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文檔簡介

1、摘要近年來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸加快, 市場競爭也愈發(fā)激烈, 一些工業(yè)產(chǎn)品的設(shè)計逐漸成為人們購買的主要選擇因素。隨著時代的發(fā)展,人們對于工業(yè)設(shè)計的需求也逐漸發(fā)生了變化。在物聯(lián)網(wǎng)時代的大背景下,工業(yè)設(shè)計受其影響,在市場需求、價值方面都得到了提升。文章以物聯(lián)網(wǎng)時代為背景,分析其對工業(yè)設(shè)計的影響。關(guān)鍵詞物聯(lián)網(wǎng)時代;工業(yè)設(shè)計;影響隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸受到人們的關(guān)注。與信息技術(shù)不同的是, 物聯(lián)網(wǎng)在不斷運(yùn)行發(fā)展的過程中, 能夠給人們的生活與工作帶來變化, 為人們提供多樣化的信息渠道, 使人們的生活逐漸智能化。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大,逐漸超出互聯(lián)網(wǎng)的使用范圍。隨著人們生活水平的不斷提高, 工

2、業(yè)設(shè)計為了滿足人們的需求也在不斷發(fā)展。隨著物聯(lián)網(wǎng)時代的到來, 工業(yè)設(shè)計應(yīng)在不斷發(fā)展自身的同時汲取精華,展現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的真正魅力, 為人們提供真正具有魅力并體現(xiàn)時代性的工業(yè)產(chǎn)品。由此可見,在物聯(lián)網(wǎng)時代的大背景下, 工業(yè)設(shè)計的發(fā)展也將受其影響。針對物聯(lián)網(wǎng)時代的到來, 筆者主要分析物聯(lián)網(wǎng)對工業(yè)設(shè)計的影響。一、受物聯(lián)網(wǎng)時代影響的工業(yè)產(chǎn)品特點(diǎn)1 產(chǎn)品之間的信息傳遞現(xiàn)階段受物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的影響, 工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計逐漸與傳統(tǒng)形式的產(chǎn)品設(shè)計存在差別,其一就是工業(yè)產(chǎn)品之間的信息傳遞。隨著物聯(lián)網(wǎng)時代的到來, 工業(yè)產(chǎn)品之間的信息交互逐漸實(shí)現(xiàn), 由此也為在信息時代生活的人們提供了更加豐富的時間與空間, 這一點(diǎn)在生活中便可以體現(xiàn),

3、 如,市場中的智能家電為人們的生活提供了便捷。2 人和工業(yè)產(chǎn)品的遠(yuǎn)程傳遞在生活中,人能夠掌握的時間與空間是受到限制的, 如果能夠?qū)崿F(xiàn)工業(yè)產(chǎn)品與人之間的遠(yuǎn)程信息傳遞, 那么將會為人們的生活帶來很大的便捷。物聯(lián)網(wǎng)便在一定程度上實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)。工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計師利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集不同的信息, 并在物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上相互連接,為產(chǎn)品提供多方面的信息支持。這一點(diǎn)在人們的生活中也可以體現(xiàn), 如,現(xiàn)在一些品牌研發(fā)的智能電視,人們可以利用手機(jī)進(jìn)行遠(yuǎn)程操控, 不僅為人們的生活提供了便捷,同時也體現(xiàn)了我國科技的發(fā)展。二、物聯(lián)網(wǎng)時代對工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計帶來的影響 1 物聯(lián)網(wǎng)激發(fā)了工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計方式的新技術(shù)其一, 受物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的影響,

4、 工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計也得到了發(fā)展,使其設(shè)計理念不再拘泥于傳統(tǒng), 激發(fā)出更加多元化的想象空間。物聯(lián)網(wǎng)本著產(chǎn)品之間信息傳遞的技術(shù)理念, 為工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計提供了新穎的設(shè)計理念,使我國工業(yè)技術(shù)的發(fā)展更加迅速。其二,物聯(lián)網(wǎng)時代的來臨, 為工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計提供了更加多元化的技術(shù)形式?,F(xiàn)階段,信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大, 尤其是在工業(yè)領(lǐng)域中的應(yīng)用,一些常用的電子信息技術(shù)為工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計提供了一定的支持,逐漸成為工業(yè)發(fā)展不可或缺的技術(shù), 而信息技術(shù)在應(yīng)用的同時也將改變產(chǎn)品設(shè)計的過程。隨著物聯(lián)網(wǎng)時代的到來, 在計算機(jī)技術(shù)逐漸得到普及的現(xiàn)在, 能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)品之間信息交互的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也必將成為影響工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計的新技術(shù)。其三,物聯(lián)網(wǎng)

5、技術(shù)的發(fā)展為工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計提供了更加新穎的方式,使工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計在原本的基礎(chǔ)上形成新的設(shè)計形式。傳統(tǒng)的工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計流程一般為產(chǎn)品設(shè)計調(diào)研產(chǎn)品設(shè)計思考產(chǎn)品設(shè)計,在這期間,設(shè)計師要進(jìn)行交流,解決設(shè)計過程中存在的問題。在物聯(lián)網(wǎng)時代的背景下,因?yàn)楫a(chǎn)品自身已經(jīng)是設(shè)計的要素之一,所以設(shè)計師在設(shè)計時只要完成與產(chǎn)品之間的信息交互, 便可以十分方便地獲取信息,同時也為信息的準(zhǔn)確性提供了保障。另外,在物聯(lián)網(wǎng)時代的大背景下, 人們獲取信息的途徑也逐漸開放,人們可以隨時通過各種渠道獲取信息,并且進(jìn)行分享,在此基礎(chǔ)上產(chǎn)品設(shè)計的成本也大大降低。而物聯(lián)網(wǎng)自身的連接性能也將產(chǎn)品設(shè)計過程連接得更加緊密, 在此基礎(chǔ)上組建新穎的并行設(shè)

6、計體系, 杜絕設(shè)計過程中可能存在的障礙,有效縮短了設(shè)計時間。2 物聯(lián)網(wǎng)為工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計提供了新穎的設(shè)計理念物聯(lián)網(wǎng)時代的到來為工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計提供了更加新穎的設(shè)計理念, 將傳統(tǒng)的設(shè)計對象與內(nèi)容全面改變。如電冰箱等一些常見的家用電器, 傳統(tǒng)的電冰箱只是為人們提供冷藏條件的家用電器,而在物聯(lián)網(wǎng)時代下,電冰箱變得更加智能,在冷藏物品的同時可以與人們交流信息, 為人們提供更加智能化的生活體驗(yàn)。再以手機(jī)為例, 多年前,手機(jī)只能為人們提供打電話與發(fā)短信的功能,而在物聯(lián)網(wǎng)時代,手機(jī)不只是通訊工具,還可以作為娛樂工具為人們的生活提供便利, 人們不僅可以使用手機(jī)獲取信息, 而且可以使用其地圖等功能。由此可見,在物聯(lián)網(wǎng)時

7、代的影響下, 傳統(tǒng)的工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計將會改變理念與內(nèi)容,讓人們享受生活的便利。結(jié)語物聯(lián)網(wǎng)時代的來臨為工業(yè)的發(fā)展提供了更加多元化的支持,為工業(yè)設(shè)計的發(fā)展帶來了一定的影響。文章對這一形勢進(jìn)行闡述,希望有助于我國工業(yè)設(shè)計的發(fā)展。作者田雁飛單位重慶工商職業(yè)學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 張志東,李海鷹論物聯(lián)網(wǎng)時代的到來對工業(yè)設(shè)計的影響包裝工程, 2011142 楊寬物聯(lián)網(wǎng)背景下的工業(yè)設(shè)計產(chǎn)業(yè)與科技論壇, 2012213 蘭玉琪物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展給工業(yè)設(shè)計帶來的機(jī)遇、挑戰(zhàn)和對策包裝工程, 201312本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害

8、人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health ca

9、reassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合征,在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征, 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在

10、入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC 1099 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識障礙 ;呼吸頻率 30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (AT

11、S) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn):需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括: 呼吸頻率 30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥 ( WBC計數(shù) 4109/L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)1

12、00 109/L) 體溫降低(中心體溫36) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 ( SHAP)的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA)制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎

13、可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,容易引起誤診。 也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙

14、可造成纖毛運(yùn)動受損,導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4, 多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個重要病原體。在流行性感冒

15、時期, CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔, 可見肺氣囊, 病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP 中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右

16、上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提

17、示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特

18、征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉

19、或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎( PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎, 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4 周, PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少, CD4 淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部30%的胸片可無明顯異常。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!懊A?”樣表現(xiàn)。但【輔助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、

20、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷( PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗( BAL)。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固

21、酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)

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