皮牽引的護理

1、 皮牽引的護理 概概 念念n皮膚牽引皮膚牽引 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復和維持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復和維持復位的治療方法復位的治療方法。 適應癥適應癥n1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定n2、攣縮畸形的矯正治療和預防、攣縮畸形的矯正治療和預防n3、骨、關節(jié)疾病治療術前準備：解除肌肉痙攣、骨、關節(jié)疾病治療術前準備：解除肌肉痙攣、改善

2、靜脈回流、消除肢體腫脹改善靜脈回流、消除肢體腫脹n4、炎癥肢體的制動和抬高、炎癥肢體的制動和抬高n5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折、防止因骨骼病變引起的病理性骨折n優(yōu)點：操作簡便，不需要穿破骨組織，優(yōu)點：操作簡便，不需要穿破骨組織， 對肢體損傷小，痛苦少對肢體損傷小，痛苦少n缺點：不能承受太大的重量，一般不超過缺點：不能承受太大的重量，一般不超過 5千克，否則容易拉脫。一般用于千克，否則容易拉脫。一般用于 小兒或老弱患者的骨折牽引或關小兒或老弱患者的骨折牽引或關 節(jié)炎癥時矯正與固定節(jié)炎癥時矯正與固定 牽引體位牽引體位 為保持反牽引，下肢牽引床尾應抬高為保持反牽引，下肢牽引床尾應抬高10-15

3、cm。股骨頸骨折時應外展。股骨頸骨折時應外展30-40度，足度，足部中立，可穿丁字鞋，防止外旋。如伸直部中立，可穿丁字鞋，防止外旋。如伸直肱骨髁上骨折因腫脹嚴重需要牽引復位時，肱骨髁上骨折因腫脹嚴重需要牽引復位時，患肢要抬高，能達到牽引消腫復位的目的患肢要抬高，能達到牽引消腫復位的目的 牽引后的護理牽引后的護理n1、注重生活護理、注重生活護理n2、保持有效牽引保持有效牽引n3、注意患者血運感覺的觀察注意患者血運感覺的觀察n4. 功能鍛煉功能鍛煉n 4、預防并發(fā)癥預防并發(fā)癥 注重生活護理注重生活護理1.調節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝入：由于患者長期臥床，腸道蠕動減慢，應多進食水果，蔬菜，增加植物纖維，防

4、止便秘2.定期床上擦浴以促進血液循環(huán)并保持患者全身的清潔衛(wèi)生。冬天注意保暖。被牽引肢體與牽引力在水平線上被牽引肢體與牽引力在水平線上牽引繩不受壓牽引繩不受壓滑車裝置順暢車裝置順暢繩結不滑過裝置繩結不滑過裝置牽引帶不滑過手腕牽引帶不滑過手腕牽引重量不得隨意加減牽引重量不得隨意加減保持懸空保持懸空 注意患者血運感覺的觀察注意患者血運感覺的觀察n血運血運 皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚受壓受壓n感覺感覺 麻木、發(fā)冷、感覺減退麻木、發(fā)冷、感覺減退n運動運動 肢體的運動情況、肌力情況肢體的運動情況、肌力情況 n疼痛疼痛 疼痛的位置，性質疼痛的位置，性質 功能鍛煉功能鍛煉

5、n1.向患者說明功能鍛煉的重要性，可以減輕向患者說明功能鍛煉的重要性，可以減輕患者的腫脹，取得配合患者的腫脹，取得配合n2.指導并協(xié)助患者進行牽引的患肢活動，手指導并協(xié)助患者進行牽引的患肢活動，手指握拳，伸直活動，下肢骨折可以指導患指握拳，伸直活動，下肢骨折可以指導患者做足背活動，一天兩次，每次者做足背活動，一天兩次，每次50下。但下。但要以活動后患者無疼痛為度。逐步增加要以活動后患者無疼痛為度。逐步增加n1.預防皮膚水皰，潰瘍和壓瘡預防皮膚水皰，潰瘍和壓瘡 多因患者多因患者肢體腫脹，對牽引帶過敏和長期受壓局部肢體腫脹，對牽引帶過敏和長期受壓局部血液循環(huán)不良引起的血液循環(huán)不良引起的 應保持床單

6、元整潔，干燥；在受壓部位應保持床單元整潔，干燥；在受壓部位使用減壓墊；每班交接受壓部位，必要使用減壓墊；每班交接受壓部位，必要 幫助改變體位；（查看皮膚時，幫助改變體位；（查看皮膚時， 應由一人拉著患肢給予牽引力，應由一人拉著患肢給予牽引力， 防防 止再次脫位）止再次脫位）n2.預防呼吸，泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥預防呼吸，泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥 由于由于長期臥床，容易發(fā)生尿路感染和墜積長期臥床，容易發(fā)生尿路感染和墜積性肺炎。性肺炎。 應指導患者做深呼吸鼓勵咳嗽；鼓應指導患者做深呼吸鼓勵咳嗽；鼓勵多飲水，每天勵多飲水，每天1500-2000ml，尿量，尿量1500ml以上，達到生理性沖洗，以防以上，達到生理性沖洗，以防尿路感染和結石尿路感染和結石n3.足下垂：膝關節(jié)外側腓骨小頭下方足下垂：膝關節(jié)外側腓骨小頭下方有腓總神經通過，由于位置比較表淺有腓總神經通過，由于位置比