三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題

1、精品文檔“三基三嚴(yán)”考試內(nèi)科試題科 室; 醫(yī)生姓名:得 分;一、選擇題（每題0.5分，共33分）A型題1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促 6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變 弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心率 124次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁 C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃 度吸氧E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.叱二丙胺4、

2、以下哪種情況不宜用B阻滯劑 （）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室 性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣月中或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是6、嚴(yán)重的R型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO排出過快， 誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是7、肺心病患者，測血氣：PH 7.25, P aO2 5.3 KP a（40mmHg）, PaCO 9KPa（67.5m mHg）,HC019mmol/L,BE - 6

3、mmol/L,應(yīng)診斷為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C.代謝性酸 中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫 水劑減輕腦水月中E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X 線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（）A. 右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂 （ +） ， 初治 B. 右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂 （ +） ，初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）,復(fù)治D.右上

4、肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂 （ +），復(fù)治E. 血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A. 惡心嘔吐B. 腹脹噯氣C. 出汗心悸D. 上腹節(jié)律性痛E. 明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A. 節(jié)律性上腹痛B. 胃酸增高C. 鋇餐球部激惹變形D. 大便匿血試驗陽性 E. 胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A. 幽門梗阻B. 穿孔 C. 癌變 D. 出血 E. 反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B. 丫一谷酰轉(zhuǎn)獻酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫 氫酶增高E. 單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目

5、的是（）A. 清除致病菌的毒素B. 減少霉菌的繁殖C. 抑制腸道細菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A. 脾臟腫大B. 腹水形成C. 食管靜脈曲張D. 腹壁靜脈曲張E. 痔核形成16、男性， 28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD IgG（ +-），最可能的診斷是（ ）A. 克羅恩氏病B. 腸結(jié)核 C. 右側(cè)結(jié)腸癌D. 阿米巴肉芽腫E. 潰瘍性結(jié)腸炎 17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒

6、別點是（）A. 前者有全血細胞減少，后者無B. 前者有血小板減少，后者無C. 前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham®驗陽性E.以上都不是18、 活化的部分凝血活酶時間（ APTT） 延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX 因子 B.V 因子 C.VII 因子 D.II 因子 E. 以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A. 血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B. 皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質(zhì)和量. 血管壁及凝血因素正常D. 血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20 、 甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項

7、最好（）A.血清總T3總T4 B.血漿TSHK平 C.血漿TRAbW定D.THR興奮試驗E.T3 抑制試驗21、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（）A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結(jié)核D.骨質(zhì)疏松E.懷孕田22 、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（）A.植物神經(jīng)B.第m對顱神經(jīng) C.脊髓神經(jīng)根D.周圍神經(jīng)E.脊髓前角23 、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病（）A. 流行性出血熱B. 腎結(jié)核 C. 腎腫瘤 D. 腎小球腎炎E. 感染性心內(nèi)膜炎24 、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A. 紅細胞管型B. 上皮細胞管型C. 白細胞管型D. 顆粒管型E. 混合管型25 、結(jié)締組

8、織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 系統(tǒng)性進行性硬化癥C. 皮肌炎 D. 結(jié)節(jié)性多動脈炎 E. 干燥綜合癥26 、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 皮肌炎 C. 系統(tǒng)性進行性硬化癥D. 韋格內(nèi)氏肉芽腫 E. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27 、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（）A. 關(guān)節(jié)痛 B. 腎臟損害C.ANA 陽性 D.ANA 細胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E. 皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（）B. 病前常有呼吸道感染癥狀B. 損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C. 大小便障礙D.

9、損害平面以下運動障礙 E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）C. 突發(fā)眩暈B. 眼球震顫C. 雙下肢癱瘓D. 小腦性共濟失調(diào)E. 同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最早（）D. 水痘 . 風(fēng)疹 B. 猩紅熱 C. 麻疹 D. 斑疹傷寒E. 傷寒31、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制的指標(biāo)（）A.HBsAg B. 抗 HBs C.HBeAg D. 抗 HBe E. 抗 HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（）A 、 能否咀嚼B 、 口角有無歪斜C 、 面部有無感覺喪失D 、 能否閉眼、皺額 E 、鼻唇溝

10、有無變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C 、 閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜D 、 示舌時口角歪向健側(cè)E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于（）A格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經(jīng)瘤D、中耳炎E、以上都對35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（）A 、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜B 、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜C 、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D 、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E 、以上都不是B 型題A. 奇脈 B. 水沖脈 C. 脈搏短絀D. 交替脈 E.

11、重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動靜脈瘺（）A. 心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B. 主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C. 兩者均有 D. 兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全（）39、左房粘液瘤（）A. 鱗狀上皮細胞癌B. 未分化細胞癌C. 腺癌 D. 細支氣管肺泡癌E. 腺 .鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是（）A. 原發(fā)型肺結(jié)核B. 血行播散型肺結(jié)核C. 繼發(fā)型肺結(jié)核D. 結(jié)核性胸膜炎 E. 肺外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（）44、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高

12、影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A. 過敏性紫癜B. 單純性紫癜C. 血友病 D. 原發(fā)性血小板減少性紫癜E. 血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（）46、紫癜伴腹痛. 關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）48、微血管病性溶血（）A. 周圍血片上有幼粒細胞B. 巨脾 C. 兩者均有D. 兩者均無49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進（）A. 胰島素B. 磺脲類 C. 硫脲類 D. 同位素碘E. 甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用：51、 1 型糖尿?。ǎ?2、 2 型糖尿病無并發(fā)癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒（）54、

13、15歲Graves甲亢癥患者（）A. 紅細胞生成素B. 潑尼松 C. 消炎痛 D. 青霉素 E. 呋塞米55、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動期）用（）56、腎性貧血用（）57、腎病綜合征用（）A.血沉增快B.抗SmK體陽性C.兩者均有D.兩者均無58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）X型題60、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)（）A.室性奪獲B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C.室性融合波D.心室率超過100次/分，節(jié)律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時, 可有以下體征（）A. 心包摩擦音B. 胸骨左緣34肋間收縮期雜音C. 心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音

14、 D. 第四心音62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A. 預(yù)激綜合征B. 肥厚型心肌病C. 室間隔缺損D. 主動脈瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A. 慢性肺. 胸疾病史B. 左室肥大或左心衰竭C. 右室肥大或心衰竭D. 肺動脈高壓表現(xiàn)E. 以上都不是64、 糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（）A. 腦水腫B. 加重組織缺氧C. 堿中毒 D. 缺鉀 E. 低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）A. 尿液靜置后有紅色沉淀B. 尿色呈紅葡萄酒色C. 全身無溶血的表現(xiàn)D.顯微鏡檢無紅細胞或少數(shù)紅細胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A

15、. 大量蛋白尿B. 持續(xù)性少尿或無尿C. 顯著高血壓D. 迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二 . 填空題（每空0.5 分，共 12 分）1、 Austin Flint （奧弗氏）雜音系指于區(qū)在 期聽到的一種病理性雜音。2、 高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為。3、 收縮壓的高低主要取決于和 ；舒張壓則主要取決于。4、 肺結(jié)核化療的原則是.5、 支氣管哮喘可引起呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。6、 食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用._o7、 肝性腦病的臨床分期是8、 治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為。9、 強直 -陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔,角膜反射 。10、 重癥肌無

16、力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有.。三 . 問答題（1 5 題每題 7 分，6、 7 題每題 10 分共 55 分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？4、某男，40 歲，于 12 月 20 日晚騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5 級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由

17、于T3， T4 分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6、 40 歲女性病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，20-25 天一次周期，每次持續(xù) 10 天左右，月經(jīng)量多，近1 月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC 250 X 109/L,紅細胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進一步確診？7、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題1 .E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C14 .A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.A26.B 27.D 28

18、.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 315 A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、 C 50、 B 51、 A 52B 53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD63.ACD 64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空題1、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力心搏量 外周血管阻力4、早期聯(lián)用 適量 規(guī)律 全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期 昏迷期8、卡馬西平9、擴大消失10、新

19、斯的明吡啶斯的明三問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為： 心前區(qū)絞痛； 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高； 胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關(guān)：門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25 30g L 時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過濾率下降；一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3（ 1） 缺氧性肺