消防法制建設(shè)及消防監(jiān)督的關(guān)聯(lián)性

1、摘要在我國的消防法律法規(guī)不斷完善的背景下， 我國的消防法制 建設(shè)取得了突破性發(fā)展。通過分析現(xiàn)在的法制制度可以得知，目前的消防監(jiān)督還是存在漏 洞。在這一背景下，通過分析我國的消防法制建設(shè)，結(jié)合消防監(jiān)督工 作探究，為完善我國的消防法制建設(shè)奠定基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞消防法制建設(shè)；消防監(jiān)督；關(guān)聯(lián)性我國現(xiàn)在的消防法律法 規(guī)相對完善，它在一定程度上推動著消防工作的順利開展。然而，因為內(nèi)部因素和外部因素的影響，我國的消防部門執(zhí)法過 程中存在缺陷。一、我國目前消防法制建設(shè)與消防監(jiān)督存在的問題一單位主體責(zé) 任落實力度不夠，火災(zāi)隱患整改不徹底。我國消防工作的原則是政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、 部門依法監(jiān)管、單位全面 負責(zé)、公民積極參與，

2、單在實際工作中，消防部門唱獨角戲的情形普 通存在，有些單位和個人法制意識不強，不理解消防工作，表面配合， 實際上對消防部門指出的隱患并不積極整改，應(yīng)對檢查，陽奉陰違， 造成很多流動性的消防安全隱患。二消防執(zhí)法人員具體有一定的隨意性。在進行消防執(zhí)法時，很多執(zhí)法人員具有一定的隨意性，舉例來看, 由于執(zhí)法人員調(diào)動頻繁，導(dǎo)致執(zhí)法人員對崗位不熟悉，難以留住精通 消防監(jiān)督的人員，直接導(dǎo)致消防執(zhí)法工作水平不高。另外，部分人員為了應(yīng)付考試而進修，這些隨意性導(dǎo)致消防執(zhí)法工作難以高效開展，同時也致使消防執(zhí)法透明度不強。因為人際關(guān)系的影響，所以執(zhí)法人員的執(zhí)法力度不嚴格，針對被 監(jiān)督對象的行為規(guī)范性不強。三消防法律法

3、規(guī)亟待完善。在我國的法制體系變革背景下，消防法也實現(xiàn)了新的發(fā)展， 有關(guān)規(guī)章制度也重新修訂。不過，在實踐中還需要進一步加強消防法制建設(shè)。和我國的現(xiàn)在社會發(fā)展?fàn)顩r相比，整體消防工作具有一定滯后性， 難以和社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)。在我國的消防技術(shù)水平不斷提高的背景下， 現(xiàn)在的消防法律法規(guī) 難以和科技化消防設(shè)備相適應(yīng)，難以實現(xiàn)規(guī)范化管理，不利于推廣消 防科技和設(shè)備。因此，為了和社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)， 進一步拓寬消防器材應(yīng) 用范圍，就要不斷完善和消防有關(guān)的法律法規(guī)。二、改進消防法制建設(shè)與消防監(jiān)督的措施一不斷完善消防法律法 規(guī)。要想完善我國的消防法律法規(guī)，就要提高消防監(jiān)督工作規(guī)范化。 另外，在制定國

4、家的相關(guān)法律法規(guī)時，必須參考市場經(jīng)濟發(fā)展?fàn)?況，完善現(xiàn)在的消防法律法規(guī)。通過加大創(chuàng)新力度，不斷完善國內(nèi)消防法律法規(guī)，進一步明確消 防監(jiān)督部門和工作人員的職責(zé)義務(wù)，通過和現(xiàn)在的消防水平相結(jié)合， 探究新型消防技術(shù)和消防工藝，利用法律法規(guī)規(guī)范其使用。另外，要制定和消防法有關(guān)的法律法規(guī)解釋，進一步推動消 防監(jiān)督工作開展。二加大對消防監(jiān)督工作重視力度。通過分析現(xiàn)在的消防工作可以得知，因為我國的國土面積比較大, 消防執(zhí)法工作改善存在一定難度，難以執(zhí)行消防處罰。這些問題不利于開展消防監(jiān)督工作，進一步威脅人民群眾的生命 安全和財產(chǎn)安全，導(dǎo)致消防建設(shè)工作難以順利開展。在這一背景下，有關(guān)部門必須和實際狀況相結(jié)合，

5、不斷加大對消 防監(jiān)督工作的重視。另外，要加大對消防監(jiān)督工作隊伍培訓(xùn)力度，統(tǒng)一規(guī)劃管理，努 力提高基層消防監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)能力，實現(xiàn)規(guī)范化和科學(xué)化的監(jiān)督管 理。除此之外，對于消防監(jiān)督隊伍來說，要在實際工作中遵守消防 法的有關(guān)規(guī)定，如果發(fā)現(xiàn)消防隱患必須及時處理，通過和受檢單位 共同努力，整改消防隱患。在消防監(jiān)督隊伍工作過程里，必須按照法律進行監(jiān)督，只有這樣 才可以使相關(guān)單位和部門協(xié)助工作，推動消防監(jiān)督工作高效開展。三加大對消防監(jiān)督工作人員培訓(xùn)力度。要想提高消防監(jiān)督工作水平，必須提高消防監(jiān)督隊伍總體素質(zhì)， 而要想提高消防監(jiān)督隊伍素質(zhì)，就要加大對消防監(jiān)督工作人員的培訓(xùn) 力度，進一步提高消防監(jiān)督隊伍工作總

6、體水平，優(yōu)化其知識結(jié)構(gòu)。因此，要以消防法為基礎(chǔ)，使消防監(jiān)督執(zhí)法人員不斷提高個 人素質(zhì)，一方面要有超強的消防技能，另一方面還要有一定的消防法 律法規(guī)知識，不斷加大對其培訓(xùn)力度。在消防監(jiān)督隊伍執(zhí)法時，要努力轉(zhuǎn)變過去的消防監(jiān)督工作理念， 建設(shè)消防監(jiān)督隊伍工作人員的知識體系， 不斷提高總體素質(zhì)，使我國 的消防監(jiān)督工作越來越規(guī)范化和法制化， 真正提高消防監(jiān)督工作水平。另外，在完善相關(guān)監(jiān)督制度過程里，必須建設(shè)監(jiān)督獎懲機制，按 照協(xié)議機制及時考核消防監(jiān)督執(zhí)法人員的素質(zhì)， 定期考查消防監(jiān)督工 作人員對業(yè)務(wù)知識的把握狀況，按照我國的消防法，不斷落實消 防監(jiān)督工作，建設(shè)完善的責(zé)任追究體系，以此來提高消防監(jiān)督執(zhí)法隊

7、 伍的工作積極性，端正工作態(tài)度。利用培訓(xùn)手段，提高消防監(jiān)督工作人員的素質(zhì)，推動國內(nèi)監(jiān)督執(zhí) 法工作順利進行。四加大消防法律和常識的普及力度，增強全社會參與消防工作的 意識。消防法律法規(guī)和消防監(jiān)督工作的開展除了需要消防執(zhí)法隊伍的 努力，還需要全社會的共同參與作為強大支撐。政府各職能部門要齊抓共管，將消防安全宣傳教育納入國民安全 教育體系，進一步落實各級政府、職能部門、社會單位消防安全宣傳 教育責(zé)任，進一步加大媒體消防安全公益宣傳的力度， 進一步提升公 民消防法律法規(guī)意識、消防安全常識知曉率和自防自救能力， 進一步 提高全社會抵御火災(zāi)的能力和水平。通過依托各級各類媒體平臺，運用正、反兩方面的宣傳推動

8、，督 促行業(yè)部門和單位落實消防宣傳教育責(zé)任全面推進， 民眾消防安全素 質(zhì)全面增強，消防宣傳能力全面提升，在社會形成強大的輿論聲勢。要建立輿情監(jiān)控機制和應(yīng)對機制， 要利用媒體和其他社會宣傳資 源，召開新聞發(fā)布會，公開曝光重大火災(zāi)隱患，反映當(dāng)?shù)鼗馂?zāi)形勢， 宣傳消防工作措施，普及消防安全常識。加大 96119 火災(zāi)隱患舉報電話的推廣和普及力度， 充分發(fā)揮公民 監(jiān)督者的作用， 提高公民遵守消費法律法規(guī)的意識， 號召大家為維護 全社會的消防安全貢獻一份力量。三、結(jié)語綜合來看， 我國現(xiàn)在的消防法律法規(guī)和消防監(jiān)督工作都 存在著這樣或那樣的問題， 所以，必須努力完善我國的相關(guān)法律法規(guī)， 加大對消防監(jiān)督工作人員

9、的培訓(xùn)力度以提高執(zhí)法隊伍素質(zhì)， 通過和社 會發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合， 優(yōu)化自身消防監(jiān)督管理體系， 為維護人民群眾的 身體健康和財產(chǎn)安全、實現(xiàn)社會主義和諧社會獻出一份力量。作者袁方單位焦作市消防支隊參考文獻 1劉珩當(dāng)前我國消 防監(jiān)督執(zhí)法工作中存在的問題及對策湖北警官學(xué)院學(xué)報， 201401 2彭云消防行政執(zhí)法存在的問題及對策研究科 技致富向?qū)В?01111 3謝旭春我國消防監(jiān)督工作對策探討 科 技風(fēng)， 201014本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總

10、死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCA

11、P）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 4

12、8 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ；

13、 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條

14、主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休

15、克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或

16、脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有

17、某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率

18、高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥C

19、AP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉

20、或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿

21、胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物

22、培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標

23、本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過