點(diǎn)為練習(xí)的起點(diǎn)S-S法語(yǔ)言發(fā)育緩慢評(píng)估符號(hào)形式一指示內(nèi)容關(guān)系的階段第一階段對(duì)事物、時(shí)態(tài)理解困難第二階段事物根底概念第三階段事物的符號(hào)3-1 手勢(shì)符號(hào)一3-2 言語(yǔ)符號(hào)：幼兒言語(yǔ),成人言語(yǔ) 手勢(shì)語(yǔ)一幼兒語(yǔ)一成人語(yǔ)第四階段 詞句、主要句子成分第五階段詞句、語(yǔ)法規(guī)那么名解口吃：口吃俗稱(chēng)結(jié)巴,是兒童

10、常見(jiàn)的一種語(yǔ)言障礙. 是一種表現(xiàn)為言語(yǔ)節(jié)律異常的口語(yǔ)障礙. 一貫性效果：反復(fù)朗讀同一篇文章時(shí),在同一位置,同一音節(jié)中出現(xiàn)口吃. 口吃治愈三大標(biāo)準(zhǔn)患兒不流利的言語(yǔ)數(shù)量在正確范圍之內(nèi)患兒言語(yǔ)流利程度在正常范圍內(nèi)至少持續(xù) 5年 患兒認(rèn)為他不再有流暢性障礙或再次發(fā)生此類(lèi)問(wèn)題 口吃按時(shí)間分為1-2歲暫時(shí)性口吃3-5歲良性口吃5-8歲永久性口吃填空和選擇5歲口吃治療的關(guān)鍵時(shí)期成人與兒童評(píng)估中不同：母子對(duì)話,朗讀如何對(duì)學(xué)齡期兒童進(jìn)行口吃評(píng)估？評(píng)估工程7項(xiàng)舉例子自由會(huì)話簡(jiǎn)單答復(fù)如你叫什么名字,今年幾歲？圖片單詞命名30張名詞卡片句子描述8張情景畫(huà)如哥哥在看電視復(fù)句描述2張情景畫(huà)如爸爸在看報(bào)紙,媽媽在炒菜.復(fù)述

11、復(fù)述句子答復(fù)下列問(wèn)題今天天氣好,想去哪里玩？母子或父子間談話鑒別標(biāo)準(zhǔn)：言語(yǔ)病癥重復(fù),延長(zhǎng),中止,停止伴隨病癥顏部,頭頸運(yùn)動(dòng),軀干,四肢,努力性表現(xiàn)解障反響：努力地從口吃中解脫出來(lái), 助跑反響：為了不口吃使 用助跑方式如123,延長(zhǎng)：將困難音延長(zhǎng),回避：我有口吃怕說(shuō)不好 注意：加插入語(yǔ), 停頓也算努力性表現(xiàn),臉紅不算努力性表現(xiàn) 一貫性效果,適應(yīng)性效果 適應(yīng)性效果：在同一篇文章中反復(fù)朗讀時(shí),每重復(fù) 一次口吃頻率就降低一次,口吃越重,適應(yīng)就越低.波動(dòng)流暢與不流暢交替出現(xiàn)吞咽言語(yǔ)P礙1吞咽從功能上分為三個(gè)階段口階段,咽階段,食管階段2名解吞咽障礙定義：吞咽障礙指口腔,咽,食道等吞咽器官發(fā)生病變或功能異常時(shí),患者的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起得許多自覺(jué)障礙.反復(fù)唾液吞咽