朗致藥業(yè)勒馬回注射液與直腸給藥新方案2

1、中國醫(yī)促會(huì)中國醫(yī)促會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)藥事業(yè)部婦兒及抗感染基礎(chǔ)醫(yī)藥事業(yè)部婦兒及抗感染 王志濤王志濤直腸給藥是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的灌腸法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物體內(nèi)吸收代謝相結(jié)合的給藥方法。“”!直腸給藥分類：直腸注入 、直腸滴入 、直腸栓劑。直腸給藥概念直腸給藥與靜脈輸液直腸給藥與靜脈輸液結(jié)果：臨床試驗(yàn)表明直腸給藥與靜脈給結(jié)果：臨床試驗(yàn)表明直腸給藥與靜脈給藥療效具有一致性藥療效具有一致性(P0.05)(P0.05) 。直腸給藥直腸給藥傳承與創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)傳承與創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù) 東漢東漢-張仲景張仲景首創(chuàng)肛門栓劑和灌腸術(shù)首創(chuàng)肛門栓劑和灌腸術(shù) 東晉東晉-葛洪葛洪 首創(chuàng)了灌腸器械首創(chuàng)了灌腸器械 唐唐-孫思邈孫思邈最早的保留灌腸技術(shù)

2、最早的保留灌腸技術(shù)直腸給藥的中醫(yī)概念祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路。肺與大腸通過手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)形成 “肺與大腸相表里”的關(guān)系，而“手陽明大腸經(jīng)”下和于“足陽明胃經(jīng)”。直腸吸收藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到全身或局部的治療目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。直腸給藥的中醫(yī)概念直腸給藥的中醫(yī)概念直腸給藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究下腔靜脈下腔靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸中靜脈直腸中靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈門靜脈門靜脈結(jié)論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的結(jié)論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強(qiáng)。

3、半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強(qiáng)。直腸給藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究直腸吸收藥物三條途徑直腸吸收藥物三條途徑1 1、通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接、通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進(jìn)入（下腔靜脈）大循環(huán)，可以避免首過效應(yīng)進(jìn)入（下腔靜脈）大循環(huán)，可以避免首過效應(yīng) ；2 2、通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)、通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；至全身；3 3、通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入、通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。血液循環(huán)。 直腸給藥六大臨床優(yōu)點(diǎn)避免了肝臟對(duì)藥物的首過消除效應(yīng)，提高了藥物

4、生物利用度，同時(shí)減低了對(duì)肝臟的副作用。不經(jīng)過上消化道，避免了對(duì)胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消化酶對(duì)藥物的破壞；吸收快、起效快，療效確切。大量的臨床實(shí)踐證明，直腸給藥與靜脈滴注在起效和療效方面無明顯差異，且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的2倍。操作簡(jiǎn)單快捷，無創(chuàng)傷，無痛苦，病人樂意接受，提高了給藥的順應(yīng)性；給藥劑量準(zhǔn)確、方便、安全。減少了打針、住院的時(shí)間，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源； 直腸給藥六大臨床優(yōu)點(diǎn)適合直腸給藥的藥物適合直腸給藥的藥物直腸粘膜對(duì)藥物的吸收要考慮藥物的直腸粘膜對(duì)藥物的吸收要考慮藥物的PHPH值、分子量及理化性質(zhì)。值、分子量及理化性質(zhì)。直腸粘膜為類脂質(zhì)屏障，脂溶性藥物較水溶性藥物更

5、易吸收；分子型藥物較離子型藥物更易吸收；對(duì)于分子量小于300的藥物，更易通過直腸粘膜到達(dá)血管；直腸內(nèi)環(huán)境的PH值為中性，且兒童直腸粘膜薄嫩，因此強(qiáng)酸性或強(qiáng)堿性藥物不宜使用，宜用PH值在410之間弱酸或堿性藥物 。按照中藥性味歸經(jīng)，歸肺經(jīng)、大腸經(jīng)的中藥，適宜直腸給藥。參考：1、直腸給藥國內(nèi)外研究進(jìn)展，馬莉等四川中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)研究2002年2月15卷2、抗生素直腸給藥的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展,陳勇川等華西藥學(xué)雜志2001.16（5）適合直腸給藥的藥物適合直腸給藥的藥物首選注射劑型，首選注射劑型， 其次布洛芬懸濁液，其次布洛芬懸濁液， 片劑最不適合片劑最不適合兒童直腸給藥劑量?jī)和蹦c給藥

6、劑量?jī)和蹦c給藥劑量參考：兒童直腸給藥劑量參考：1 1、肌肉針劑：按照成人劑量的、肌肉針劑：按照成人劑量的1 121214 4量給予量給予; ;2 2、靜脈針劑：按藥品兒童的公斤計(jì)算，取最大劑量的、靜脈針劑：按藥品兒童的公斤計(jì)算，取最大劑量的1/21/2；3 3、小兒口服藥物：一般取兒童應(yīng)用劑量的平均值。、小兒口服藥物：一般取兒童應(yīng)用劑量的平均值。兒童直腸給藥操作流程兒童直腸給藥操作流程1 1、告知患兒父母提前為患兒喝水、告知患兒父母提前為患兒喝水3030到到5050毫升排便（給藥前毫升排便（給藥前10-1510-15分分鐘）；鐘）；2 2、所需的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（、所需

7、的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（ 36 36 2 2 ）3 3、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時(shí)留少許空氣（約、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時(shí)留少許空氣（約0.5ml0.5ml），安上），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。4 4、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，以、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，以取得合作。取得合作。準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作兒童直腸給藥操作流程兒童直腸給藥操作流程1.1.患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚；患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚；2.2.左手拿注射器，右手把一次性使用直腸給藥管，距離前左手拿

8、注射器，右手把一次性使用直腸給藥管，距離前端端2 2厘米，緩慢送入肛門內(nèi)厘米，緩慢送入肛門內(nèi)4-104-10厘米；厘米；3.3.緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當(dāng)；緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當(dāng)；4.4.給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥5 51010分鐘。分鐘。直腸給藥時(shí)的操作直腸給藥時(shí)的操作 患兒保持采取左側(cè)臥位510分鐘。 注意觀察有無藥液溢出，及時(shí)處理。 觀察給藥后的反應(yīng)，是否有不舒服等。兒童直腸給藥操作流程兒童直腸給藥操作流程直腸給藥后的觀察直腸給藥后的觀察兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥時(shí)的體位；兒童直腸給藥時(shí)的體位

9、；兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的容量用量；兒童直腸給藥的容量用量；兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。技術(shù)要領(lǐng)技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)一、兒童直腸給藥時(shí)的體位；一、兒童直腸給藥時(shí)的體位；給藥時(shí)采用側(cè)臥位或俯臥位，給藥完畢后務(wù)必采取左側(cè)臥給藥時(shí)采用側(cè)臥位或俯臥位，給藥完畢后務(wù)必采取左側(cè)臥位位1010分鐘左右，使藥液充分吸收后，方可自由活動(dòng)。分鐘左右，使藥液充分吸收后，方可自由活動(dòng)。二二.兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的藥液溫度；各個(gè)年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；各個(gè)年齡段的直腸溫度相同，

10、所以藥液的溫度是相同的；溫度過高或過低會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮，引起排便反射；溫度過高或過低會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮，引起排便反射；溫度須控制在溫度須控制在36 36 2 2 ；溫度控制方法溫度控制方法： 1 患者少時(shí)可用小容器加熱水，用溫度計(jì)測(cè)定水溫38C，再把已經(jīng)加好藥液的注射器水浴5分鐘。 2 患者多時(shí)，應(yīng)用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0-40.0C.藥物加溫時(shí)間5-10分鐘，邊加溫邊晃動(dòng)，以充分加熱均勻。 兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)三三.兒童直腸給藥的容量用量?jī)和蹦c給藥的容量用量?jī)和蹦c給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長(zhǎng)，直腸容積逐漸增大，我們

11、依據(jù)各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：年齡直腸給藥最大容量新生兒2歲4.0ml6.0ml2歲4歲6.0ml8.0ml4歲6歲8.0ml10ml6歲9歲10ml15ml9歲14 歲15ml20 ml四四.兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)年齡直腸給藥深度新生兒2歲45cm2歲4歲56cm4歲6歲68cm6歲9歲810cm9歲14 歲1012cm 兒童直腸給藥注意事項(xiàng)兒童直腸給藥注意事項(xiàng)操作時(shí)需輕柔緩慢，切記粗暴強(qiáng)行插入；推注藥液需緩慢，用力過大或過快容易產(chǎn)生便意感 ；操作時(shí)哄逗患兒，轉(zhuǎn)移注意力；直腸給藥

12、前10-15分鐘排便；酸堿性藥物不宜配伍以免引起中和反應(yīng)；易過敏藥物如抗生素等應(yīng)先作藥敏皮試，皮試陰性方可給藥；注意！注意！重度脫水、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重腹瀉者；重度脫水、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重腹瀉者；肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后患者；肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后患者；消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭患者；患者；直腸給藥禁忌癥直腸給藥禁忌癥直腸給藥意外處理直腸給藥意外處理 直腸給藥后過敏的搶救流程直腸給藥后過敏的搶救流程 脫離過敏原脫離過敏原 方法：方法： 生理鹽水生理鹽水200ml，每次，每次 15毫升毫升，清潔灌腸，清潔灌腸 （迅速大量注入直腸，快

13、沖快吸（迅速大量注入直腸，快沖快吸）直腸給藥后過敏的搶救流程直腸給藥后過敏的搶救流程對(duì)人病情嚴(yán)重者對(duì)人病情嚴(yán)重者 迅速采迅速采集生命體征集生命體征 建立靜脈通道建立靜脈通道 抗過敏治療抗過敏治療直腸給藥意外處理直腸給藥意外處理 腹瀉腹瀉 1 由于直腸是空腔器官 粘膜薄嫩 迅速推注藥物 可直接刺激患者的植物神經(jīng) 引起排便反射 2 藥物過涼 會(huì)刺激腸道粘膜 引起腹瀉 3 注射直腸給藥 藥物過多 位置過淺 刺激直腸肛周括越肌 引起排便反射 4 操作時(shí) 碘伏或潤(rùn)滑劑涂抹過量 會(huì)造成直腸粘膜 分泌物增加 導(dǎo)致腹瀉 5 在拔出直腸給藥管時(shí) 過于迅速直接刺激直腸粘膜 導(dǎo)致腹瀉 6 有空氣注入 引起患者排氣反

14、射 會(huì)造成腹瀉 往往呈噴射狀 7 偶見 直腸敏感患者 既直腸給藥就腹瀉直腸給藥的藥物選擇 第一，林可霉素，克林霉素超過3天使用會(huì)引起偽膜性腸炎。 第二，凍干粉類如，炎琥寧注射用，氨溴索，痰熱清等都含有甘露醇，容易引起腹瀉。 第三，頭孢類制劑不要與保泰松，阿司匹林，尤其是雙氯滅痛（感冒清，感冒通）一起使用，容易引起血尿。直腸給藥要點(diǎn) 1，對(duì)于有些脾胃虛寒的孩子，確實(shí)會(huì)有腹瀉情況的發(fā)生，希望給藥前給予溫?zé)岬募t糖水口服，會(huì)減少腹瀉的發(fā)生，促進(jìn)藥物吸收。 2，直腸給藥時(shí)間一定要錯(cuò)開孩子每天的排便時(shí)間，防治藥液隨糞便排出。 3，推注速度不要太快，要與肌注速度一樣 4，一定要靜臥5-10分鐘。直腸粘膜水腫

15、直腸粘膜水腫 直腸粘膜是薄嫩的上皮組織 通透性及好 有豐富的毛細(xì)血管及淋巴組織 1 大量的藥物注入 使直腸毛細(xì)血管叢不能夠迅速吸收回流 導(dǎo)致水腫 2 直腸給藥管插入過于粗暴 導(dǎo)致粘膜損傷 3 大分子物質(zhì)（像片劑 中藥湯劑 含殘?jiān)模╅L(zhǎng)期殘留刺激 4 切記用酒精消毒 因酒精刺激性較大 并且會(huì)導(dǎo)致直腸粘膜脫水壞死。 5 潤(rùn)滑液涂抹過多 會(huì)導(dǎo)致粘膜水腫 6偶見 患者直腸粘膜血運(yùn)不暢 勒馬回注射液介紹勒馬回勒馬回用于清肺，化痰，止咳，解毒。用于慢性氣管炎，肺化膿癥，咳吐膿血；外用治痔瘡，皮膚濕疹，風(fēng)疹搔癢，癤癰瘡瘍。 【別名】斬龍劍、斬龍劍、蜈蚣蜈蚣草、追風(fēng)草、一支香草、追風(fēng)草、一支香【性味】苦，寒。

16、歸肺經(jīng)，膀胱經(jīng)?！竟δ苤髦巍壳宸危?，止咳，解毒，利尿。清肺，化痰，止咳，解毒，利尿。用于慢性氣管炎，肺化膿癥，咳吐膿血；清熱潤(rùn)用于慢性氣管炎，肺化膿癥，咳吐膿血；清熱潤(rùn)肺，止咳化痰，利尿通淋。用于肺癆咳血，肺，止咳化痰，利尿通淋。用于肺癆咳血，咳嗽咳嗽痰喘，小便不利，熱淋澀痛。外用治痔瘡，皮膚痰喘，小便不利，熱淋澀痛。外用治痔瘡，皮膚濕疹，風(fēng)疹搔癢，癤癰瘡瘍。濕疹，風(fēng)疹搔癢，癤癰瘡瘍。 勒馬回注射液藥理作用 水 蔓 菁 醇 擴(kuò) 張 腎 小 球 毛 細(xì) 血 管 , 總 黃 酮 苷 元 , 止咳平喘 利尿作用 增 加 血 流 量 , 促 進(jìn) 尿 液 有 明 顯 的 止 咳 作 用 , 分 泌

17、。 石 竹 烯 具 平 喘 作 用和抗菌作用 ，對(duì) 大 腸 桿 菌 內(nèi) 毒 素 對(duì) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 清除內(nèi)毒素 廣譜抗菌 致 熱 和 酵 母 致 熱 有 雙 球 菌 、 大 腸 桿 菌 、 傷 寒 明 顯 降 低 桿 菌 、 痢 疾 桿 菌 、 結(jié) 核 病 菌 、 綠 膿 桿 菌 、 鏈 球 菌 等 ，及各種病毒都有 抑 制 作 用 。 水蔓萼青總黃酮甙其水解產(chǎn)物總黃酮甙元均有明顯的鎮(zhèn)咳作用。參考文獻(xiàn): 1、張子梅、苗明三水蔓菁的藥理毒理研究和臨床應(yīng)用探討中醫(yī)學(xué)報(bào)2011.157 2、參考文獻(xiàn):張信岳、李欽、陳愛君勒馬回主要藥學(xué)試驗(yàn)資料 浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所 3 5

18、 2005.3-2005.11 1，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 2不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性呼吸道疾病的應(yīng)用。 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性婦科疾病的應(yīng)用 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性皮膚科疾病的應(yīng)用 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性呼吸道疾病的應(yīng)用 勒馬回注射液用于普通咳嗽，咳痰，38度以下發(fā)熱。 2毫升勒馬回注射液+2毫升生理鹽水 可直腸給予，由于勒馬回有一定的清熱和利尿作用，退熱不需要特意加安痛定等退熱藥物，激素也沒必要使用。 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性呼吸道疾病的應(yīng)用 勒馬回注射液用于老慢支， 可直腸2毫升勒

19、馬回注射液+2毫升生理鹽水，或霧化給藥。 勒馬回注射液用于結(jié)核病的應(yīng)用 勒馬回注射液用于結(jié)核病 常規(guī)抗結(jié)核治療，可2毫升勒馬回注射液+2毫升生理鹽水直腸給藥或霧化給藥， 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。 勒馬回注射液用于男女泌尿系細(xì)菌感染，支原體和衣原體引起的非淋菌性尿道炎。 可4毫升勒馬回注射液直腸給藥，每日一次 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。 勒馬回注射液用于男性前列腺肥大及前列腺炎 可2毫升勒馬回注射液+2毫升魚金注射液直腸給藥，每日一次。 勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。 勒馬回注射液用于急、慢性腎盂腎炎、 膀胱炎、尿道炎。 常規(guī)治療后，可2毫升勒

20、馬回注射液直腸給藥，每日一次。 勒馬回注射液，清熱，除濕，用于急、慢性尿道炎，陰道炎。 常規(guī)治療后，可2毫升勒馬回注射液陰道霧化，每日一次?？诜讕?克，每日2次。勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性 婦科疾病的應(yīng)用白帶丸婦科疾病的應(yīng)用 用于細(xì)菌感染 性 婦科疾病的應(yīng)用 【處方】黃柏(酒炒) ，椿皮，白芍，當(dāng)歸，香附(醋制) 清熱，除濕，止帶。用于濕熱下注所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、有味。 勒馬回注射液用于2度以下宮頸糜爛。 可2毫升勒馬回注射液沁潤(rùn)大棉片帖服在創(chuàng)面上，每2-3日一次，7-10次為一療程。一般1度糜爛7次痊愈，14天內(nèi)無性生活?？诜讕?克，每日2次。勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性

21、 婦科疾病的應(yīng)用勒馬回與感冒鼻塞為主要癥狀1，鼻塞是8個(gè)月以內(nèi)孩子感冒的最主要癥狀，而且是最關(guān)鍵的對(duì)癥治療環(huán)節(jié)。2，哺乳期的孩子如果鼻塞癥狀明顯，首先引起乏氧，拒絕哺乳，飲水，影響孩子的抵抗力。只要我們解決鼻塞這個(gè)難題，病就好治療了，比單純用抗生素療效要好的多。3,直腸給與勒馬回注射液半支+三分之一支撲爾敏K1直腸給藥治療支氣管哮喘 勒馬回2毫升+維生素K1，8mg+10葡萄糖5毫升，每日1次；710天為一療程，總有效率933。維生素K具有促進(jìn)體內(nèi)cAMP合成；對(duì)抗乙酰膽堿、組胺對(duì)平滑肌作用；延緩糖皮質(zhì)激素在肝內(nèi)分解。1，直腸給與勒馬回注射液1支+滅吐靈3歲以內(nèi)半量。愛茂爾風(fēng)險(xiǎn)大。嘔吐為主要癥

22、狀干咳為主要癥狀1，10歲以內(nèi)小兒感冒其他癥狀消失后持續(xù)性干咳，病程很長(zhǎng)，原因是中氣損傷，肺氣損傷?；鶎俞t(yī)生對(duì)此比較頭疼，但這就這個(gè)問題搞了很長(zhǎng)時(shí)間調(diào)研，有如下組方供大家參考。干咳為主要癥狀方案：口服貞芪扶正顆粒勒馬回與發(fā)熱 兒童成長(zhǎng)過程，發(fā)燒是頻率比較高的疾病之一。小兒發(fā)熱體溫37.538為低熱，3839為中熱，39以上為高熱，超過41為超高熱。 發(fā)熱為主要癥狀發(fā)熱為主要癥狀1，發(fā)熱是人體一種對(duì)付細(xì)菌和病毒的手段，要合理使用退熱藥2,38.5度以下的發(fā)熱，直腸給與勒馬回注射液1支（3歲以內(nèi)半支）多飲水，口服一些清熱解毒中藥等就完全可以。發(fā)熱為主要癥狀3, 39度以上的發(fā)熱，直腸給與勒馬回 注

23、射液1支+布洛芬顆粒（口服平均量）或安痛定1支（3歲以內(nèi)都半支）口服一些清熱解毒中藥等。1歲以下口服小兒七珍丸。4，已經(jīng)高熱驚厥的患兒，直腸給與勒馬回注射液1支+安定一支勒馬回與退熱藥物布洛芬：按體重一次510mg/kg，需要時(shí)每68小時(shí)可重復(fù)使用，每24小時(shí)不超過4次。是較為安全的退燒藥。它的優(yōu)點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久，而且它對(duì)于39以上的高熱退燒效果好。一般多用于3歲以上高熱的孩子?？诜┝拷o予直腸給藥。 積食發(fā)熱為主要癥狀 0-6個(gè)月的孩子咳嗽，發(fā)熱，80%以上為積食發(fā)熱。其余年齡段發(fā)病率也很高。 在臨床中常見有一些咳嗽患兒, 經(jīng)抗生素及宣肺止咳中藥等治療后, 癥狀仍未緩解。伴有大便秘結(jié)、腹脹

24、等癥,加消食化積通便藥, 常收到良好效果, 該類咳嗽即為食積咳嗽，發(fā)熱。食積郁久化熱, 可熏灼于肺。積食發(fā)熱為主要癥狀 小兒為稚陰稚陽之體, 脾常不足, 后天失養(yǎng), 飲食內(nèi)傷, 造成食積內(nèi)阻, 化熱生痰, 上蒸于肺, 引起食積咳嗽。 此種咳嗽屬肺脾同病, 用抗生素及一般宣肺止咳藥療效欠佳, 宜應(yīng)消食止咳并治, 消積為本, 化痰止咳為標(biāo), 積消咳止, 再調(diào)理脾胃, 恢復(fù)脾胃功能, 并注意飲食調(diào)節(jié), 預(yù)后較好, 并囑患兒節(jié)制飲食, 以利于其體質(zhì)恢復(fù)。積食發(fā)熱的治療 勒馬回注射液1/2支，直腸給藥。 小兒七珍丸口服小兒七珍丸功效故小兒七珍丸有清熱解毒，預(yù)防抽搐保護(hù)腦功能的作用。小兒七珍丸功效小兒感冒

25、發(fā)熱小兒大便干燥小兒積食發(fā)熱小兒高熱抽搐小兒驚嚇哭鬧小兒驚厥癥狀為神昏譫語、煩躁不安等的發(fā)熱 國藥準(zhǔn)字Z14021437 小兒七珍丸由 雄黃、天麻、天竺黃、全蝎、僵蠶（炒）、清半夏、鉤藤、桔梗、黃芩、巴豆霜、膽南星、蟬蛻、蟾酥（制）、沉香、水牛角濃縮粉、羚羊角、人工牛黃、人工麝香、朱砂。 安宮牛黃丸是由牛黃、犀角、郁金、黃芩，黃連、麝香、梔子、朱砂、雄黃、冰片，珍珠、等藥物組成，小兒七珍丸功效禁忌 硫酸亞鐵 ，溴化鉀， 三溴合劑 碘化鉀 碳酸氫鈉，產(chǎn)生沉淀，增加對(duì)肝腎的毒性。 亞鐵鹽 硫酸鹽 硝酸鹽 亞硝酸鹽 酶制劑尼美舒利（慎用）尼美舒利（慎用）商品名：商品名：瑞芝清用法：用法：兒童常用劑量

26、為每千克體重5mg/天，分23次服用。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點(diǎn)是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。在炎癥性發(fā)熱疼痛的治療近年來全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場(chǎng)。 勒馬回與退熱藥物賴氨匹林賴氨匹林商品名：商品名：來比林用法：直腸給藥，用法：直腸給藥，3 3歲以上歲以上兒童一天按體重1025mg/kg，分2次給藥，勒馬回注射液1支+賴氨匹林1支+安定1支，用于已經(jīng)驚厥情況。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：解熱作用強(qiáng)，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對(duì)胃腸道的刺

27、激。由于布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液(滴劑)，沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對(duì)于口服藥物困難的孩子，醫(yī)生也常選擇這類藥。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意詢問過敏史,不能與頭孢類聯(lián)合使用。注意：注意：這類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會(huì)引起肝臟損害。勒馬回與退熱藥物勒馬回與清開靈注射液 清開靈注射液為棕黃色或棕紅色的澄明液體。功能：清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于熱病神昏，神志不清，亦可用于上呼吸道感染，肺炎高燒。有表證惡寒發(fā)熱者、藥物過敏史者慎用。 勒馬回注射液與清開靈注射液同為清熱解毒藥物，對(duì)于熱癥引起的昏睡的患者療效顯著。 勒馬回與清開靈聯(lián)合使用皰疹性咽峽炎的退熱 勒馬回2毫升+清開靈4毫升直腸給藥柴胡注射液柴胡注射液中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2