營養(yǎng)障礙性皮膚病

1、2022-1-2營養(yǎng)營養(yǎng)營養(yǎng)素nutrient不僅是構(gòu)成機體的物質(zhì)基礎(chǔ)，也具有維持機體正常生理功能，促進正常生長、發(fā)育及保障健康的作用。包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類、維生素、礦物質(zhì)、微量元素、水和膳食纖維等。營養(yǎng)素nutrientHypovitaminosis A蟾皮?。后钙げ。撼跗鹌つw較正常皮膚干燥，以后粗燥伴脫屑，色素加深，逐漸形成毛囊性角化過度性丘疹。皮膚附屬器變化主要為毛發(fā)干燥、甲板變薄變脆，可出現(xiàn)橫溝紋及點狀凹陷。夜盲癥和暗適應(yīng)減退：夜盲癥和暗適應(yīng)減退：干眼病。淚腺分泌停止，上皮細胞脫落阻塞淚腺排泄管。嚴重者角膜軟化，形成潰瘍穿孔，甚至失明，是發(fā)展中國家兒童失明的主要原因。維生素A對

2、視覺、生長、生殖、骨發(fā)育、有重要作用，對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)也發(fā)揮作用；與糖皮質(zhì)激素合成有關(guān)；預(yù)防腫瘤；皮膚：維護上皮細胞正常生長、分化、增生和角化，增強對疾病的抵抗力。2022-1-2毛周角化癥毛周角化癥毛囊角化癥毛囊角化癥Hypervitaminosis A主要原因為意外或誤食大劑量維生素A或動物肝臟導(dǎo)致皮膚、毛發(fā)、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀。皮膚及粘膜損害有皮膚干燥、角化、粗厚、脫屑伴瘙癢，鼻孔或口角皸裂，剝脫性唇炎，頭發(fā)干燥易折斷，彌漫性脫發(fā)，存留的頭發(fā)變粗。成人急性中毒癥狀和體征包括惡心、嘔吐、腹痛、嚴重頭暈、眩暈、疲勞、煩躁不安，或遲鈍、嗜睡、視物模糊或復(fù)視，次日起逐漸出現(xiàn)皮

3、膚脫屑，累及全身，如不致命，癥狀會持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，嬰兒急性中毒還可因顱內(nèi)高壓引起前囟膨出。2022-1-2Vitamin A維生素維生素A A：視黃醇類物質(zhì)。天然：視黃醇類物質(zhì)。天然VAVA只存在于動物性食品中，尤其是肝臟、只存在于動物性食品中，尤其是肝臟、蛋黃、奶油和魚肝油中含量最高，以酯的形式存在于膳食中。進入人體后蛋黃、奶油和魚肝油中含量最高，以酯的形式存在于膳食中。進入人體后絕大部分儲存于肝臟，機體需要時在釋放入血。絕大部分儲存于肝臟，機體需要時在釋放入血。維生素維生素A A源：主要為源：主要為-胡蘿卜素，在腸粘膜內(nèi)裂解為維生素胡蘿卜素，在腸粘膜內(nèi)裂解為維生素A A，膽鹽可加，膽鹽可加

4、強裂解酶活性。強裂解酶活性。減少原因：攝入不足者較少見。主要因慢性腹瀉、攝入脂肪不足、膽汁淤減少原因：攝入不足者較少見。主要因慢性腹瀉、攝入脂肪不足、膽汁淤積致膽汁缺乏、脂肪吸收不良、腸病及肝病等；酗酒；甲狀腺功能減退；積致膽汁缺乏、脂肪吸收不良、腸病及肝病等；酗酒；甲狀腺功能減退；蛋白缺乏，蛋白缺乏，RBPRBP合成減少；消耗性疾病、妊娠及哺乳期婦女、缺乏光照。合成減少；消耗性疾病、妊娠及哺乳期婦女、缺乏光照。中毒原因：藥物或誤食：急性中毒，一次攝入大于中毒原因：藥物或誤食：急性中毒，一次攝入大于200WIU200WIU；慢性中毒，；慢性中毒，5-5-6WIU6WIU，連續(xù)，連續(xù)3 3個月。

5、酗酒；藥物性肝病、乙肝等。個月。酗酒；藥物性肝病、乙肝等。我國居民Va參考攝入量（1IU=1ug）2022-1-20-1歲 2001-2歲3002-3歲4004-5歲5005-12歲75012-18歲800成人800孕婦1000哺乳期婦女1200WHO750食物含量2022-1-2VaIU/100g雞肝50900羊肝29900豬肝8700蛋黃3500牛奶24*北極熊肝每克含13000-18000IU-胡羅卜素胡羅卜素mg/100g綠菜花7.2胡羅卜4.1菠菜2.9小白菜1.7Vitamin D Decficiency供應(yīng)不足日照不夠消化吸收不良生理或病理需要量增加肝腎功能不良或病變甲狀旁腺素過

6、低長期使用糖皮質(zhì)激素家族性低磷血癥、長期使用苯妥英鈉及苯巴比妥原因原因頭部不停搖動，使頸部枕部頭發(fā)稀疏或脫落。嬰幼兒佝僂病嬰幼兒佝僂病骨量減少，骨質(zhì)疏松軟骨病軟骨病To DO:To DO:hypervitaminosis D 從食物中攝取很少過量過量口服或外用藥物，如卡泊三醇、他卡西醇每日2000IU可引起中毒原因原因乏力、頭痛、食欲不振、體重下降、煩渴多飲、夜尿、惡心嘔吐、腹痛、肌張力下降、心動過度或心律不齊皮膚瘙癢和痤瘡樣表現(xiàn)等臨床癥狀臨床癥狀To DO:To DO:Vitamin D To DO:To DO:1.成人的建議每日攝取量是5g。2.妊娠期和哺乳期女性應(yīng)當(dāng)增加1倍左右的攝入量。

7、3.每天手腳露出30厘米，在陽光下曬30分鐘，有效的防止維生素D的缺乏。Vitamin E1. 又稱生育酚，推薦成人每天攝入15mg2. 最好的來源是植物油，麥胚和堅果中也富含生育酚3. 生理功能4. Avitaminosis E維生素E的生理功能除了與生殖功能有關(guān)外，還是高效的抗氧化劑；改善皮膚彈性；保護T淋巴細胞；預(yù)防腦組織衰老；使性腺萎縮減輕。血漿維生素E濃度降低時，會出現(xiàn)紅細胞膜溶解，出現(xiàn)溶血表現(xiàn)。Vitamin K1. 推薦成人每天攝入2ug/(kgd)2. 最好的來源是綠色植物，占人體需要量40%-50%，剩下的由腸道菌群合成3. 生理功能：凝血因子4.Avitaminosis K

8、 缺乏原因臨床癥狀主要是因凝血酶原缺乏出現(xiàn)的瘀斑瘀點與各系統(tǒng)出血。Avitaminosis B1又稱腳氣?。河址Q腳氣病：干型腳氣?。簩ΨQ性周圍神經(jīng)炎、四肢肌肉干型腳氣?。簩ΨQ性周圍神經(jīng)炎、四肢肌肉酸痛無力為突出表現(xiàn)。酸痛無力為突出表現(xiàn)。濕性腳氣?。阂运[，有時伴心包、胸腔、濕性腳氣?。阂运[，有時伴心包、胸腔、腹腔積液為顯著癥狀。（心血管系統(tǒng)）腹腔積液為顯著癥狀。（心血管系統(tǒng)）兩者同時存在為混合型。兩者同時存在為混合型。爆發(fā)型、腦型腳氣綜合征（慢性酒精中毒）爆發(fā)型、腦型腳氣綜合征（慢性酒精中毒）維生素B1又稱硫胺素及抗神經(jīng)炎素。一旦缺乏，神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉不能由葡萄糖代謝獲得能量。脂質(zhì)合成障礙；乙

9、酰膽堿分解；碳水化合物代謝障礙。粗糧、豆類、花生、瘦豬肉、肝、腎、心和酵母等。在人體中儲存量不多，需每日補充，19-50歲成人依照勞動強度不同依次需要1.3mg/d、1.5mg/d、1.8mg/dAriboflavinosis因缺少核黃素而發(fā)生陰囊炎、舌炎、唇炎和因缺少核黃素而發(fā)生陰囊炎、舌炎、唇炎和口角炎的綜合病癥?？诮茄椎木C合病癥。發(fā)病原因：飲食、烹飪習(xí)慣；劇烈運動；胃發(fā)病原因：飲食、烹飪習(xí)慣；劇烈運動；胃腸道病變；熱應(yīng)激及長期臥床；甲狀腺及腎腸道病變；熱應(yīng)激及長期臥床；甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能低下；藥物（氯丙嗪、多柔比上腺皮質(zhì)功能低下；藥物（氯丙嗪、多柔比星、阿的平）；酗酒；星、阿的平）；

10、酗酒；核黃素即維生素B2，成人男性1.4mg/d，女性1.2mg/d。奶類、蛋類、各類肉類、谷類、根莖類蔬菜和水果等。Ariboflavinosis（一）陰囊炎（一）陰囊炎 最常見。可分為紅斑型、丘疹型最常見?？煞譃榧t斑型、丘疹型和濕疹型。和濕疹型。（二）舌炎（二）舌炎 較常見。早期舌面鮮紅色，蕈樣乳較常見。早期舌面鮮紅色，蕈樣乳頭呈針頭大小的紅點，輪廓乳頭呈黃豆大小的肥頭呈針頭大小的紅點，輪廓乳頭呈黃豆大小的肥厚性丘疹，舌中部或邊緣可見境界清楚的鮮紅斑。厚性丘疹，舌中部或邊緣可見境界清楚的鮮紅斑。（三）口角炎、唇炎（三）口角炎、唇炎 （四）其他（四）其他 面部中央、鼻翼等部位可出現(xiàn)類似面部中

11、央、鼻翼等部位可出現(xiàn)類似脂溢性皮炎的皮損，還可發(fā)生結(jié)膜充血、渾濁、脂溢性皮炎的皮損，還可發(fā)生結(jié)膜充血、渾濁、潰瘍等潰瘍等核黃素即維生素B2，成人男性1.4mg/d，女性1.2mg/d。奶類、蛋類、各類肉類、谷類、根莖類蔬菜和水果等。Avitaminosis B6吡哆醇類缺乏可引起皮膚及精神方面病變。吡哆醇類缺乏可引起皮膚及精神方面病變。皮膚表現(xiàn)為酯溢；皮膚表現(xiàn)為酯溢； 皮膚擦爛；口角炎，唇干皮膚擦爛；口角炎，唇干裂，舌乳頭肥大或萎縮性舌炎，口腔炎，結(jié)裂，舌乳頭肥大或萎縮性舌炎，口腔炎，結(jié)膜炎，鼻兩側(cè)脂溢性皮炎，前額痤瘡樣皮疹。膜炎，鼻兩側(cè)脂溢性皮炎，前額痤瘡樣皮疹。全身表現(xiàn)：虛弱、貧血、神經(jīng)系

12、統(tǒng)易激惹等。全身表現(xiàn)：虛弱、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)易激惹等。維生素B6又稱吡哆醇，其缺乏可引起皮膚及神經(jīng)精神方面病變。良好的來源為動物肝臟、肉類、全谷類食品、綠葉蔬菜、黃豆、蘑菇、蒜頭和一些魚類。宜攝入量：成年男性1.20mg/d，女性為1.10mg/d，50歲以上及孕婦、哺乳期婦女宜每日增加0.3-0.4mg/d。2022-1-2Pyridoxine Excess吡哆醇類過量可引起感覺精神障礙。吡哆醇類過量可引起感覺精神障礙。曾用于治療經(jīng)前期綜合癥、哮喘和某些感覺曾用于治療經(jīng)前期綜合癥、哮喘和某些感覺神經(jīng)障礙。濫用時每日劑量超過神經(jīng)障礙。濫用時每日劑量超過1g會出現(xiàn)副會出現(xiàn)副作用。作用?，F(xiàn)已證實神經(jīng)

13、毒性和光敏特性?，F(xiàn)已證實神經(jīng)毒性和光敏特性。Avitaminosis B12鈷胺素缺乏可引起皮膚粘膜、貧血及精神系統(tǒng)病變。鈷胺素缺乏可引起皮膚粘膜、貧血及精神系統(tǒng)病變。皮膚表現(xiàn)為廣泛對稱性棕色色素沉著，常位于暴露部位。皮膚表現(xiàn)為廣泛對稱性棕色色素沉著，常位于暴露部位。繼發(fā)葉酸代謝障礙。巨幼細胞貧血、白細胞及血小板減少。繼發(fā)葉酸代謝障礙。巨幼細胞貧血、白細胞及血小板減少。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀。維生素B12又稱鈷胺素，良好的來源為動物內(nèi)臟、貝殼類和軟體動物、去脂奶粉、海產(chǎn)品和蛋黃。宜攝入量：WHO推薦2.0ug/d。Scurvy VitaminCdefcicenc

14、y維生素C是一種水溶性維生素，又名己糖醛酸（1928）。是作用很強的還原劑，在體內(nèi)被可逆性氧化和還原，因而在細胞內(nèi)起著氧化還原的作用。推薦膳食供給量：男性90mg/d，女性75mg/d。主要補充新鮮水果和綠葉蔬菜。毛囊過度角化。毛囊過度角化。牙齦炎。牙齦炎。皮膚黏膜出血。皮膚黏膜出血。Folic Acid Deficiency 葉酸是一組同類化合物的通用名稱，蝶酰谷氨酸，屬水溶性維生素。橙汁、深綠色葉類蔬菜、蘆筍、草莓、香蕉和豆類富含天然葉酸。肝、腎、酵母和麥胚亦豐富。成人推薦400ug/d。巨幼紅細胞貧血、白細胞及血小板減少。巨幼紅細胞貧血、白細胞及血小板減少。孕婦，流產(chǎn)、早產(chǎn)；畸形；唐氏、

15、智力低下等。孕婦，流產(chǎn)、早產(chǎn)；畸形；唐氏、智力低下等。皮膚：慢性皮炎改變。鱗屑性丘疹，斑塊，可見脂皮膚：慢性皮炎改變。鱗屑性丘疹，斑塊，可見脂溢性皮炎，褐色色素沉著，唇炎等。溢性皮炎，褐色色素沉著，唇炎等。Pellagra糙皮病又稱煙酸缺乏癥。糙皮病又稱煙酸缺乏癥。三三D癥癥皮炎（皮炎（dermatitis）由紅斑開始，很像日曬斑，有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液，形成皰疹及大皰，然后結(jié)痂，色素沉著，皮膚變得粗糙并有鱗屑。腹瀉（腹瀉（diarrhea）有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹，伴有潰瘍和繼發(fā)感染。有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。癡呆（癡呆（dementia）開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等，如病情進展可出現(xiàn)精神抑郁、幻視、幻聽、精神錯亂、譫妄及昏迷等，檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛，腱反射早期亢進，晚期消失。Pellagra煙酸也稱作維生素病煙酸也稱作維生素病B3，或維生素，或維生素PP，煙酸又名尼克酸、，煙酸又名尼克酸、在人體內(nèi)還包括具有相似生物活性的衍生物煙酰胺（尼克在人體內(nèi)還包括具有相似生物活性的衍生物煙酰胺（尼克酰胺）。它是人體必需的酰胺）。它是人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性種維生素之一，是一種水溶性維生素。煙酰胺是輔酶維生素。煙酰胺是輔酶I和輔酶和輔酶II