流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南

1、流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018年版）、總則（一）目的。為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)流感 樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，及時(shí)采 取各項(xiàng)防控措施，減少續(xù)發(fā)病例，降低暴發(fā)規(guī)模，保障公眾健康和公 共衛(wèi)生安全，特制定本指南。（二）適用范圍。適用于各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及發(fā)生 流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展暴發(fā)疫情處置工作。二、暴發(fā)疫情相關(guān)定義（一）流感樣病例：發(fā)熱（體溫38 C）,伴咳嗽或咽痛之一者。 出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間應(yīng)在本次急性發(fā)熱病程內(nèi)，體溫認(rèn)定包括患者自測(cè)體 溫和醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)體溫。（二）流感樣病例暴發(fā)：指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短

2、時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例。三、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例 及以上流感樣病例，及時(shí)以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級(jí)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí)。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系 統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息（附件1 ）。（二）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn) 30例及 以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣疾病住院的病例（不包括門 診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)核實(shí)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)

3、” 進(jìn)行報(bào)告。（三）對(duì)于報(bào)告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的流感樣病例暴發(fā) 疫情，經(jīng)核實(shí)為流感暴發(fā)疫情后，所有實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例均要進(jìn) 行個(gè)案網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個(gè) 案病例的關(guān)聯(lián)。在“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”中，承擔(dān)檢測(cè)工作的流感網(wǎng) 絡(luò)實(shí)驗(yàn)室或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)錄入疫情樣本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。負(fù)責(zé) 暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理 信息系統(tǒng)”填報(bào)“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表”（附件2）， 并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)開展情況，對(duì)填報(bào)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)更新；同時(shí)，按照要求 做好進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。四、暴發(fā)疫情的調(diào)查（一）流行病學(xué)調(diào)

4、查。接到疫情報(bào)告后，屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例定義 進(jìn)行診斷，核實(shí)是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實(shí)的暴發(fā)疫情應(yīng)開展流行病 學(xué)調(diào)查。1疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查。內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式、疫情波及人數(shù)；單位部 門（學(xué)校班級(jí)）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動(dòng)形式（教學(xué)方式， 如全日制、夜校和寄宿等）；近2周因病缺勤（缺課）情況；事件發(fā) 生前一周及事件發(fā)生后集體活動(dòng)情況；環(huán)境狀況（通風(fēng)、清潔狀況、 宿舍情況）等。必要時(shí)可開展專項(xiàng)調(diào)查，收集影響疾病傳播的相關(guān)因 素，評(píng)估疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢(shì)。2病例搜索。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心

5、）相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤（缺課）記錄、醫(yī) 務(wù)室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄以逐個(gè)部門或班級(jí)調(diào)查等方式主動(dòng)搜索流感 樣病例。3個(gè)案調(diào)查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一覽表”（附件3）和“流感重癥和死亡病例個(gè)案調(diào)查表”（附件4），對(duì)流感樣病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。4疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制 機(jī)構(gòu)報(bào)告本單位每日新增病例數(shù)。必要時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)新發(fā) 病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，調(diào)整防控措施。（二）樣本采集。對(duì)于達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。1. 采樣種類。采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭

6、子或鼻咽拭子，必 要時(shí)，可同時(shí)采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本。2. 米樣要求。應(yīng)米集發(fā)病3天內(nèi)的呼吸道標(biāo)本，優(yōu)先米集新發(fā)病例的 呼吸道標(biāo)本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對(duì)象，避免集中在同一部 門或班級(jí)、宿舍。重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全部米集。若符合流感樣 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當(dāng)擴(kuò)大米樣范圍，米集 體溫為C以上伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的新發(fā)病例。每起暴發(fā)應(yīng)采 集至少10份的呼吸道標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例不足 10例，應(yīng)全部采樣）。 不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。急性期血清采集對(duì)象：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例?；謴?fù)期血清采集對(duì)象：發(fā)病后2-4周的流

7、感樣病例。3樣本的保存和運(yùn)送。標(biāo)本采集人員填寫“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表”（附件5），隨標(biāo)本一同運(yùn)送。標(biāo)本采集后應(yīng)在 2-8 C的條件下, 48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至對(duì)應(yīng)的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。 如未能48小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn) 室，應(yīng)置-70 C或以下保存，并保證采集的標(biāo)本一周內(nèi)送到對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn) 室。標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融。（三）樣本檢測(cè)。流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要求在24小時(shí)內(nèi)利用核酸 檢測(cè)方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要 進(jìn)一步對(duì)流感病毒核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。具體方法和要求參見全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南（2017年版）（中疾控傳防發(fā)201768號(hào)）。（四）疫情性

8、質(zhì)判斷原則。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行 綜合分析、判斷。五、疫情控制發(fā)生暴發(fā)疫情后，應(yīng)米取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。（一）病例管理。1發(fā)熱（體溫38 C）,或體溫AC伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸 痛者勸其及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參 加集體活動(dòng)和進(jìn)入公共場(chǎng)所?；颊咚趩挝恢概扇藛T負(fù)責(zé)追蹤記錄住 院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失 48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建 議，患者可正常上課或上班。（二）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好流感樣病例監(jiān)測(cè) 報(bào)告；指導(dǎo)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼

9、機(jī)構(gòu)強(qiáng)化每日檢查 制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多，應(yīng)向教 育行政部門報(bào)告，同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門報(bào)告。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué) 校、托幼機(jī)構(gòu)及其他信息來源的報(bào)告情況，進(jìn)行綜合分析，評(píng)估疫情 趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時(shí)及時(shí)預(yù)警。（三）環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)， 保持空氣新鮮。集體單位和公共場(chǎng)所應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕 等?？人院痛驀娞鐣r(shí)用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或 接觸病人時(shí)要戴口罩。（四）健康教育。開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報(bào)、折頁和告知信 等

10、形式宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。（五）藥物治療。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室確診的流感重癥病例和出現(xiàn)流感樣癥狀的慢性病患者、老 年人等流感高危人群，要進(jìn)行抗病毒藥物治療，藥物可首選奧司他韋等神 經(jīng)氨酸酶抑制劑。是否進(jìn)行預(yù)防性服藥，需由衛(wèi)生健康行政部門組織專家 論證。（六）其他措施。流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減 少或避免參加集體活動(dòng)。根據(jù)實(shí)際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體 活動(dòng)，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體或較多人員集 會(huì)。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢(shì)，由小到大， 如由班級(jí)到年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一個(gè)學(xué)校

11、到多所學(xué)校等。停復(fù)課標(biāo)準(zhǔn) 建議如下：1. 班級(jí)停課：達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，經(jīng)評(píng)估疫情存在進(jìn)一步擴(kuò)散可能， 該班可實(shí)施停課，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。停課期限一般為4天。（1）該班級(jí)當(dāng)天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達(dá) 5例及以上；（2）該班級(jí)現(xiàn)癥流感樣病例達(dá) 30%及以上；（3）周內(nèi)發(fā)生2例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感住院或死亡病例 （不包括門診留觀病例）。復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：停課期限屆滿可復(fù)課。仍有流感樣癥狀的學(xué)生，需體 溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失 48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議方可恢 復(fù)上課。2. 年級(jí)/學(xué)校停課：疫情如持續(xù)發(fā)展影響學(xué)校正常教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教 育部門應(yīng)組織對(duì)疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可逐級(jí)實(shí)施停課措施。停課期限一般

12、為4天。停課期限屆滿后，經(jīng)評(píng)估來確定是否復(fù)課。六、疫情評(píng)估與總結(jié)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢(shì)，組織相關(guān)部門開展評(píng)估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng) 按相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。連續(xù) 1周無新發(fā)病例，可判 定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周內(nèi)，負(fù)責(zé)疫情處置的疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)要對(duì)疫情處置情況進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括疫情報(bào)告的及時(shí)性、信息完 整性、處置的規(guī)范性等方面。七、組織管理當(dāng)局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情時(shí)，各有關(guān)部門應(yīng)積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施。具體職責(zé)如下：（一）衛(wèi)生健康行政部門。組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作，組織開展醫(yī)療救治，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)部門的溝通與協(xié)作。

13、（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。開展暴發(fā)疫情信息收集；負(fù)責(zé)疫情的調(diào)查、核實(shí)和處理以及疫情報(bào)告 等工作；指導(dǎo)轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳 教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情；負(fù)責(zé)對(duì)病例進(jìn)行診斷、治療和 管理；做好院內(nèi)感染控制；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查，以 及臨床相關(guān)樣本的采集工作。（四）疫情暴發(fā)單位。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情；積極落實(shí)學(xué)校晨檢制度、缺勤 （缺課）的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理制度；加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的信息溝通，主 動(dòng)配合衛(wèi)生健康部門的調(diào)查和各項(xiàng)措施的落實(shí)；積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)， 清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設(shè)施（如洗手

14、設(shè)備等）的裝備。附件:流感樣病例暴發(fā)疫情相關(guān)信息登記表初次報(bào)告 口進(jìn)程報(bào)告 口結(jié)案報(bào)告報(bào)告單位：疾病預(yù)防控制中心報(bào)告時(shí)間：年 月 日事件類別：口流感樣病例暴發(fā)疫情確定為流感暴發(fā)排除流感暴發(fā)事件名稱：事件發(fā)生時(shí)間：年月日事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)、居委會(huì)）事件發(fā)生單位：發(fā)病人數(shù)：死亡人數(shù):波及人數(shù):采集呼吸標(biāo)本得到流感病毒陽性的病例數(shù)道標(biāo)本的檢測(cè)的病甲型混合型病例數(shù)例數(shù)A(H3N2)甲型H1N1流感乙型未分亞型（型別/亞型）流感樣病例暴發(fā)疫情米樣及檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表報(bào)告單位： 疾病預(yù)防控制中心報(bào)告時(shí)間：年_月_日事件名稱：事件發(fā)生時(shí)間：年 月 日事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省市縣（區(qū)

15、）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)、居委會(huì)）采集呼吸樣本得到檢道測(cè)的標(biāo)本的病病例數(shù)（人）陽性病例數(shù)甲型混合型（型別/亞型）A(H3N2)甲型H1N1流感未分亞型乙型例數(shù)（人）注：混合型指在同一個(gè)病例的呼吸道標(biāo)本中檢測(cè)出兩種及以上的流感病毒型別，請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳈z測(cè)流感病毒的型別/亞型。填表須知1. 填表單位：負(fù)責(zé)流感樣病例暴發(fā)疫情核實(shí)的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2. 填報(bào)時(shí)限：暴發(fā)標(biāo)本采集的當(dāng)天以及獲得檢測(cè)結(jié)果2小時(shí)內(nèi)， 在“突發(fā)公共衛(wèi)生 事件報(bào)告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3. 填報(bào)說明：（1）承擔(dān)檢測(cè)工作的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，要在“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”中錄入標(biāo)本的 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，報(bào)告該起疫情的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)

16、責(zé)將該起疫情與標(biāo)本信息進(jìn)行關(guān) 聯(lián)。（2）在暴發(fā)調(diào)查處理的進(jìn)程中，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)流感樣病例暴發(fā)疫 情采樣及檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表首次報(bào)告并進(jìn)行更正，并做好進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。流感樣病例調(diào)查一覽表調(diào)查單位/地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 編號(hào)姓名性別年齡部門/ 班級(jí)/ 車間聯(lián)系 電話發(fā)病 日期臨床癥狀及檢查過去一 年是否 接種流 感疫苗是否接 觸過病 死禽畜是否接 觸類似 病例是否米樣備注最高體 溫C)咳嗽咽痛注：接觸類似病例：指病前7日內(nèi)接觸流感樣病例；接觸病、死禽：是指病前7日內(nèi)病、死禽、畜及其分泌、排泄物接觸史。 調(diào)查員： 調(diào)查日期：年月日流感樣疾病重癥和死亡病例個(gè)案調(diào)查表-、基本信息和

17、既往史（一）基本信息1.姓名家長(zhǎng)姓名（若是兒童，請(qǐng)?zhí)顚懀?.性別男女3.年齡 歲月齡月（1-12個(gè)月）4.職業(yè)5民族族6身高cm 體重kg （2歲嬰幼兒和孕婦不需登記）7. 現(xiàn)住址：8. 聯(lián)系人：9聯(lián)系電話：（二）住院日期和診斷（住院病例填寫）1 .入院日期：年月日2 .本次入院臨床診斷：（三）既往史1 .有無下述基礎(chǔ)疾病慢性肺部疾病 是 否不清楚如果是，哮喘慢性支氣管炎 肺氣腫慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征其他（請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q） 心血管疾病是否不清楚如果是， 高血壓 冠心病 其他（請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q） 代謝性疾病是否不清楚如果是，糖尿病（請(qǐng)選擇糖尿病類型：口 1型 口 2型 不清楚）

18、高脂血癥其他（請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q） 慢性腎臟疾病是 否 不清楚；如果是，請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q慢性肝臟疾病是 否 不清楚；如果是，請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q癌癥/腫瘤是 否 不清楚；如果是，請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q 發(fā)病時(shí)處于免疫抑制狀態(tài)（如HIV/AIDS、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制藥物治療或器官移植后等情況）口是 否 不清楚；如果是，請(qǐng)列出是否有其他系統(tǒng)疾?。菏欠癫磺宄渌膊?其他疾病2 其他疾病32 .（育齡期婦女，請(qǐng)?jiān)儐柌⑻顚懀┦欠駪言校?如果是，孕期周，第次是否不清楚3 .過去一年是否接種過季節(jié)性流感疫苗？是否不清楚二、臨床表現(xiàn)、治療、并發(fā)癥與轉(zhuǎn)歸（一）主要臨床表現(xiàn)患者發(fā)病后是否出現(xiàn)過下述癥狀或體征：I. 發(fā)熱是 否不清

19、楚請(qǐng)?jiān)斒霰敬伟l(fā)病后的最高體溫 c2 .咽痛是否不清楚3 .咳嗽是否不清楚4 氣短或呼吸困難 是 否不清楚5. 氣促是 否 不清楚請(qǐng)?jiān)斒霰敬伟l(fā)病后觀察到的呼吸頻率最高值為 次/分鐘6. 肺部聽診異常 是 否不清楚如果是，異常呼吸音干啰音濕啰音捻發(fā)音小水泡音 其他（請(qǐng)?jiān)斒觯?線表現(xiàn)為肺部異常 是 否不清楚以下（第8-12項(xiàng)）僅5歲及以下嬰幼兒患者填寫，5歲以上兒童和成人跳至第（二）部分8. 拒食或嗆奶是 否不清楚9. 嚴(yán)重嘔吐 是 否不清楚10. 抽搐 是 否不清楚II. 嗜睡或昏迷是 否 不清楚12. 胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴是 否不清楚（二）治療1 .發(fā)病后是否使用抗流感病毒藥物治療？ 是否如果是，請(qǐng)選擇抗流感病毒藥物名稱神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物：奧司他韋（達(dá)菲、奧爾菲、歐瑞斯等）扎那米韋烷胺類藥物：金剛烷胺金剛乙烷2 是否使用糖皮質(zhì)激素治療？是否3 .收治ICU : 是否（三）并發(fā)癥