皮牽引的護(hù)理

1、 皮牽引的護(hù)理 概概 念念n皮膚牽引皮膚牽引 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持擦力，通過(guò)滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法復(fù)位的治療方法。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥n1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定n2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防n3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善

2、靜脈回流、消除肢體腫脹改善靜脈回流、消除肢體腫脹n4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高n5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折、防止因骨骼病變引起的病理性骨折n優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織， 對(duì)肢體損傷小，痛苦少對(duì)肢體損傷小，痛苦少n缺點(diǎn)：不能承受太大的重量，一般不超過(guò)缺點(diǎn)：不能承受太大的重量，一般不超過(guò) 5千克，否則容易拉脫。一般用于千克，否則容易拉脫。一般用于 小兒或老弱患者的骨折牽引或關(guān)小兒或老弱患者的骨折牽引或關(guān) 節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定 牽引體位牽引體位 為保持反牽引，下肢牽引床尾應(yīng)抬高為保持反牽引，下肢牽引床尾應(yīng)抬高10-15

3、cm。股骨頸骨折時(shí)應(yīng)外展。股骨頸骨折時(shí)應(yīng)外展30-40度，足度，足部中立，可穿丁字鞋，防止外旋。如伸直部中立，可穿丁字鞋，防止外旋。如伸直肱骨髁上骨折因腫脹嚴(yán)重需要牽引復(fù)位時(shí)，肱骨髁上骨折因腫脹嚴(yán)重需要牽引復(fù)位時(shí)，患肢要抬高，能達(dá)到牽引消腫復(fù)位的目的患肢要抬高，能達(dá)到牽引消腫復(fù)位的目的 牽引后的護(hù)理牽引后的護(hù)理n1、注重生活護(hù)理、注重生活護(hù)理n2、保持有效牽引保持有效牽引n3、注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察n4. 功能鍛煉功能鍛煉n 4、預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 注重生活護(hù)理注重生活護(hù)理1.調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：由于患者長(zhǎng)期臥床，腸道蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)食水果，蔬菜，增加植物纖維，防

4、止便秘2.定期床上擦浴以促進(jìn)血液循環(huán)并保持患者全身的清潔衛(wèi)生。冬天注意保暖。被牽引肢體與牽引力在水平線(xiàn)上被牽引肢體與牽引力在水平線(xiàn)上牽引繩不受壓牽引繩不受壓滑車(chē)裝置順暢車(chē)裝置順暢繩結(jié)不滑過(guò)裝置繩結(jié)不滑過(guò)裝置牽引帶不滑過(guò)手腕牽引帶不滑過(guò)手腕牽引重量不得隨意加減牽引重量不得隨意加減保持懸空保持懸空 注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察n血運(yùn)血運(yùn) 皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓受壓n感覺(jué)感覺(jué) 麻木、發(fā)冷、感覺(jué)減退麻木、發(fā)冷、感覺(jué)減退n運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況 n疼痛疼痛 疼痛的位置，性質(zhì)疼痛的位置，性質(zhì) 功能鍛煉功能鍛煉

5、n1.向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性，可以減輕向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性，可以減輕患者的腫脹，取得配合患者的腫脹，取得配合n2.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行牽引的患肢活動(dòng)，手指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行牽引的患肢活動(dòng)，手指握拳，伸直活動(dòng)，下肢骨折可以指導(dǎo)患指握拳，伸直活動(dòng)，下肢骨折可以指導(dǎo)患者做足背活動(dòng)，一天兩次，每次者做足背活動(dòng)，一天兩次，每次50下。但下。但要以活動(dòng)后患者無(wú)疼痛為度。逐步增加要以活動(dòng)后患者無(wú)疼痛為度。逐步增加n1.預(yù)防皮膚水皰，潰瘍和壓瘡預(yù)防皮膚水皰，潰瘍和壓瘡 多因患者多因患者肢體腫脹，對(duì)牽引帶過(guò)敏和長(zhǎng)期受壓局部肢體腫脹，對(duì)牽引帶過(guò)敏和長(zhǎng)期受壓局部血液循環(huán)不良引起的血液循環(huán)不良引起的 應(yīng)保持床單

6、元整潔，干燥；在受壓部位應(yīng)保持床單元整潔，干燥；在受壓部位使用減壓墊；每班交接受壓部位，必要使用減壓墊；每班交接受壓部位，必要 幫助改變體位；（查看皮膚時(shí)，幫助改變體位；（查看皮膚時(shí)， 應(yīng)由一人拉著患肢給予牽引力，應(yīng)由一人拉著患肢給予牽引力， 防防 止再次脫位）止再次脫位）n2.預(yù)防呼吸，泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥預(yù)防呼吸，泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥 由于由于長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生尿路感染和墜積長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生尿路感染和墜積性肺炎。性肺炎。 應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸鼓勵(lì)咳嗽；鼓應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸鼓勵(lì)咳嗽；鼓勵(lì)多飲水，每天勵(lì)多飲水，每天1500-2000ml，尿量，尿量1500ml以上，達(dá)到生理性沖洗，以防以上，達(dá)到生理性沖洗，以防尿路感染和結(jié)石尿路感染和結(jié)石n3.足下垂：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方足下垂：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過(guò)，由于位置比較表淺有腓總神經(jīng)通過(guò)，由于位置比