神經(jīng)外科多重耐藥菌感染病人的護(hù)理

1、神經(jīng)外科多重耐藥菌感染病人的護(hù)理【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌;肺部感染;隔離醫(yī)治隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備與診療技術(shù)不斷更新，廣譜 抗菌藥物的大量應(yīng)用，醫(yī)院多重耐藥菌感染日趨嚴(yán)重，已經(jīng)成為現(xiàn)今 突出的公共衛(wèi)生問題。而最近幾年來，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院 感染的重要病原菌。為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播， 我科對凡是多重耐藥菌感染的病人全數(shù)進(jìn)行隔離醫(yī)治和護(hù)理，采取有 效辦法，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播，取得了較好的效果，避免了 院內(nèi)交叉感染，保障了其他患者的安全，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。臨床資料我科自2006年1月至2009年10月三年間共發(fā)生多重耐藥 菌感染病人85例，其中基礎(chǔ)病為高血壓腦出血4

2、1例，重型顱腦損傷 44例;男58例，女27例;年齡3982歲;所有病人經(jīng)肺部X光檢查提 示肺部感染，體溫38以上，通過病原學(xué)檢查、藥物敏感實(shí)驗(yàn)資料 顯示為院內(nèi)多重耐藥菌肺部感染。多重耐藥菌菌株別離為多重耐藥銅 綠假單細(xì)胞、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，產(chǎn)ESBLs酶大腸 埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重 耐藥菌，咱們嚴(yán)格依照醫(yī)院制訂的多重耐藥菌管理制度去隔離病人， 控制好各個(gè)環(huán)節(jié)，采取有效辦法，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。護(hù) 理辦法1.嚴(yán)格實(shí)施隔離辦法當(dāng)確診病人為多重耐藥菌感染時(shí)，及時(shí) 落實(shí)好隔離辦法，并做好隔離標(biāo)記，在病人的床頭卡和住院病人一覽 表處貼上明顯標(biāo)

3、志，在病歷牌附有并注明隔離的方式、目的、辦法等 注意事項(xiàng)。盡可能安排病人住單間，如沒有單間則安排同類多重耐藥 菌感染患者或定植患者安置在同一房間，且做好床邊隔離，控制室內(nèi) 溫度在2224,濕度在60%65%,室內(nèi)通風(fēng)換氣23次/天，維 持室內(nèi)空氣流通、清潔;嚴(yán)格控制將多重耐藥菌感染患者或定植患者 與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或免疫功能抑制患者安置 在同一房間。2 .增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 醫(yī)護(hù)人員的手常常是交叉感染的 傳播媒介，文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo):革蘭氏陽性細(xì)菌常通過外源性途徑如醫(yī)務(wù)人員 的手取得山。因此，洗手是阻斷接觸傳播、預(yù)防醫(yī)院感染的有效方式 2o所以，咱們要求在對多重耐藥菌患者實(shí)施診疔護(hù)

4、理活動(dòng)進(jìn)程中， 或接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者利用過的物品后 和從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。 手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手;無明顯污染時(shí)，可利用速干手消毒劑 進(jìn)行手部消毒。從而切斷傳播途徑，避免感染其他病人。為了保證手 的清洗和消毒，手衛(wèi)生的設(shè)缶尤其重要，咱們配備了感應(yīng)式水龍頭， 并將洗手示用意張貼在洗手池上方以推行六步洗手法，在醫(yī)治車上放 置速干手消毒液，讓醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺手衛(wèi)生的習(xí)慣。3 .增強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理 病人利用的各類物品專用，盡可能利 用一次性醫(yī)疔用品，可有效預(yù)防交叉感染。對患者常常接觸的物體表 面、設(shè)備設(shè)施表面，天天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。普

5、通的醫(yī)療用品應(yīng)做 到“一用一消毒”；接觸患者破損的皮膚黏膜的物品應(yīng)做到“一用一 滅菌”；對于持續(xù)利用的吸氧裝置，每24 h消毒、改換一次，消毒后 的物品，應(yīng)沖洗干凈，晾干備用;備用的醫(yī)療用品要維持干燥，放置 在便于消毒的容器中，以避免保管進(jìn)程中污染，或利用一次性管道， 避免交叉感染。對醫(yī)療垃圾進(jìn)行統(tǒng)一分類搜集，嚴(yán)加管理，正確地進(jìn) 行無害化處置，切斷病原菌傳播途徑，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。 4.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，增強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用在醫(yī)治和護(hù)理 進(jìn)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在護(hù)理中心靜脈置管、氣 管切開、氣管插管、留置尿管、吸痰等操作時(shí)，極力避免污染，減少 感染的危險(xiǎn)因素。在應(yīng)

6、用抗菌藥物時(shí)依照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則的要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的大體原則，正確、合理地 實(shí)施抗菌藥物給藥方案,及早正確取痰標(biāo)本行細(xì)菌培育及藥物敏感實(shí) 驗(yàn)，并按照痰培育及藥敏結(jié)果合理選擇藥物，減少或延緩多重耐藥菌 的產(chǎn)生。5 .嚴(yán)格探視制度 為切斷通過病人家眷傳播的途徑，在探視 上做到按時(shí)間、定人數(shù)，進(jìn)入病室時(shí)穿隔離服，戴帽子、口罩，床旁 備手消毒劑,并告知家眷接觸病人前后都要進(jìn)行手衛(wèi)生。護(hù)理體會醫(yī) 院多重耐藥菌感染的防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，咱們應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對多重耐藥 菌的目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、初期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患 者，并增強(qiáng)對多重耐藥菌的抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，按照 監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。制定并落實(shí)多 重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從醫(yī)療、護(hù) 理、臨床查驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效辦法，預(yù)防和控 制多重耐藥菌的傳播，避免發(fā)生多重耐藥菌