移動式壓力容器充裝申請書填寫說明

1、遼寧省移動式壓力容器充裝許可申請書填寫說明1適用范圍本表目前只適用遼寧省境內移動式壓力容器充裝單位的申請。2封面申請單位：填寫申請設備種類制造許可相一致的充裝單位全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒布許可證的唯一單位名稱。申請日期：填寫申請單位準備提交主管部門（如果存在）或者當地安全監(jiān)察機 構的日期。一般情況下，申請日期與當地安全監(jiān)察機構收到申請的日期， 不應 當超過1個月，以便保持最新的信息。申請類別：首次申請?zhí)顚憽笆状巍?；復查（第一次復查、第二次復查）；增項?第1頁申請單位基本情況填寫與申請移動式壓力容器充裝許可相一致的充裝單位基本情況。單位名稱：填寫申請單位的全稱，必

2、須和封面申請單位的名稱完全一致。所在國：填寫申請充裝單位所在地的國家名稱。因本表暫適用于境內， 故可填寫為“中國”。所在?。禾顚懮暾埑溲b單位所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，因本表 暫適用于遼寧省境風，故可填寫為“遼寧”。所在市（地）:填寫申請充裝單位所在地的城市名稱。所在區(qū)（縣）:填寫申請單位充裝單位所在地的區(qū)（縣）名稱。單位地址：填寫申請充裝單位的詳細地址，包括省、市、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、村）等（本申請書所要求填寫的地址均同此）。組織機構代碼：填寫單位向組織機構代碼管理部門申請取得的代碼， 該 代碼作為安全監(jiān)察機構信息管理追溯的代號， 對于一個申請單位來說，必須保 證具有其唯一性（

3、本申請書有關組織機構代碼的含義及其填寫均同此） 。法定代表人：填寫申請單位合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。行政區(qū)劃代碼：填寫與申請單位的行政區(qū)域代碼。（身份證的前六位數 即行政區(qū)劃代碼）郵政編碼：填寫與申請單位地址相符的郵政編碼。電話：填寫能夠與申請單位聯系的有效的電話。傳真：填寫能夠與申請單位聯系的傳真電話。電子郵箱：填寫申請單位有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關網站上注 冊一個（本申請書所填寫的電子郵件均同此）?；ヂ摼W網址：填寫企業(yè)互聯網網址。如果沒有，可以不填此欄。所屬行業(yè)：對目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團的，可填行業(yè)或 者集團名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對已經打亂行業(yè)界限

4、的，可以填 寫申請單位上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請單位已經作為一個完 全的獨立體，則可不填此欄。經濟類型：按照國家有關規(guī)定填寫單位的經濟類型，如國有、集體、股份、私營、個體、外商獨資等。批準成立機關：填寫首先批準設立的政府部門；如果企業(yè)自行設立，除工商 外，再沒有其他政府部門，如有上一級公司，可寫上一級所屬的公司，如沒有 上一級公司等，可以不填。成立日期：填寫有關部門批準的具有合法地位的時間。營業(yè)執(zhí)照登記機構：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。營業(yè)執(zhí)照注冊號：填寫工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照上的統(tǒng)一編制注冊號。固定資產：填寫與申請制造許可相關的廠房、設備等固定資產。注

5、冊資金：填寫在工商注冊的資金。技術負責人：填寫申請單位法定代表人任命的管理企業(yè)的人員姓名， 如廠長的姓名等。如法定代表人與此代表是一人，也必須填寫。總人數：填寫與申請制造許可相關的所有企業(yè)人員數。取得相關認證填寫除特種設備制造許可、工商注冊以外的其他部門、機構、社會組織的認證、批準，女口 ISO等。認證項目：填寫認證的項目。女口 ISO9001等。認證機構：填寫進行認證的具體單位或者機構。認證日期：填寫取得認證有關證書的日期。認證有效期：填寫認證相關證書的有效期。申請代理機構填寫代理制造許可申請單位辦理有關許可手續(xù)的代理機構，如代理商、社會合法的咨詢機構等。機構名稱：填寫申請代理機構的全稱。機

6、構地址：填寫申請代理機構的注冊地址。組織機構代碼：填寫申請代理機構的組織機構代碼。法定代表人：填寫申請代理機構合法的代表人。代理負責人：填寫承辦該項代理業(yè)務的具體負責人員姓名。電話：填寫能夠與代理單位聯系的有效的電話。傳真：填寫能夠與代理單位聯系的傳真電話。電子郵箱：填寫代理單位有效的電子郵箱。4第2頁申請許可項目填寫申請移動式壓力容器充裝的具體移動式壓力容器品種、充裝介質種類、充裝介質名稱、充裝介質參數序號：不同種類的移動式壓力容器品種、 充裝介質、介質名稱依次 填寫。移動式壓力容器品種：移動式壓力容器品種分為五種“鐵路罐車”、“汽 車罐車”、“罐式集裝箱”、“長管拖車”、“管束式集裝箱”等

7、），按申請品種填 寫。充裝介質種類：分為四種：壓縮氣體、高（低）壓液化氣體、冷凍液化氣體、液體等，填寫申請充裝的介質種類充裝介質名稱：填與申請充裝的全部介質名稱充裝介質參數：介質的最高工作壓力和工作溫度范圍，冷凍液化氣體請寫明最低工作溫度。原有許可：作為到期復查，可標注復查前原許可范圍，即在此欄內標注“O” 新申請或者原有的不包括此項不填寫。4.1.7新申請許可：新申請或者增項，在此欄內標注“。申請人聲明與簽署表明申請人承諾應當履行的義務。申請單位法定代表人：申請制造許可單位的法人代表，同一致的法定代 表人簽字。職務：填寫法定代表人在制造單位中的具體職位，如經理、廠（站）長 等。日期：填寫申請

8、單位聲明與簽署日期。第3頁單位主管部門意見目前，有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請單位上一層的管理部門， 如某某公司等； 如果申請單位已經作為一個完全的獨立體，沒有時候任何管理部門，則可不填 此欄。，但申請單位必須在此欄內注明，“本單位不存在主管部門”，并在此欄 蓋申請單位公章。主管部門負責人：單位主管法定代表人或者主管負責人簽字。單位公章：單位主管部門的行政公章，不允許用專用章代替。受理機關意見表明負責實施許可審查工作的安全監(jiān)察機構是否受理的意見。結論意見分為“同意受理”（指對申請的項目全部受理）；“不同意受理”（指對申請的項目 全部不

9、受理）；“不同意下列移動式壓力容器品種、 充裝介質種類、充裝介質名 稱，在此欄內要注明清楚。對全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式 發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因，因此，要在此欄內注明不受理通 知書的編號。6、第4頁近幾年工作情況填寫在申請前一個有效期內（一般為 4年）的充裝情況，新申請的可不 填寫。年份：按年填寫，如 2000、2001、2002、2003。充裝氣體種類：壓縮氣體、高（低）壓液化氣體、冷凍液化氣體、液體等， 填寫申請充裝的介質種類數量（噸或立方米）：各年份充狀各種氣體介質總量。產值（萬元）：各年份充狀總產值。7第5頁申請單位資源填寫與申請許可相關的基本資源情況。

10、占地面積：填寫與申請移動式壓力容器充裝許可有關的企業(yè)辦公、充裝場地等占地面積。廠房面積：填寫與申請充裝許可有關的廠房建筑面積。充裝場地面積：填寫與充裝場地面積，與場地位置圖相一致。年產值：各年份充裝總產值。管理和技術人員數：充裝單位管理人員包括廠（站）長、技術負責人、安全 管理人員及檔案、財務等。持證充裝人員數：具有A3 R2 P5資格人員總數。各部門人員組成填寫各科室、生產車間的人員情況部門：填寫科室、站點的名稱。部門負責人：填寫部門負責人，如科長、站長的姓名。部門人員數：填寫科室、站點的人員數。8第6頁管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況填寫與申請許可相關的按要求必須持證的安全管理、壓力容器操作人員、

11、 充裝作業(yè)人員、化驗人員。學歷：按具有正式學歷證明的小學、初中、高中、職業(yè)高中、中等?？?、大 學專科、大學本科、碩士研究生、博士研究生等填寫，沒有學歷，填寫無學歷 所學專業(yè)：按在職業(yè)高中、中等?？埔陨蠈W歷在校所學專業(yè)填寫。職稱：按技術員、助理工程師、工程師、高級工程師等相關職稱填寫。特種設備作業(yè)持證情況：填寫由質檢部門按照特種作業(yè)人員的考核持證規(guī)定， 填寫相應持證作業(yè)人員的持證情況作業(yè)項目 類別：按規(guī)定持證項目填寫，如 A3 R2 P5等。證書編號：填寫A3 R2、P5證書的編號。主要充裝設備和設施狀況按照許可有關規(guī)定，申請充裝某介質所用設備。一頁不夠，可以增加頁數。設備能力：填寫能夠滿足規(guī)定

12、要求的同一種設備能力的范圍。如設備名稱為 烴泵，設備能力為70mV分。數量：填寫同一名稱、同一設備能力的設備數。10、第8頁主要檢驗與試驗儀器設備狀況按照許可有關規(guī)定，申請充裝某移動式壓力容器應當具備相應的檢驗與試 驗儀器設備。儀器設備能力：填寫要求同。數量：填寫要求同。自行校驗儀器設備能力填寫經過批準可以自行校驗強制性檢定、校驗儀器設備范圍，以及沒有納入強制性檢定，但按照規(guī)定必須進行周期校驗儀器設備及其校驗范圍。11第9頁提交的文件資料按照許可有關規(guī)定，申請時應當提交的有關資料，如工商營業(yè)執(zhí)照等。序號：填寫文件資料的順序號。文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。篇幅或頁數：填寫文件資料的篇幅

13、或者頁數，如圖紙一般以篇幅表示， 文字資料一般用頁數表示。12第10頁備注：申請單位認為應該申明的事項。13其他有關事項申請書份數：本表至少一式四份，經正式受理后，受理機構一份、申請單位 一份，一份由申請單位交所約請的鑒定評審機構。 申請單位向受理單位提交申 請書時，應該提交一個電子格式的申請書。申請書印制方式：申請書放在國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局及有關機構的網站 上，由有關機構或者申請單位下載使用，自行用A4篇幅的70克復印機紙打印， 不再進行統(tǒng)一印制。填寫方式申報：目前因條件不成熟，不能在網上在線填寫申報，也不能利用軟件填報建立數據庫，只能下載用一般文書格式進行填報。 我們將積極創(chuàng)造條 件，

14、首先能夠利用軟件進行填報，再爭取盡快能夠在網上進行填寫申報， 和建 立數據庫。填報中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請與相關網站聯系；對表格 填寫內容的問題，請與遼寧省質量技術監(jiān)督局聯系，聯系電話。附表1：充裝設備與安全設施情況統(tǒng)計表附表2：充裝單位人員情況統(tǒng)計表附表3：充裝場地規(guī)劃區(qū)域布置圖附表1:充裝設備與安全設施情況統(tǒng)計表充裝設備序號設備名稱設備型號備注與安全設施工藝設備、管道與設施電氣、儀器儀表、計里器具消防、安全設施附表2:充裝單位人員情況統(tǒng)計表管理、操作人員具體情況序姓名身份證編號學歷/專業(yè)職務/職稱爐揉皿£ 夂體單位負責人（站長）/作業(yè)項目、類別作業(yè)項目、類別證書有效期至技術負責人/安全管理人員/操作人員/檢查人員/申請機構承諾：本人作為機構的負責人，本著客觀、公正的原則，按照評審組的要求對有關數 據進行了統(tǒng)計、核查，保證其真實、準確。確認情況：評審人員：年月日注：如果經確認所填寫情況屬實，則評審人員應在確認情況欄內填寫