高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)管理制度

1、精選文檔某某人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)管理制度（修訂）為加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)及人員資質(zhì)準(zhǔn)入，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 及三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（衛(wèi)生部 2011 年版） 醫(yī)療技術(shù)管理要求，針對(duì)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。一、 涉及手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療的項(xiàng)目，按照某某市某某區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度 （某某醫(yī) 2017 129 號(hào)）及某某市某某區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)入及授權(quán)管理辦法 （某某醫(yī) 2017 131 號(hào)）執(zhí)行外還需遵循本制度執(zhí)行。二、需授權(quán)的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄（一）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)目錄：胰腺癌根治術(shù)

2、，肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)，膽道癌根治術(shù)，復(fù)雜食管癌根治術(shù)，腎癌根治術(shù)，腎上腺全切術(shù)，根治性膀胱全切術(shù)+尿流改道術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)，脊椎前路手術(shù)，頸椎后路手術(shù)，脊柱微創(chuàng)手術(shù)，脊柱后凸矯形術(shù)， 宮頸癌根治術(shù)、 卵巢癌根治術(shù)、 子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)，喉部分切除重建術(shù)，鼓室成型術(shù)，咽旁腫瘤切除術(shù)。（二）我院開展的全部介入手術(shù)。（三）我院開展的麻醉技術(shù)（局麻除外） 。（四）我院開展的全部腔鏡診療技術(shù)。（五）其他需授權(quán)的目錄：逆行胰膽管造影（ ERCP ）檢查及治療、纖維支氣管鏡檢查及治療、心包穿刺術(shù)、肺穿刺術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)、氣管切開術(shù)。三

3、、申請(qǐng)、審批程序（1） 個(gè)人及科室按照 某某市某某區(qū)人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作資格授權(quán)考評(píng)管理辦法（試行） 的標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)。（2） 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行授權(quán)管理， 醫(yī)院依據(jù)個(gè)人及科室申請(qǐng)、科室考評(píng)、醫(yī)務(wù)科審核意見， 由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室組織人員進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作準(zhǔn)入及授權(quán)評(píng)審。 由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)實(shí)行分級(jí)、 分類授權(quán)， 并建立高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)。四、要求及注意事項(xiàng)（1） 科室主任為本科高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)準(zhǔn)入第一責(zé)任人。 在資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員將不得開展相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作。（2） 醫(yī)務(wù)科依據(jù)各種高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的技術(shù)成熟度及科室開展新技術(shù)需要， 每年動(dòng)態(tài)增減高

4、風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)目錄， 對(duì)授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。（3） 經(jīng)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目在開展年度內(nèi)因技術(shù)原因所致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、 醫(yī)療損害由醫(yī)院承擔(dān)。 因責(zé)任因素或者違反操作規(guī)程所導(dǎo)致的醫(yī)療損害，責(zé)任人按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)- 3 - / 5精選文檔- 9 - / 5任。（四） 某某人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理辦法 （開醫(yī)2012 196 號(hào)）文件廢止。（五）本文件從下發(fā)之日起執(zhí)行。附表：某某市某某區(qū)人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)表附表:某某市某某區(qū)人民醫(yī)院辦公室某某市某某區(qū)人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)表姓 名性別科 室|專業(yè)職稱取得職稱時(shí)間年 月現(xiàn)聘職稱現(xiàn)聘職稱時(shí)間年 月申請(qǐng)升放 高風(fēng)險(xiǎn)技 術(shù)名稱高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)名稱1.6.2.7.3.8.4.9.5.10.科室考評(píng) 結(jié)果及 申報(bào)意見醫(yī)務(wù)科 審核意見醫(yī)療質(zhì)量 與安全管 理委員會(huì) 意見請(qǐng)期 申日審批通過(guò)日期2017