國內(nèi)養(yǎng)老幾大模式及利弊分析

1、國內(nèi)幾大養(yǎng)老模式研究和利弊分析摘要：我們已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，卻同時(shí)面臨著未富先老，孤獨(dú)空巢的窘境。據(jù)統(tǒng)計(jì)2021年60歲及以上人口到達(dá) 2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%,老年撫 養(yǎng)比 為14.3%:預(yù)計(jì)到2021年，老年人口到達(dá) 2.48億，老齡化水平達(dá)17.17 %,老年撫養(yǎng) 比將上升至16.9%。而據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這些老人中，有近 一半的老人屬 于城鄉(xiāng)空巢家庭或類空巢家庭。與此同時(shí)，中國雖然 GDP總M居全世界第二，但人均 GDP卻在80名以外，還處 于開展中國家的行列。赤裸裸的數(shù)據(jù)宜觀地告訴我們： 我們已經(jīng)進(jìn)入老齡化 社會(huì)，卻 同時(shí)面臨著未富先老，孤獨(dú)空巢的窘境。60歲以上人

2、口數(shù)里（憶人）r? 60歲以上人口比重 （）.居家養(yǎng)老 定義居家養(yǎng)老是指老年人按照我國傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，選擇與家人居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)，安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。20.0%18.0%16.0%14.0%12.0%10.0%8.0%6.0%4.0%2.0%0.0%隨著老年人口的不斷增加，養(yǎng)老成為了當(dāng)下關(guān)注度最高，也是亟待解決的成為社會(huì)各界密切關(guān)注的方向。在立足于中國的傳統(tǒng)文化，學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗(yàn)的根底上，國內(nèi)逐步形成了以下兒種養(yǎng)老模式:社會(huì)問題之一。如何滿足龐大的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依也23 - 2 -1.5 - 1 -0.5 -0. 2C07 2008 2009

3、2013 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2020ET 3 Fit 14.3%13.1% I*7匕一2、 效 勞內(nèi)容 還處于最原始的 養(yǎng)兒防老 的狀態(tài)，根本沒有醫(yī)療養(yǎng)老效勞，主要依靠家 庭成員的協(xié)助護(hù)理和老人的自我護(hù)理，廣泛存在于中國廣闊的農(nóng)村、普通的家 庭中，是LI 前中國最常見的養(yǎng)老方式。3、 優(yōu) 點(diǎn)（ 1） 以家庭親緣為紐帶，滿足中國家庭三代同堂、承歡膝下的美好夙愿，保存了傳統(tǒng)的家庭關(guān)系和鄰里關(guān)系。加之，當(dāng)前中國養(yǎng)老“未富先老 的現(xiàn)狀 決定絕大局部長(zhǎng)者退休收入較低。因而，中國長(zhǎng)者大多項(xiàng)選擇擇居家養(yǎng)老模式。（ 2） 養(yǎng)老支出少，對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不是很大。4、 劣

4、勢(shì)（ 1） 老年人缺失專業(yè)的健康效勞和護(hù)理效勞（ 2） 子女在護(hù)理方面的負(fù)擔(dān)很重，加上很多子女由于工作忙，根本沒有時(shí)間照顧老年人，因此老人精神上難以獲得慰藉，健康上得不到有效護(hù)理。（ 3） 現(xiàn)在的空巢老人將近一半，很多居家養(yǎng)老根本處于老人自我養(yǎng)老的窘狀。5、 適合人群山于受傳統(tǒng)文化影響深遠(yuǎn)，特別是高齡老人和對(duì)到養(yǎng)老院和護(hù)理院養(yǎng)老都存在著一定的偏見或顧慮的老人。還有適合家庭成員有充裕時(shí)間提供根本的護(hù) 理效勞或家庭經(jīng)濟(jì)狀況比擬差的家庭。、社區(qū)式居家養(yǎng)老1、定義老年人在家庭居住與社會(huì)化上門效勞相結(jié)合的一種新型養(yǎng)老模式。這種模式可以確保老人、子女、養(yǎng)老效勞人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。具和

5、傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不同點(diǎn)在于效勞是曲居家養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)所提供的，而不是由家庭成員所提供的。社區(qū)式居家養(yǎng)老在西方興旺國家已成為一種主流的養(yǎng)老模式，也是目前政府大力侶導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。2、效勞內(nèi)容(1) 提供“五助”效勞。即助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)。(2) 提供日托或全托效勞。日托是指白天在社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心生活， 晚上回家休息；全托指全天生活在居家養(yǎng)老效勞中心的長(zhǎng)者。(3) 提供文體娛樂效勞。如設(shè)有閱覽室、棋牌室、組織老人調(diào)廣場(chǎng)舞、健 身操等。(4) 由志愿者提供法律咨詢、心理咨詢等效勞。3、優(yōu)點(diǎn)(1)符合政府養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策，國家鼓勵(lì)各種形式資本進(jìn)入居家養(yǎng)老效勞領(lǐng)域，并給以一定的資金支持，如南

6、京市規(guī)定對(duì)AAA級(jí)以上社區(qū)居家養(yǎng)老效勞機(jī) 構(gòu)為75歲以上長(zhǎng)者提供助餐效勞可每餐補(bǔ)助1元錢。(2) 社區(qū)居家養(yǎng)老兼顧家庭養(yǎng)老和社會(huì)上門效勞養(yǎng)老，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺乏，受眾廣泛，深受長(zhǎng)者歡送。(3) 和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及大型老年社區(qū)相比，此類型養(yǎng)老模式投資小，對(duì)后期運(yùn) 作資金壓力不大。(4) 居家養(yǎng)老效勞中心其實(shí)質(zhì)相當(dāng)于微型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，可以起到鍛煉養(yǎng)老隊(duì) 伍，建立并完善效勞標(biāo)準(zhǔn)及流程作用。4、缺點(diǎn)(1) 投資回報(bào)率較低，通常呈收支平衡或微利狀態(tài)。(2) 對(duì)效勞提出的要求高，從國內(nèi)的社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀來看，財(cái)力和人力 缺乏仍是困擾效勞質(zhì)M和設(shè)施完善的重要瓶頸。(3) 單體居家養(yǎng)老效勞中心往往開展受限

7、，最正確開展模式是連鎖化經(jīng) 營。5、適合人群傳統(tǒng)家庭觀念比擬重不想離家，子女工作太忙照顧不到的空巢老人。三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老1定義：是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性效勞的機(jī)構(gòu)，通常有養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、護(hù)理 院等形式。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)養(yǎng) 老 U 前也是中國養(yǎng) 老的一種常見模式。2、 分類：根據(jù)效勞對(duì)象的不同，可分為以下幾種類型：（ 1） 自理型異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（留鳥式）：該類機(jī)構(gòu)通常建在環(huán)境優(yōu)美，氣候條件獨(dú)特的地點(diǎn)興建，如海南?？?、三亞，東北哈爾濱，安

8、徽黃山等地。主要 效勞對(duì)象為自理老人，實(shí)現(xiàn)老人“冬去海南避寒，夏去東北避署 的愿望。（ 2） 自理、介助、介護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：入住長(zhǎng)者可分為自理、介助及介護(hù)型。不同類型長(zhǎng)者入住后將分不同樓幢或不同樓層入住，并提供不同的養(yǎng)老效勞需求。（ 3） 醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：通常運(yùn)營方有醫(yī)療背景或能整合醫(yī)療資源及運(yùn)營物業(yè) 500 米左右有二甲（含）以上醫(yī)院可定位為該類型。是指由醫(yī)護(hù)人員組成的，在一定范圍內(nèi)， 為長(zhǎng)期臥床老年患者、 殘疾人、 臨終患者、 絕癥晚期和其他需要醫(yī)療護(hù)理的老年患者提供根底護(hù)理、?？谱o(hù)理等效勞。3、 效勞內(nèi)容（ 1） 生活照料：為長(zhǎng)者提供餐飲、助潔等生活照料效勞，表達(dá)老有所養(yǎng)的效勞宗旨。（ 2

9、） 醫(yī)護(hù)照料：提供醫(yī)學(xué)評(píng)估、定期體檢、醫(yī)療心理咨詢、失能失智老人醫(yī)護(hù)、慢病康復(fù)等一系列效勞，表達(dá)老有所醫(yī)的效勞理念。（ 3） 提供文化愉樂設(shè)施，組織形式多樣的文化愉樂活動(dòng)：可提供門球場(chǎng)、乒乓球室、棋牌室、閱覽室、老年多媒體教室、陶藝室等一系列設(shè)施，在此根底上組建各種長(zhǎng)者社團(tuán)，如老年合唱團(tuán)、老年舞蹈團(tuán)、老年書法班、老年攝影 班。從而，表達(dá)老有所學(xué)、老有所樂的效勞宗旨。（ 4） 局部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚提供創(chuàng)作室，為退休前有一技之長(zhǎng)的長(zhǎng)者提供創(chuàng)造創(chuàng)造的便利，真正表達(dá)老有所為的理念。4、 優(yōu)點(diǎn)（ 1） 長(zhǎng)者集中居住便于管理和效勞。（ 2） 各種養(yǎng)老附加產(chǎn)品的開發(fā)，如組織機(jī)構(gòu)內(nèi)自理老人異地旅游、營養(yǎng)保健品的營銷

10、、老年介助介護(hù)產(chǎn)品推銷等，從而形成多點(diǎn)開花的營利模式。（ 3） 當(dāng)效勞提升到一定水準(zhǔn)后，可形成良好的口碑效應(yīng)，從而可進(jìn)一步提高入住率，為營利打下良好的根底。（ 4） 可促使養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)快速成長(zhǎng)及標(biāo)準(zhǔn)化效勞體系及流5、 缺 點(diǎn)（ 1） 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老假設(shè)自建物業(yè)往往投資大，本錢回收周期長(zhǎng)；假設(shè)租賃物業(yè)往往面對(duì)租金壓力和租期的不確定性等因素困繞。（ 2） 很多地方存在一床難求的現(xiàn)象，尤其是企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于價(jià)格低，效勞好，性價(jià)比高， 普通老人很難獲得床位。（ 3） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難。醫(yī)屬于衛(wèi)計(jì)委管理，而養(yǎng)那么屬于民政部門管理，而大局部民辦機(jī)構(gòu)規(guī)模小，軟碩件設(shè)施跟不上

11、，入住的老年人看醫(yī)用藥無法就地刷 醫(yī)保IC卡，造成看病難，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)入住率難以保證，致使經(jīng)營困難重重。（ 4） 情感慰藉偏少。集中供養(yǎng)模式下，與子女等家庭成員之間的聯(lián)系會(huì)減少，老人情感慰藉偏少。（ 5） 政策措施落實(shí)不到位。一方面是促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)開展的法規(guī)政策不健全；另一方面是扶持養(yǎng)老效勞卡構(gòu)開展的優(yōu)惠措施落實(shí)不到位。民辦養(yǎng)老效勞卡構(gòu) 在獲取土地劃撥等方面還有許多困難和制約。這在一定程度上影響了社會(huì)資本 投入興辦養(yǎng)老效勞卡構(gòu)的積極性。（ 6） 法律制度不健全。對(duì)經(jīng)營中發(fā)生的卡構(gòu)內(nèi)的傷病、死亡等重大問題沒有相應(yīng)明確的解決方法，時(shí)有糾紛困擾經(jīng)營者。6、 適 合人群喜歡過群體生活、喜歡熱鬧的老年人，尤其適

12、合孤寡老人和空巢老人。四、持續(xù)照料社區(qū)養(yǎng)老(國外稱CCRCM區(qū)(ContinuingCare RetirementCommunity)1定義：CCR輿一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過為老年人提供自理、介護(hù)、 介 助一體化的居住設(shè)施和效勞，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可 以在 熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料效勞。持續(xù)照料退休社區(qū)起源于美國教會(huì)創(chuàng)辦的組織，英文簡(jiǎn)稱為CCRCg今已經(jīng)有100多年的 歷史。CCRC社區(qū)的物業(yè)通常為銷售型和租賃型結(jié)合。2、提供的效勞(1)自理型老人一一居住者在社區(qū)中有獨(dú)立的住所并且生活能夠自理。社區(qū)為這一局部老年人提供便捷的社區(qū)效勞，如餐飲、清

13、潔和洗衣、醫(yī)療保健 及緊急救 護(hù)等。同時(shí)，為滿足老年人精神生活的需求，社區(qū)會(huì)組織各種形式的活動(dòng)，如老年大學(xué)、興趣協(xié)會(huì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等，豐富自助型老年人的日常生活。(2)介助型老人一一當(dāng)居住者的日常生活需要他人幫助照料時(shí)，他們將 從自 理轉(zhuǎn)入介助型護(hù)理。介助型的居住個(gè)體是分開的，但設(shè)施在同一個(gè)區(qū)域。介助老人得到的效勞內(nèi)容除社區(qū)效勞之外，還包括日常生活照護(hù)，如飲食、穿 衣、洗浴、洗 漱及醫(yī)療護(hù)理等，社區(qū)還會(huì)為介助型老人提供與他們的身體狀況相適應(yīng)的各類活動(dòng)，豐富其日常生活。(3) 介護(hù)型老人一一當(dāng)居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時(shí)， 他們將轉(zhuǎn)入介護(hù)型護(hù)理，得到社區(qū)提供的 24 小時(shí)有專業(yè)護(hù)士照料的監(jiān)

14、護(hù)效勞。 通常介護(hù)型的居住者年齡在 80 歲以上，同時(shí)在特殊的單元里居住3、 設(shè) 計(jì)特點(diǎn)( 1) 環(huán)境優(yōu)美、平安便捷。CCRCt區(qū)充分融合了普通社區(qū)和一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)訃優(yōu)點(diǎn)， 在選址上關(guān)注生態(tài)環(huán)境和自然氣候， 一般選址城郊、 或景 區(qū)周邊，大量運(yùn)用園林景觀和水系營造出人與自然和諧的居住環(huán)境，使老人在 城市中享受到田園生活，到達(dá)怡情養(yǎng)性、延年益壽的目的，十分適合老年人居 住和生活。( 2) 無障礙與平安設(shè)計(jì)。輪椅坡道、寬敞房門、醫(yī)用電梯、連廊、無處不在的扶手、平安監(jiān)控和報(bào)警裝置等設(shè)計(jì)讓老人體驗(yàn)到普通住宅所不能提供的便利性和平安性。( 3) 配套設(shè)施齊全。老年醫(yī)院、餐飲中心、娛樂活動(dòng)室、老年用

15、品商店，為老年人的餐飲、購物、休閑、健身、娛樂等日常生活帶來極大的方便。4、 優(yōu) 勢(shì)(1) 可以提供完備的健康照護(hù)效勞。CCRCt區(qū)針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)布置智能化的設(shè)施，社區(qū)給老人建立健康檔案，并且針對(duì)老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)輔助技術(shù)、交通效勞、居家護(hù)理、住房改 善、長(zhǎng)短期照護(hù)機(jī)構(gòu)、特殊房屋和活動(dòng)場(chǎng)所等等。(2) 可以提高生活質(zhì)除了對(duì)健康方面有益之外，CCRC改善生活質(zhì)量，提供各式各樣活動(dòng)與社交到達(dá)居民的自我實(shí)現(xiàn)，減少老人被孤立感及沮喪感。(3) 可以獲得連續(xù)性的照顧。CCRCt區(qū)提供老年不同階段的連續(xù)照料，老人們可以在社區(qū)里購房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別

16、，分為無陪護(hù)型、陪護(hù)型、特護(hù)型等不同的類型，能滿足不同年齡、財(cái)力層次老人的需 求。(4) 4)會(huì)員制的收費(fèi)模式可迅速回籠資金，并通過年費(fèi)或月費(fèi)獲得日常的經(jīng)營收益。(5) 5)開發(fā)商持有產(chǎn)權(quán)可以獲得抵押貸款等進(jìn)一步擴(kuò)張所需的資金支持。5、 面 臨挑戰(zhàn)(1) CCR旁老社區(qū)投資規(guī)模大，回報(bào)期長(zhǎng)，資金流動(dòng)性弱，如果沒有長(zhǎng)支政策和資本支持，很難獲得規(guī)模效應(yīng)并維持長(zhǎng)期運(yùn)營。(2) 價(jià)格昂貴，面臨曲高和寡的局面。根據(jù)美國養(yǎng)老地產(chǎn)及護(hù)理行業(yè)投資 中心(NIC)的調(diào)查數(shù)據(jù)，CCRC勺入住費(fèi)用一般從2萬美元到100萬美元不 等，平 均為25萬美元。這僅僅是一張進(jìn)入 CCRC勺門票。如果一位老人獨(dú)立生 活15年，

17、 每月支付2000美元，加上入住時(shí)一次性支付的費(fèi)用，從入住到去世，在CCR呢費(fèi)的總費(fèi)用會(huì)在60萬美元左右。我國很多社會(huì)資本進(jìn)入 CCRC寸不約而同地選擇了 “高端”路線，月均支出動(dòng)輒上萬元。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC!營商無法盈利的一個(gè)重要原因(3) CCRC在我國前其盈利模式尚模糊不清。(4)資源缺乏，醫(yī)療問題難解決。目前，國內(nèi)的 CCRCt區(qū)多數(shù)沒有自己 的 醫(yī)療資源，往往選擇與莫個(gè)醫(yī)院進(jìn)行合作，開辟“綠色通道 ”等方式解決老 人的就 理需求，并且社區(qū)內(nèi)護(hù)理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應(yīng)的護(hù)理工作。(5)管理難度大，缺乏行業(yè)準(zhǔn)

18、入和效勞監(jiān)管。CCRO一項(xiàng)復(fù)雜的事業(yè)，不 僅要整合各項(xiàng)老人所需的資源，還需及時(shí)提供各項(xiàng)橫跨生活和醫(yī)療層面的效勞，因此管理起來并不容易。6、適合人群五、金融機(jī)制養(yǎng)老1、 定 義：將自己所擁有的不動(dòng)產(chǎn)（根本為房產(chǎn)、鄉(xiāng)村的土地）租賃、抵押 貸款、銷售、遺贈(zèng)給金融機(jī)構(gòu)或有需要的人，從而獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金或接 受養(yǎng)老院效勞（老年公寓、養(yǎng)老社區(qū)效勞）的一種養(yǎng)老方式。包括以房養(yǎng)老、 大房換小房養(yǎng)老、遺贈(zèng)養(yǎng)老、抵押給銀行借款養(yǎng)老，遺囑托管養(yǎng)老等。2、 養(yǎng) 老效勞局部老人還可以在自己家里或搬到更小的房子，通過獲得養(yǎng)老補(bǔ)貼養(yǎng)老； 局部老人獲得房屋贈(zèng)送人的照管效勞；局部老人選擇搬到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老社 區(qū)享受養(yǎng)老效

19、勞。所獲得的的效勞分別對(duì)應(yīng)前面提到的居家養(yǎng)老、社區(qū)式居家 養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)養(yǎng)老等。3、 優(yōu)勢(shì)（ 1） 滿足那些擁有房產(chǎn)但是沒有足夠養(yǎng)老金、缺乏照看的老人的養(yǎng)老需求。（ 2） 是商業(yè)性的養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充產(chǎn)品。（ 3） 金融機(jī)構(gòu)也能從中獲得一定的利潤空間。4、 存在問題（ 1） 中國傳統(tǒng)的倫理道德讓老人宇愿將房子留給孩子也不愿意也不愿意抵押養(yǎng)老，出售養(yǎng)老，使得這種模式的推進(jìn)很困難。（ 2） 現(xiàn)行房產(chǎn)制度，尤其是70 年房屋產(chǎn)權(quán)問題和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)形成很大的阻力。5、適合人群無子女老人和 失獨(dú)老人 那么是最適宜的群體，同時(shí)也需滿足高房?jī)r(jià)的 城市，高潛質(zhì)的房屋，高素質(zhì)的老人三大條件。1定義：山于鄉(xiāng)村新

20、鮮的空氣、優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境和較低的生活本錢等，吸 引了很多城市老人在退休后，回鄉(xiāng)下或搬到鄉(xiāng)村居住養(yǎng)老的一種模式。2、鄉(xiāng)村養(yǎng)老類型鄉(xiāng)村養(yǎng)老分為回歸鄉(xiāng)下老家的居家養(yǎng)老、寄住農(nóng)尸家的新型養(yǎng)老、鄉(xiāng)村田 園養(yǎng) 老社區(qū)的三大養(yǎng)老模式。(1)回老家的居家養(yǎng)老：原本家鄉(xiāng)在農(nóng)村的人，在退休后希望落葉歸根,或更喜愛鄉(xiāng)村的田園生活，便搬回老家養(yǎng)老。具體的模式與居家養(yǎng)老類似，但缺乏子女的照顧。(2)寄養(yǎng)農(nóng)六家的養(yǎng)老：很多在城里做保姆的農(nóng)村人，將城里的老人帶進(jìn)自己的村莊、自己的家庭，讓城里的老人在鄉(xiāng)下養(yǎng)老，成為了一家人。這種模式很適合老人喜歡農(nóng)村生活，且家里無法照顧老人、乂不想將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的家庭。這種“城市老人寄養(yǎng)農(nóng)家”的養(yǎng)老模式也屬于居家養(yǎng)老模式，只不過照看老人的不是宜接的親屬關(guān)系?？谇霸诮阋粠ч_展比擬成熟，