醫(yī)患溝通的重要性以及國內(nèi)外醫(yī)患溝通教育的差異

1、醫(yī)患溝通的重要性以及國內(nèi)外醫(yī)患溝通教育的差異一、目前醫(yī)療模式對醫(yī)生提出的新要求 醫(yī)生的天職是救死扶傷， 目前的醫(yī)療模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模 式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?-心理-社會醫(yī)學(xué)模式， 新的模式要求醫(yī)生不僅要治 病救命， 還要具有人文關(guān)懷的能力。 長眠在紐約東北部的撒拉納 克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘上“偶爾去治愈、 經(jīng)常去幫助、 總 是去安慰” (To cure sometimes；To relieve often ；To comfort always )，這句話自問世以 ?恚 ?就是醫(yī)療界的一句名言。這句話 完美的闡述了醫(yī)生的職責(zé)， 即不僅要關(guān)注疾病的診療， 還要關(guān)注 患者的感受、體恤患者的痛苦，當(dāng)醫(yī)學(xué)

2、無能為力時，“常常去幫 助、總是去安慰”能給人以心靈的慰藉和生命的溫度。 而是由于 科學(xué)技術(shù)發(fā)展的限制，我們耳熟能詳?shù)奶悄虿?、高血壓、類風(fēng)濕 等疾病都是不可治愈的，能夠被醫(yī)生治愈的疾病實在寥寥無幾。 尤其很多類似腎病、 風(fēng)濕免疫性疾病和內(nèi)分泌疾病等慢性疾病都 是遷延不愈， 藥物治療僅能延緩病情進展， 多年的病程讓患者們 飽受病苦折磨， 需要醫(yī)生的幫助與安慰， 這種幫助不只是身體上 的減輕疼痛， 還有心靈上的慰藉。 所以目前新的醫(yī)療模式對醫(yī)生 們提出了除了治療身體外的心里層面上的安慰要求。 那么如何在 學(xué)生時代就培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成做醫(yī)生需要的良好的溝通能力的品 質(zhì)呢？醫(yī)學(xué)因其救死扶傷的特性， 各大醫(yī)

3、科院校都非常注重學(xué)生 理論的學(xué)習(xí)以及實踐操作的培養(yǎng)和考核。 但是關(guān)于溝通能力的培 養(yǎng)，遠(yuǎn)沒有那么重視，有調(diào)查顯示國內(nèi) 40%的醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)溝 通類課程，但課程設(shè)置、授課形式等仍處于探索階段，沒有形成 一個系統(tǒng)框架。二、醫(yī)患溝通的重要性 與學(xué)校教育關(guān)于溝通方面的不完善相比較。 臨床中大量的醫(yī) 患之間沖突、 糾紛與溝通不當(dāng)有關(guān)， 溝通不當(dāng)主要原因為以下幾 種：其一，對話不足； 其二，言語的語義差異； 其三，道聽途說； 其四，表述不當(dāng)。其五，話語和附帶情緒不當(dāng)。有研究表明，現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)中由于醫(yī)患溝通不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛主要占80%。早在2008年 9月教育部、衛(wèi)生部印發(fā)的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)

4、（試行） 中明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到以下基 本要求：在思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)上應(yīng)具有與患者及其家屬進 行交流的意識， 使他們充分參與和配合治療計劃； 在技能目標(biāo)上 應(yīng)具有與患者及其家屬進行有效交流的能力。 而在國外， 在 1987 年，英國醫(yī)學(xué)會就將醫(yī)生的溝通能力作為醫(yī)師資格考試評估的一 部分； 1989 年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在福岡宣言中指出：“所 有醫(yī)師必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能。 缺少共鳴應(yīng)該視為與技 術(shù)水平不高一樣，是無能的表現(xiàn)”。 1999 年成立的國際教育專 門委員會 （IIME ）將“溝通技能”作為本科醫(yī)學(xué)教育“全面最低 基本要求” （ Global Minimum

5、Essential Requirements ， GMER） 的七大領(lǐng)域之一。三、國外醫(yī)患溝通教育現(xiàn)狀而縱觀國外醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)等人文社會科學(xué)類課 程，明顯比目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校種類多、比重大。美國、德國在各 類課程中所占比重多達(dá) 20%-25%英國、日本稍差約為10%- 15%。這些課程充分將專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合，開設(shè)了與 患者溝通、溝通學(xué)、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程。課程設(shè) 置內(nèi)容主要包括：（ 1）如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系；（ 2）了解患 者的喜好如何影響醫(yī)療診斷；（ 3）有效的溝通策略；（ 4）評估 醫(yī)患關(guān)系處理方式對醫(yī)療結(jié)果的影響；（ 5）了解醫(yī)患關(guān)系有關(guān) 法律方面的事宜。這些課程的講授

6、， 讓醫(yī)生們在學(xué)生時代即掌握了醫(yī)患溝通的 技巧，并學(xué)會對患者進行人文關(guān)懷， 從而在以后的工作中減少因 溝通不暢而造成的醫(yī)療糾紛。四、我國醫(yī)患溝通課程現(xiàn)狀與建議 我國的醫(yī)患溝通教育大部分都是在帶教實習(xí)中， 各位教師口 頭闡述以及舉例演說， 或者是在課堂上教師偶爾的舉例， 教授方 式非常的單一，學(xué)生們的認(rèn)識也是非常片面、刻板。其實我們的 臨床醫(yī)生無論是在學(xué)生時代還是工作后， 都沒能系統(tǒng)的學(xué)習(xí)溝通 學(xué)等人文課程， 所教授的也不過是口口相傳的或是自己工作中積 累的經(jīng)驗。而且，由于醫(yī)療情況不同，國外的醫(yī)生每天可能僅處 理少量的患者， 從而有大量的時間對患者的喜好等進行了解， 與 患者對話以拉近距離。但是

7、中國的醫(yī)生長期處于超負(fù)荷工作狀 態(tài)，由于時間精力有限，分配給每個患者的時間也是非常稀少，基本不可能和患者有深入細(xì)致的溝通，對患者的了解非常片面， 醫(yī)患之間距離感明顯。所以中國醫(yī)生在醫(yī)患交流溝通方面大部分 認(rèn)識與經(jīng)驗都是個人的、不完善的。有少數(shù)醫(yī)生可能在人際溝通 方面天賦異稟，能夠跟患者良好溝通，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，但是 這畢竟是個例，大部分醫(yī)生自己都沒有一套理論知識做基礎(chǔ)又如 何能夠培養(yǎng)出擅長溝通、安慰的學(xué)生呢？而且醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)患溝 通具體內(nèi)容的認(rèn)識其實并不充分，他們普遍認(rèn)為，所謂醫(yī)患溝通 就是做好談話環(huán)節(jié)，把患者想知道的都傳達(dá)給他和家屬，這樣就可以在很大程度上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。再加上現(xiàn)在很多

8、學(xué)生都 是從小豐衣足食，他們很多人不知人間疾苦， 缺乏溝通技巧以及 設(shè)身處地的為他人著想。而患者在疾病的影響下有時心理非常脆 弱，如果溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。所以，在年輕醫(yī)生的 培養(yǎng)方面，如何與患者有效的溝通，是一個重要的課題。我們應(yīng) 該揚長避短，積極學(xué)習(xí)國外教學(xué)經(jīng)驗，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，一部分 學(xué)生模擬病人與家屬，另一部分學(xué)生充當(dāng)醫(yī)生，雙方相互問答， 甚至可以模擬一些糾紛場面和疑難問題處理辦法。比如如何進行病危通知、如何，進行惡性疾病的告知和手術(shù)失敗如何與家屬溝 通等。學(xué)生們再進行角色互換， 可以更好地理解病人和家屬的需 求，更好地理解必然帶來更有效的溝通，學(xué)生們也在角色扮演中了解了病人真正的需求，也知道哪種溝通方式更容易被病人和家 屬接受。目前醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)生崗位流