中醫(yī)適宜技術針灸科

1、中醫(yī)藥適宜技術 （傳統(tǒng)療法） 洪湖市中醫(yī)醫(yī)院 針灸科 曹穎厚德濟世厚德濟世 創(chuàng)新求精創(chuàng)新求精厚德濟世厚德濟世 創(chuàng)新求精創(chuàng)新求精概 論 中醫(yī)適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術，又稱“中醫(yī)藥適宜技術”?，F代醫(yī)學認識“中醫(yī)適宜技術”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，其內容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。厚德濟世厚德濟世 創(chuàng)新求精創(chuàng)新求精 中醫(yī)適宜技術的特點為具有“簡、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點之一。同時簡便效廉也是中醫(yī)的精髓所在。特特 點點針灸療法針灸療法 針

2、灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內病外治”的醫(yī)術。是通過經絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作法，來治療全身疾病的。以通經脈，調氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調和，從而達到防疾病的目的。針灸的作用針灸的作用 疏通經絡 調和陰陽 扶正祛邪 疏通經絡 就是可使淤阻的經絡通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。經絡“內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，運行氣血是其主要的生理功能之一。經絡不通，氣血運行受阻，臨床表現為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸選擇相應的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血等使經絡通暢，氣血運行正常。 調和陰陽 就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉

3、化，是針灸治療最終要達到的目的。疾病發(fā)生的機理是復雜的，但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調和陰陽的作用是通過經絡陰陽屬性、經穴配伍和針刺手法完成的。 扶正祛邪 就是可以扶助機體正氣及驅除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉歸的過程，實質上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。 針灸療法具有很多優(yōu)點： 第一 ，有廣泛的適應癥，可用于內、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預防； 第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用； 第三，操作方法簡便易行； 第四，醫(yī)療費用經濟； 第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協同其他療法進行

4、綜合治療。針刺注意事項針刺注意事項1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應盡量采取臥位，取穴宜少，手法宜輕。2、懷孕婦女尤其有習慣性流產史者，應慎用針灸治療，腹部、腰骶部及合谷、三陰交、昆侖、至陰等具有痛經活血功能的腧穴禁止針灸。3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯合區(qū)針刺時應掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。7、針刺對某些病癥確實有極好的療效，

5、但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應根據情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用?？傊?，在整個治療過程中，醫(yī)者對病人認真負責，嚴肅細心，集中精神等均是預防事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。艾艾 灸灸 艾灸療法簡稱灸法，是運用艾絨或其他藥物，在體表的穴位上燒灼、溫熨，借助灸火的熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，以起到溫通氣血、扶正祛邪，達到防治疾病的一種治法。它是中醫(yī)學的重要組成部分，也是傳統(tǒng)醫(yī)學中最古老的醫(yī)療方法之一。灸法種類灸法種類 艾炷灸療法：艾炷灸施灸時所燃燒的錐形艾團稱艾炷。常分直接灸(又分化膿灸和非化膿灸) 與間接灸兩種。本療法臨床運用廣泛，既可保健，亦可治病，尤其適用于

6、虛寒癥，如哮喘、胃腸病。 艾條灸療法：以艾條于穴位或病變部位上施灸者即艾條灸療法，操作常分溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。主要用以治療寒濕痹證及其他多種虛寒性疾患。 藥卷灸療法：是在艾絨里摻進藥末，用紙把艾絨裹起來成為藥卷，點燃其一端而施灸。適應證大致同上兩種灸法。灸法種類灸法種類 溫針灸療法：先根據病性選穴施針，得氣后留針，后將艾絨裹于針柄上點燃，直至燃盡，使熱力通過針體傳入機體，達到溫經散寒等目的。 隔姜灸療法：取約2分厚生姜一塊，置于選定的穴位上，再將艾炷置姜片上，點燃施灸。艾炷燃盡后，再放置艾炷反復施灸，一般至局部皮膚潮紅為止。凡虛寒性疾病皆可以此療法治之。 此外，與隔姜灸療法大同小異的尚有

7、“隔蒜灸”、“鋪灸”(以蒜泥鋪于穴位上) 、“隔鹽灸”、“附子灸、”、“隔蔥灸”、“花椒灸”、“黃土灸”、“黃蠟灸”、“硫黃灸”、“藥錠炎”、“藥捻灸”等等，主治病證亦相差無幾。 燈火灸療法：以燈心草蘸香油，點燃，在小兒身上施灸。本療法主要用于小兒驚風、痄腮等病證。灸法注意事項灸法注意事項 1）防止燙傷。對老年患者及皮膚感覺減退者，要控制好灸溫，以防燙傷。糖尿病患者一旦皮膚燙傷，很難愈合，故慎用灸法。頭面部不宜使用直接灸，以免燙傷影響面容。關節(jié)部也要防止燙傷，以免影響功能活動。 2）防止火災。艾絨是極易燃燒之物，燃燒之艾絨不得再隨便丟棄，灸畢一定要將艾火徹底熄滅。行溫針灸時，灰火容易脫落燒及衣

8、服、床單等物，事先要做好防范措施。 3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。 4）偶有發(fā)生“暈灸”者，預防和處理參照暈針的處理。 5）施灸過量，時間過長，局部出現水皰，只要不擦破，可待其自然吸收。如水皰較大，可用消毒毫針刺破水皰，放出液體，再涂以龍膽紫或燙傷藥膏（京萬紅）。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要保持局部清潔，并用敷料保護灸瘡，以防感染；若灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。拔罐療法拔罐療法 拔罐，是以罐為工具，利用燃火等方法排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴和所拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，而達到治病目的的方法。拔罐的作用和適應范圍拔罐的作用和適應范圍 拔罐法

9、具有開泄腠理、祛風散寒、通經活絡、行氣活血、祛瘀生新、消腫止痛等作用。拔罐產生的真空負壓有較強的吸拔之力，其吸拔作用在經絡穴位上，使體內的病理產物通過皮膚毛孔而排出體外，從而使經絡氣血得以疏通，臟腑功能得以調整，達到防治疾病的目的。 拔罐的適用范圍較廣，常多用于頸肩腰腿痛、關節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷、腹痛等局部病證，也可用于傷風感冒、頭痛、面癱、咳嗽、哮喘、消化不良、月經不調、痛經等病證，以及目赤腫痛、麥粒腫、丹毒、瘡瘍初起未潰等外科病證。罐的種類 （1）竹筒火罐：（2）玻璃火罐：（3）抽氣罐：（4）陶瓷火罐：拔罐的方法拔罐的方法 單罐 多罐 閃罐 留罐 推罐（走罐） 藥罐 針罐 刺血（刺絡）拔罐

10、法 單罐單罐 用于病變范圍較小或壓痛點?？砂床∽兓驂和吹姆秶笮?，選用適當口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。 多罐多罐 用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌量吸拔數個或多個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法”。治療某些內臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。 閃罐閃罐 罐子拔上后，立即起下，反復吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機能減退的虛證病例。 留罐留罐 拔罐后，留置一定的時間，一般留置5-15分鐘。罐大吸拔力強的應適當減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時

11、間也不宜過長，以免損傷皮膚。 推罐推罐 又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口和皮膚涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數次，至皮膚潮紅為止 藥罐藥罐 （1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內，扎緊袋口，放入清水煮至適當濃度，再把竹罐投入藥汁內煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。 （2）貯藥罐

12、：在抽氣罐內事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。 針罐針罐 先在一定的部位施行針刺，待達到一定的刺激量后，將針留在原處，再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結合，稱為“針藥罐”。 刺血（刺絡）拔罐法刺血（刺絡）拔罐法 用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強刺血法的效果。適用于

13、各種急慢性軟組織損傷、神經性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒能癥等。拔罐注意事項拔罐注意事項 1）拔罐時要選擇肌肉較為豐滿的部位和適當的體位，骨骼凹凸不平、有毛發(fā)的部位難以拔罐。 2）拔罐時要根據所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時動作要利落，操作緩慢會使罐的吸附力不強。罐吸附皮膚后，宜將罐上提一下，若吸附不緊，應再重拔。 3）拔火罐時應注意勿燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水皰時，小皰無須處理，可貼創(chuàng)可貼，或敷以消毒紗布，防止擦破即可。水皰較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水或燙傷膏藥，或用消毒紗布包敷，以防感染。 4）皮膚過敏、潰瘍、水腫以及大血管分布的部位不宜拔罐。抽搐者和孕婦的腹

14、部、腰骶部位，亦不宜拔罐。腰椎間盤突出癥的診斷和治療腰椎間盤突出癥的診斷和治療 中醫(yī)病名：腰痹病中醫(yī)病名：腰痹病 西醫(yī)病名：腰椎間盤突出癥西醫(yī)病名：腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥的診斷腰椎間盤突出癥的診斷 1、中醫(yī)診斷標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病癥診斷療效標準。 （1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前多有慢性腰痛史。 （2）常發(fā)生于青壯年。 （3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。 （4）脊柱側彎，腰椎生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限。 （5）下肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，

15、病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸肌力減弱。 （6）X線攝片檢查：脊柱側彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨質增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。腰椎間盤突出癥的診斷腰椎間盤突出癥的診斷 2、西醫(yī)診斷標準：參照臨床診療指南一骨科分冊(中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年)。 （1）腰痛合并坐骨神經痛，放射至小腿或足，直腿抬高試驗陽性。 （2）腰椎棘突旁有明顯壓痛點，同時有放射性痛至小腿或足。 （3）拇趾背伸肌力減弱，小腿前外或后外側皮膚感覺減退，跟腱反射減弱。 （4）X線平片排除其它腰椎病變。 （5）CT/M

16、RI檢查結果與臨床相符。疾病分期 1、急性期：腰腿痛劇烈，活動受限明顯，不能站立、行走，肌肉痙攣。 2、緩解期：腰腿疼痛緩解，活動好轉，但仍有輕微疼痛，不耐勞累。 3、康復期：腰腿痛癥狀基本消失，但有腰腿乏力，不能長時站立、行走。證候診斷 1、氣滯血瘀證：腰腿部疼痛，痛有定處，或痛如錐刺，或脹痛不適，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動不利，甚則不能轉側，痛處拒按，面晦唇暗，舌質暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈弦澀或細數。部分病人有外傷史。 2、寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥痛不減，日輕夜重，遇陰雨天或腰部感寒后疼痛加重，得熱則減，舌質胖淡，苔白膩，脈沉緊或沉遲。證候診斷 3、濕

17、熱痹阻證：腰腿部牽拉痛，痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，而活動后或可減輕，口渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈濡數或弦數。 4、腎虛證：腰腿部疼痛，以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞加重，臥則減輕，常反復發(fā)作；偏陽虛則見：少腹拘急，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，舌淡苔白，脈沉細。偏陰虛則見：心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。治療方案治療方案 （一）辨證選擇口服中藥湯劑（一）辨證選擇口服中藥湯劑 （二）非藥物治療（二）非藥物治療 1、針灸治療、針灸治療 2、中醫(yī)特色療法、中醫(yī)特色療法 3、中醫(yī)診療設備的應用、中醫(yī)診療設備的應用 4、其它療法、其它療法 （三）基礎治療（三）基

18、礎治療 （四）運動療法（四）運動療法 （一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1、氣滯血瘀證 治法：活血化瘀，理氣止痛。 方藥：身痛逐瘀湯加減。 2、寒濕痹阻證 治法：散寒祛濕，溫經通絡。 方藥：獨活寄生湯加減。 3、濕熱痹阻證 治法：清利濕熱，舒筋止痛。 方藥：四妙丸加減。4、腎虛證 治法：偏陽虛者：溫補腎陽；偏陰虛者：滋補腎陰。 陽虛證方藥：右歸丸加減。 陰虛證方藥：左歸丸加減。 （二）非藥物治療（二）非藥物治療 1、針灸治療、針灸治療 （1）治療原則 以通絡止痛為主，取足太陽膀胱經和足少陽膽經穴為主。瘀血證、寒濕證、濕熱證針用瀉法，腎虛證針用補瀉兼施法。 （

19、2）針刺處方 處方：腎俞、大腸俞、腰陽關、委中、阿是穴。 方義：“腰背委中求”，委中為治療腰背疼痛的要穴，委中穴是腰背足太陽兩分支在腘窩的匯合點，可疏通足太陽經氣；腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽關、阿是穴疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛。 辨證取穴： 氣滯血瘀證加膈俞、陽陵泉、環(huán)跳、三陰交，疏通經絡，活血化瘀止痛； 寒濕痹阻證加居髎、懸鐘、陰陵泉，祛風散寒除濕； 濕熱痹阻證加陰陵泉、大椎，清熱利濕； 腎虛證加太溪、命門、志室，益腎壯腰。 操作：各穴進針后行提插捻轉，得氣后接G6805-2A型電針治療儀。根據病情選用連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。留針30分鐘。 2、中醫(yī)特色療法、中醫(yī)特色療法 1

20、）腰椎牽引：采用腰椎智能牽引牽引系統(tǒng)進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內壓力，同時可擴大椎間孔和神經根管，減輕突出物對神經根的壓迫。 本法不適用于中央型腰椎間盤突出，患者雙下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障礙及鞍區(qū)麻木者以及腰椎間盤突出癥合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者。 2）腰部推拿：患者俯臥，在患側腰部及下肢采用輕柔的揉法、點按及彈撥法等手法，促使患部氣血循行加快，從而加速了突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。 3）腰部扳法：采用腰部斜扳法或旋轉復位手法，以調整后關節(jié)紊亂，從而相對擴大神經根管和椎間孔。由于操作時，腰椎及椎間盤產生旋

21、轉扭力，從而改變突出物與神經根的位置，緩解壓迫。 4）中藥離子導入：采用本院自制的黃藤酊、活血通絡酒等，利用溫熱中低頻治療儀（康本龍）促進藥物電離子的滲透，起到舒筋通絡祛濕止痛之效。電極放在腰部兩側腎俞穴、臀部兩側環(huán)跳穴，電流量以患者能耐受為限。每次2030分鐘。 5）中藥熏蒸療法：運用散寒祛濕、活血化瘀、通絡止痛的方法，配制相應的熏蒸中藥方劑，運用現代先進的中藥熏蒸機，使藥物達沸點，產生中藥霧化汽，利用中藥藥性作用通過熏蒸，滲透肌膚毛孔，達到病灶部位，具有活血化瘀，疏通經絡，改善血液循環(huán)，消炎止痛的作用。20分鐘/次，治療前后應多飲水、避忌風寒。 3 3、中醫(yī)診療設備的應用、中醫(yī)診療設備的應

22、用 （1）超短波治療：具有促進無菌性炎性水腫吸收的作用。電極放置于腰部腎俞穴、八髎穴或足太陽膀胱經腰腿部阿是穴，溫熱量。每日治療1次，每次30分鐘。 （2）紅外線或TDP燈照射：在行針灸治療時，可配合TDP燈照射腰部及下肢疼痛部位30分鐘，以活血通絡，促進局部血液循環(huán)，適用于寒濕型、瘀血型腰痹患者。 （3）外敷療法：祛痛一號、外敷止痛散等（本科自制藥劑）外敷腰部、下肢疼痛部位。 4 4、其它療法、其它療法 1）拔罐療法：可在腰部、下肢疼痛部位行閃罐或拔罐療法。 2）穴位注射： 復方當歸針2ml或丹參針2ml，穴注大腸俞、關元俞、環(huán)跳、阿是穴等，每次取2-3穴，隔日注射一次。 曲安奈德注射液1m

23、l、鹽酸利多卡因注射1ml、維生素B12注射液1ml的混合液局部痛點封閉。 3）刺血療法：阿是穴、委中穴刺絡拔罐。以三棱針或梅花針于阿是穴、委中穴迅速點刺出血或叩刺數下，迅即用投火法或貼棉法在其上拔罐，務求吸力較強。留罐約5-10分鐘。取罐后，用消毒棉球拭凈血漬，罐內血塊亦應清洗干凈。此法適用于氣滯血瘀型。 （三）基礎治療（三）基礎治療 針對患者情況進行對癥治療，主要包括消炎鎮(zhèn)痛（雙氯芬酸鈉緩釋片）、脫水消腫（甘露醇、甘油果糖注射液）、擴管（血塞通、紅花、丹參川芎嗪等）、營養(yǎng)神經（彌可保、維生素B1、B12）等治療。 中成藥：雙骨三子膠囊、活血止痛膠囊、腰痛寧、骨質增生膠囊、活血壯筋片、黃滕片

24、、祛風通絡酒等等 （四）運動療法（四）運動療法 囑患者在床上做飛燕式練功法，每日50100次，并做下肢抬高鍛煉，雙下肢每日各做50100次。辨證調護辨證調護 1）急性期絕對臥床休息，緩解髓核對神經根的壓迫。 2）注意腰腿部局部的保暖，行走時佩戴腰圍固定腰椎，平臥硬板床休息。 3）恢復期疼痛癥狀緩解后可在床上進行下肢抬高、飛燕式訓練，加強腰背肌的力量，禁止大幅度的彎腰和旋轉。頸椎間盤突出癥頸椎間盤突出癥 中醫(yī)病名：項痹病中醫(yī)病名：項痹病 西醫(yī)病名：頸椎間盤突出癥西醫(yī)病名：頸椎間盤突出癥頸椎間盤突出癥的診斷頸椎間盤突出癥的診斷 中醫(yī)診斷標準： （1）有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行

25、性病變。 （2）多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、玩電腦者，往往呈慢性發(fā)病。 （3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。 （4）頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性。扣頂試驗陽性。 （5）X線正位攝片顯示，鉤椎關節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義頸椎間盤突出癥的診斷頸椎間盤突出癥的診斷 西醫(yī)診斷依據： （1）具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征。 （2）椎間孔擠

26、壓試驗或/和臂叢牽拉試驗陽性。 （3）影像學所見與臨床表現基本相符合。 （4）排除頸椎外病變（肩周炎、落枕、網球肘等）所致的疼痛。疾病分期疾病分期 1、急性期：發(fā)病1周內。臨床主要表現為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以坐臥，被動以健肢托住患肢，影響睡眠。 2、緩解期：發(fā)病1-2周。臨床主要表現為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3、康復期：發(fā)病2周后。頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存在，受涼或勞累后癥狀加重。癥候診斷癥候診斷 1風寒痹阻型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏

27、風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。 2氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。 3痰濕阻絡型：頸項部疼痛，伴有頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。 4肝腎虧虛型：頸項部酸痛，伴有眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。 5氣血虧虛型：頸項部隱隱作痛，伴有頭暈目眩，面色蒼白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。治療方案治療方案 （一）辨證選擇口服中藥湯劑（一）辨證選擇口服中藥湯劑 （二）非藥物治療（二）非藥物治療 1、針灸治療、針灸治療 2、中醫(yī)特色療法、中醫(yī)特色療法 3、其它療法、其它療法 4、中醫(yī)診療設備

28、的應用、中醫(yī)診療設備的應用 （三）基礎治療（三）基礎治療 （一）辨證選擇口服中藥湯劑（一）辨證選擇口服中藥湯劑 (1)風寒痹阻：風寒痹阻：治法：祛風散寒、除濕通絡，方藥：羌活勝濕湯加減。 (2)氣滯血瘀：氣滯血瘀：治法：行氣活血、通絡止痛，方藥：補陽還五湯加減。 (3)痰濕阻絡：痰濕阻絡：治法：燥濕化痰、健脾和胃，方藥：半夏白術天麻湯加減。 (4)肝腎虧虛：肝腎虧虛：治法：滋陰補腎、通絡止痛，方藥：六味地黃湯加減。 (5)氣血虧虛型：氣血虧虛型：治法：益氣和血、溫經通痹，方藥：黃芪桂枝五物湯加減。 （二）非藥物治療（二）非藥物治療 1.針灸治療：針灸治療： 以祛風散寒，活血通絡，蠲痹止痛為治則

29、。取穴以督脈、太陽經，少陽經穴為主。 （1）電針：）電針： 取穴：取穴：以頸項局部取穴為主。 大椎、天柱、風門、后溪、頸夾脊、風池 、肩井、肩貞 穴位加減：穴位加減： 風寒痹阻型：加大椎、風池、風府、風門、手三里、外關；氣滯血瘀型：加天宗、手三里、外關、合谷、足三里、血海、三陰交；痰濕阻絡型：加百會、中脘、足三里、豐隆、三陰交；肝腎虧虛型：加風池、百會、腎俞、脾俞、足三里、太溪、懸鐘、氣海氣血虧虛型：膈俞、足三里、血海、三陰交上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外關疏通經絡、調理氣血頭暈、頭痛者加百會、風池、太陽祛風醒腦、明目止痛心煩欲嘔加天突、內關調理胃腸。伴胸悶、心慌：加內關、膻中、心俞；伴高血壓加曲池、太陽、合谷、足三里、三陰交、太沖；伴失眠者加四神聰、神門、三陰交、太沖。根據壓痛點所在取肩井、天宗疏通經氣、活絡止痛。 2、中醫(yī)特色療法、中醫(yī)特色療法 （1）中藥離子導入療法：）中藥離子導入療法： 操作：取本院自制中藥方黃藤酒10ml，均勻灑在消毒布墊上，并置于痛點部位，再將中頻電療儀的正負