慢性病人群流感肺炎綜合防治醫(yī)防結合試點項目介紹

1、2021/8/21慢性病人群流感、肺炎綜合防治醫(yī)防慢性病人群流感、肺炎綜合防治醫(yī)防 結合試點項目方案結合試點項目方案 2021/8/22中國目前已進入了老齡社會,60歲以上老年人約占總人口的12%其中慢性病患病率為73.0%,其中高血壓病患病率為27.9%;其他疾病為冠 心病、COPD、糖尿病等。老年慢病患者是流感和肺炎的高發(fā)人群也是易引發(fā)并發(fā)癥的高風險人群；老年慢病患者的數(shù)量龐大老年慢病患者的數(shù)量龐大而流感和肺炎可導致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死而流感和肺炎可導致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死亡率升高亡率升高做好老年慢病患者流感、肺炎防控以避免嚴重并發(fā)癥甚至做好老年慢病患者流感、肺炎防

2、控以避免嚴重并發(fā)癥甚至是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施心血管疾病患者的流感相關的死亡率顯著高于其他疾病患者糖尿病患者患流感后，其并發(fā)癥和住院率都顯著升高 與非糖尿病人相比在流感流行期因流感住院風險要高6倍1死亡的風險要高3倍2但若感染肺炎球菌疾病，病死率可達到 21%36% 每年CDC發(fā)布的流感防控指導意見中把慢病患者作為流感防控的高危人群；2021/8/23社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院是老年慢病患者患者免疫接種預防流感和肺炎的重要門戶和平臺院長院長是核心關鍵GP是目標人群容易被行政干預但目前全科醫(yī)生的數(shù)量和質量嚴重不足但由于長期的醫(yī)防裂痕醫(yī)防裂痕，造成社區(qū)全科醫(yī)生

3、公共衛(wèi)生服務職能的缺失；沒有將流感/肺炎疫苗接種推薦納入日常的慢性病防控工作體系中，致使慢性病人群的流感/肺炎防控處于無政策、無管理的狀態(tài)。流感/肺炎的疫苗接種率和覆蓋率非常低2021/8/24“慢性病人群流感、肺炎綜合防治”醫(yī)防結合試點項目Slogan:多一份接種，少一分風險多一份接種，少一分風險醫(yī)防緊密攜手，共鑄防控長城醫(yī)防緊密攜手，共鑄防控長城預防改變建康預防改變建康 ，行動為生命護航，行動為生命護航2021/8/25主管單位：衛(wèi)生部醫(yī)政司主管單位：衛(wèi)生部醫(yī)政司 主辦單位：主辦單位： 中華預防醫(yī)學會中華預防醫(yī)學會承辦單位：試點城市衛(wèi)生局承辦單位：試點城市衛(wèi)生局 試點城市疾病預防控制中心試

4、點城市疾病預防控制中心協(xié)助單位：賽諾菲巴斯德協(xié)助單位：賽諾菲巴斯德試點單位：社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點單位：社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動覆蓋：全國活動覆蓋：全國2020個城市個城市500500個重點社區(qū)作為實踐基地個重點社區(qū)作為實踐基地 活動時間：活動時間：2011/7-2011/122011/7-2011/122021/8/26項目分工項目分工項目分工項目分工衛(wèi)生部醫(yī)政司：衛(wèi)生部醫(yī)政司：負責確定試點項目實施方案，及試點項目的組織管理和項目考核;中華預防醫(yī)學會：中華預防醫(yī)學會：試點項目經(jīng)費使用管理，物料發(fā)放及使用管理，項目協(xié)調；試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科（處）：試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科（處）：項目的組織、管理和考評，

5、包括：召開項目培訓會，項目執(zhí)行方案部署會議制定相關制度和操作規(guī)范，監(jiān)督下級單位有效執(zhí)行；試點城市疾病預防控制中心：試點城市疾病預防控制中心：指導轄區(qū)預防接種人員，加強醫(yī)防協(xié)作，做好預防免疫服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心：社區(qū)衛(wèi)生服務中心：負責對項目在本單位內的有效執(zhí)行，制定全科醫(yī)生及公共衛(wèi)生醫(yī)生的操作規(guī)范，建立合理協(xié)作流程及考評激勵機制，定期上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)。2021/8/27試點單位執(zhí)行細節(jié)試點單位執(zhí)行細節(jié)實施部門及人員：實施部門及人員：社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科門診醫(yī)生、預防接種醫(yī)生、具備疫苗接種資格的注射室護士； 工作內容工作內容全科醫(yī)生：全科醫(yī)生：在慢性病人群中進行流感、肺炎等傳染或感染性疾病高危因素篩

6、查；對慢性病人群預防流感、肺炎等傳染和感染性疾病提供專業(yè)的健康咨詢服務；對高危慢性病人群實施有效的預防干預措施；（包括：對適合接種流感、肺炎疫苗人群開具預防接種單和給出專業(yè)接種建議）；預防接種醫(yī)生：預防接種醫(yī)生：對適宜人群實施規(guī)范化預防接種服務（包括：留存全科醫(yī)生開具的預防接種單；填寫成人接種證及接種登記本；2021/8/28慢病老年患者（范圍）就診社區(qū)全科醫(yī)生介紹流感和肺炎對高危慢病患者生命健康威脅疫苗接種是最佳的防治方式患者信息及接種安排提報發(fā)放宣傳資料開具“預約接種處置單”或電子處方成人免疫接種站點POVs知情同意書現(xiàn)場接種協(xié)作流程協(xié)作流程預約接種2021/8/29老年/慢病患者模式模式

7、1GP電子電子處方疫苗處方疫苗成人門診/門診填寫知情同意書登記/填寫成人疫苗接種證門診收費門診/成人門診注射室接種，留觀老年/慢病患者GP手寫處方手寫處方/接種單接種單兒?？祁A約平臺填寫知情同意書登記/填寫成人疫苗接種證防保科收費兒?？平臃N，留觀模式模式2GPGP推薦推薦收費收費接種接種社區(qū)衛(wèi)生服務中心成人疫苗接種模式社區(qū)衛(wèi)生服務中心成人疫苗接種模式2021/8/210成人疫苗接種模式一的流程成人疫苗接種模式一的流程老年/慢病患者GP電子電子處方疫苗處方疫苗成人接種門診或門診注射室登記/填寫知情同意書填寫成人疫苗接種證門診注射室接種留觀接受不接受給出建議發(fā)放接種證流失12否患者到門診繳費患者到

8、門診繳費是全科醫(yī)生負責全科醫(yī)生負責:篩查是否需要和能夠接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議填寫和發(fā)放成人接種證注射室護士或成人門診護士負責注射室護士或成人門診護士負責:填寫知情同意書疫苗接種登記疫苗接種證填寫接種疫苗2021/8/211成人疫苗接種模式二的流程成人疫苗接種模式二的流程老年/慢病患者GP手寫處方手寫處方/接種單接種單疫苗接種登記薄/填寫成人疫苗接種證防保科收費防?？平臃N，留觀否流失:給出建議發(fā)放接種證是患者接受與否接受不接受流失GP保留處置聯(lián)防?？祁A約平臺咨詢確認患者是否去防保科是否流失132全科醫(yī)生負責全科醫(yī)生負責:篩查是否需要和能夠接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議填寫和發(fā)放成人接種證防?？漆t(yī)生負

9、責防?？漆t(yī)生負責:預約接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議2021/8/212成人疫苗接種單是評估模式二的保證成人疫苗接種單是評估模式二的保證GP手寫接種單，確認處方量成為評估的重要指標，方法：接種單為2聯(lián)第一聯(lián)留給GP為每2周推薦或處方量的依據(jù)第二聯(lián)留給兒保科預約醫(yī)生為接種登記的依據(jù)編號：00001處置聯(lián)-門診醫(yī)生保留 成人疫苗接種單成人疫苗接種單 日期： _2010_年_11_月_20_日患者姓名：_張三_ 性別：1男 ，2女 年齡：_70_歲診斷疾?。篲COPD_推薦接種疫苗： 1、 流感疫苗 2、 23價肺炎疫苗 3、乙肝疫苗 醫(yī)生簽名： 注：發(fā)熱、急性感染、慢性疾病急性發(fā)作期，最好推遲接種。20

10、21/8/213成人免疫服務的其他相關要求成人免疫服務的其他相關要求 社區(qū)衛(wèi)生服務中心，嚴格按照預防接種實施管理條例的有關要求實施疫苗接種，同時，為保證成人免疫預防措施的服務質量，特提出如下要求： 1.場地要求：場地要求：按照預防接種門診接種條件，設置專為成人提供免疫接種服務區(qū)域，有條件的應當與兒童接種分開，分室或分區(qū)，并有明顯標志。2.時間要求：時間要求：與門診開診時間同步，提供全日預防接種服務。3.人員要求：人員要求：配備具有預防接種資質的專門人員，為成人預防接種提供服務。2021/8/214試點目標試點目標慢病人群流感和肺炎球菌疫苗推薦率達或采取其他干預措施占就診慢慢病人群流感和肺炎球菌

11、疫苗推薦率達或采取其他干預措施占就診慢病人群病人群50以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接種率達到占慢病管以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接種率達到占慢病管理人數(shù)的理人數(shù)的30；2021/8/215目標城市目標城市醫(yī)政科、疾控聯(lián)合主辦參加人： 講者（邀請全科臨床專家）、疾控領導、醫(yī)政科領導、區(qū)縣衛(wèi)生局領導、社區(qū)醫(yī)院院長目的： 介紹項目 明確項目內容及要求、分工 培訓防免知識及產品知識 培訓協(xié)作工作流程 2021/8/216表彰時間：表彰時間：2011年12月獎項設置：獎項設置： -個人：醫(yī)政領導“全國醫(yī)防結合實踐先進個人”10人醫(yī)院院長“全國醫(yī)防結合實踐優(yōu)秀院長”200人-集體：醫(yī)政“全國醫(yī)防結

12、合實踐優(yōu)秀單位”10家醫(yī)院“全國醫(yī)防結合實踐優(yōu)秀醫(yī)院”200家表彰對象：表彰對象： -市級衛(wèi)生行政管理機構-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-醫(yī)政科領導-醫(yī)院院長考核辦法：考核辦法：滿分150分按完成質量，對單項考核指標評分，最低為0分，最高不超過該考核項總分值。總結表彰2021/8/217考評方式：考評方式：-各地衛(wèi)生局醫(yī)政科（處）（提名醫(yī)院及院長，項目組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況進行考評-項目組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況對各地醫(yī)政科（處）及個人進行考評考評依據(jù)：考評依據(jù)：-總結報告：由各試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交，內容包括：宣傳品陳列張貼、內部協(xié)作流程及規(guī)范、考評制度、預防接種通知單統(tǒng)計表。-實地檢查：項目組定期到各試點城

13、市進行抽查，抽查結果，作為項目考評依據(jù)?？偨Y表彰2021/8/218醫(yī)政考評指標醫(yī)政考評指標1組織召開啟動工作部署會。（20分）2落實活動通知及執(zhí)行方案。（20分）3建立多部門合作機制，明確相關部門慢性病患者流感、肺炎防控職責，落實慢性病社會綜合防控措施。（10分）4落實專人負責試點項目工作；（10分）5建立考評機制；設置獎懲措施加20分，僅獎勵措施10分試點單位考核指標分值：試點單位考核指標分值：1組織召開院內工作部署會；（10分）2落實專人負責試點項目工作；（10分）3建立考評機制；（設置獎懲措施加20分，僅獎勵措施10分）4建立院內溝通協(xié)調機制；（10分）5.向慢病人群提供健康教育資料；

14、（10分）6.張貼海報及擺放健康教育宣傳展架；(10分)7提供全日成人免疫服務；（20分）8建立院內執(zhí)行操作規(guī)范；（10分）9.全科開展預防性干預人次；（20分）10.高危人群預防性措施形成率。（30分）總結表彰2021/8/219醫(yī)生培訓及工作部署會醫(yī)生培訓及工作部署會執(zhí)行單位：試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處)工作內容：下發(fā)通知、組織召開培訓及工作部署會議培訓及部署會培訓及部署會時間：時間：2011年6月20日-7月10日地點：地點：試點城市組織單位：組織單位：試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處)協(xié)辦單位：協(xié)辦單位：試點城市疾病預防控制中心參會人員：參會人員：市衛(wèi)生局、市疾控中心相關領導、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生

15、服務中心院長、門診負責人、全科醫(yī)生 共計150人。會議資料會議資料: :*市慢性病人群流感、肺炎綜合防治臨床預防試點項目實施方案2021/8/220管理平臺介紹管理平臺介紹注冊開通說明:各試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在城市工作部署會議后，登陸http:/www.*,注冊開通賬戶。使用說明：欄目設置：欄目設置：1、項目介紹。、項目介紹。該欄目會將項目整體立項、執(zhí)行、管理等方面的問題做幾張靜態(tài)頁面，供瀏覽者熟悉該項目整體情況；2、數(shù)據(jù)直報。、數(shù)據(jù)直報。該欄目由社區(qū)醫(yī)院使用，按期上報項目所需數(shù)據(jù)；3、查詢統(tǒng)計。、查詢統(tǒng)計。該欄目由項目組辦公室、社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生局使用，其中社區(qū)醫(yī)院只能查閱自己的歷史數(shù)據(jù)，衛(wèi)生局可以查閱其管理范圍內所有社區(qū)醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，并有一些數(shù)據(jù)功能（如自動生成統(tǒng)計表），