護理人員針刺傷防護研究進展ppt課件

1、護理人員針刺傷防護研究進展1. 臨床護士因工作環(huán)境和服務對象的特殊，經(jīng)常與注射器、針頭、刀、剪及病人的血液、體液直接接觸，而暴露于職業(yè)危險的多種因素當中，尤其是針刺傷。針刺傷可導致受傷者局部出血 、同時被病原體污染的血液或體液會由此接種到受傷者的體內(nèi)。大量研究證實：護士是針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危群體。護士特定的工作性質(zhì)促使護理人員面臨著嚴峻的職業(yè)暴露的危險，而由此引發(fā)的職業(yè)傷害沒有引起護理人員足夠的重視。因此，加強護理人員對針刺傷的認識與防護尤為重要。為此就相關針刺傷的相關內(nèi)容綜述如下:2 針刺傷的危害 針刺傷的原因 針刺傷的防護 針刺傷后的處理3針刺傷的危害 生理上的危害 醫(yī)務人員經(jīng)

2、血液傳播疾病的職業(yè)暴露，主要途徑是血液污染的醫(yī)療銳器刺傷。針刺傷不僅引起醫(yī)護人員的皮膚黏膜損傷，更危險的是病原體通過傷口進入體內(nèi)引起局部或全身感染及血源性疾病的傳播。研究結果顯示：血液成分含病毒濃度較高，其感染率為0.1%?，F(xiàn)已證實：有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接觸傳播。4美國疾控中心（CDC)資料顯示：到2000年底美國醫(yī)務人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2%，CDC還報道：全世界每年至少發(fā)生100多萬次的意外針刺傷，是醫(yī)務人員所面臨的最嚴重的職業(yè)危害之一，每年因血液性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)超過幾百萬人，其中護理人員每年發(fā)生針刺

3、傷為80%。來自加拿大的報道：有針刺傷而感染ADS護士持續(xù)保持在最多人數(shù)占70%。目前我國針刺傷造成的血液傳播疾病中，最常見、威脅性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有關專家評估，我國艾滋病感染者約65萬人，并以30%的速度遞增，另外我國也是乙肝高發(fā)國，感染率高達60%左右，丙肝感染率3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：87.5%醫(yī)務人員有過銳器刺傷的經(jīng)歷，他們在操作中不慎被乙肝、丙肝、艾滋病感染者血液污染針頭刺傷，其感染率分別為6.0%30.0% ； 1.2%10.0% ； 0.2%0.5%。以上資料說明，有針刺傷造成的職業(yè)暴露客觀存在，不容忽視。5心理上的危害 當發(fā)生針刺傷時只需要0.04ml帶有乙肝病毒血液就足以

4、使受傷者感染乙肝。據(jù)臺灣統(tǒng)計資料顯示：高達98%以上的醫(yī)護人員感受到針刺傷潛在危險。而艾滋病的流行在我國已經(jīng)進入快速增長期，病人已出現(xiàn)猛增的趨勢。由于這些疾病目前缺乏有效的治療方法，一旦感染就意味著工作、家庭、生活的改變，還有可能不自覺的傳染給周邊的同事和親人，由此給護理人員心理上造成很大的影響 6 謝謝！ 7針刺傷的原因 護理人員的防護意識普遍較弱 在我國三所三級綜合醫(yī)院的一項調(diào)查中顯示：有37.1%的人對針刺傷后感到無所謂，其原因是護士在學校教育中缺乏職業(yè)防護課，也沒有相應的教材，而在臨床實習護士的防護教育也未受到重視。陶新學的調(diào)查結果顯示：只有28.5%臨床護士得到相關的培訓。有調(diào)查顯示

5、：39.7%的護理人員對標準預防不熟悉，甚至從未聽說過，高達69.9%的護理人員在注射、輸液操作時，從不戴手套、認為操作不方便或沒必要。8 另有調(diào)查顯示：77.8%的護士認為針刺傷是不可避免的，44.0%的護士認為被血液污染的針頭刺傷后感染上傳染病的幾率很小。長期以來，醫(yī)院感染控制主要是針對病人，而對醫(yī)務人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的情況關注甚少。洗手作為一種方便而有效的自我保護和防止交叉感染的措施，越來越受到重視，但是調(diào)查顯示：直接接觸患者范圍之后手衛(wèi)生執(zhí)行率護士最高為44.2%，只有3.4%的被訪者嚴格按照六部洗手法，0.5%的人表示每次洗手時間大于30s。另有調(diào)查顯示：醫(yī)護人員手衛(wèi)生總

6、平均依從率為55.7%。以上資料說明護理人員的防護意識并沒有隨著人群中血源性疾病增加而增加。9護理人員不能嚴格的遵守操作規(guī)程 調(diào)查顯示：在工作期間針刺傷發(fā)生率為98%，有13.2%被針刺傷人員每年刺傷平均大于1次，針刺傷涉及到的操作主要是處理醫(yī)療廢物、處置針頭或注射器、準備注射的過程中等。應菊素等人報道：51.8%的護士在回套針帽時受傷，47.7%的護士在針頭毀形時受傷。另外護理人員在工作中粗心大意，未嚴格遵守操作規(guī)程，條理性差，操作不熟練針刺傷的發(fā)生較多。調(diào)查顯示：不正確的個人習慣，如使用后重新套上針帽，尤其在忙碌的工作時，此動作所發(fā)生的針刺傷占針刺傷總數(shù)的10%25%，CDC數(shù)據(jù)甚至高達5

7、0%。注射、輸液或抽血等穿刺時不戴手，護理人員手指表面有可能接觸到病人的血液。由此可見，在操作的全過程均有可發(fā)生針刺傷，特別是一次性銳器使用后的處理環(huán)節(jié)更應引起高度重視。有研究證明：如果被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時可能減少約50%。亦提示護理人員應嚴格遵守衛(wèi)生部的操作規(guī)范，是避免針刺傷的重要措施之一。10我國護理人員的工作現(xiàn)狀 首先是我國各級綜合醫(yī)院的護理人員明顯不足，工作繁忙，生活無規(guī)律，精神壓力大，長期超負荷的工作身心疲倦都容易發(fā)生針刺傷。最新調(diào)查顯示：護士始終成為容易發(fā)生職業(yè)相關工效學損傷十大職業(yè)之一，職業(yè)的損傷更加劇了護理人力資源短缺狀況

8、。其次是護理管理者忽視了對護理人員的職業(yè)防護教育培訓，對于怎樣防止銳器傷害及傷害后的傷口如何處理等，也只有27.7%護士能回答。護士受傷后大多能及時進行傷口消毒，但對傷口處擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視，受傷后進行血液檢測率低（11.0%），受傷后報告率低（10.2%），也有一部分甚至認為無需上報。第三是護理人員不能正確的利用安全防護用具，未形成良好的習慣和行為。但也有的醫(yī)院管理者為了節(jié)約成本，不能提供足夠的防針刺傷的安全用具。11針刺傷后的防護對策 加強針刺傷防護知識的培訓 在護生進入臨床實習前應進行防護知識的培訓，培訓的內(nèi)容包括常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點及傳播途徑；職業(yè)感染的危險性或感

9、染途徑；普及標準預防的概念和措施，減少護理工作中被針刺傷的措施；皮膚黏膜以外接觸病人血液體液后處理，針刺后的處理等，張小榮提示：醫(yī)院感染是一門新興而正在迅速發(fā)展的學科，其涉及的學科較多，也具有它的專業(yè)性和特殊性，而預防感染知識又是其中的關鍵和核心內(nèi)容。利用各種形式對在職護理人員普及性預防教育，提高職業(yè)安全防護的意識是十分必要的。12 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程 加強安全職業(yè)防護技能訓練 ，規(guī)范護理操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度和預防措施，正確的使用或處理醫(yī)療銳器，改變不良的個人習慣，合理使用保護用具，戴手套，接觸每個病人前后均要洗手，掌握正確的洗手方法，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。創(chuàng)建安全的護理工作環(huán)境，使用帶有保

10、護設計的針頭，安全型注射器（自動回縮針頭），使用銳器箱等。有資料顯示：銳器箱的使用，使針刺傷發(fā)生率降低50%。只要接觸過病人利器包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后，減少裸露針頭折彎或折斷及傳遞，無需分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器箱，大大減少護理工作中受傷的機會。從而降低針刺傷的發(fā)生率，有效地保護護理人員的身心健康。13針刺傷后正確的處理一旦發(fā)生針刺傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水沖洗。禁止進行傷口局部的擠壓，傷口擠壓后，應當進行消毒并包扎。盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)和抗體水平采取相應的處理措施，充分利用安全有效的生物制劑。如果是乙肝病人應接種高效價免疫球蛋白0.06mg/ ，（24h內(nèi)），加上全套乙肝疫苗接