班級德育觀察日記作用及記錄方式

1、本文以班級德育觀察日記為例， 對班級德育觀察日記在德育工作中的作用進(jìn)行了分析， 并總結(jié)了進(jìn)行班級德育觀察日記記錄的注意事項(xiàng)，以期為發(fā)揮德育觀察日記作用，提高德育工作有效性提供有益參考。德育 ; 班級管理 ; 班級德育觀察日記德育觀察日記是人文思想、 精神文明的聚合，旨在強(qiáng)調(diào)和發(fā)揮學(xué)生個(gè)體的主觀能動(dòng)性。通過觀察日記能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣愛好，感受學(xué)生的喜怒哀樂，觸摸學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)， 基于此適當(dāng)點(diǎn)撥， 有助于激勵(lì)學(xué)生糾正并抵制日記中所針砭的不良傾向和個(gè)人惡習(xí)，增強(qiáng)自制力。同時(shí)，堅(jiān)持德育觀察日記記錄以及合理使用， 還能夠有效增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感， 引導(dǎo)班級內(nèi)部正確輿論， 形成積極向上充滿活力的班集體。一、

2、德育觀察日記的重要作用一能夠端正班級良好風(fēng)氣。班級是一種類社會(huì)化的機(jī)構(gòu)， 讓學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和內(nèi)化社會(huì)規(guī)范，通過他人的評價(jià)和自己與班級其他成員的比照， 學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自我和評價(jià)自我，從而全面了解做人之道。所以說，每日堅(jiān)持記錄班級德育觀察日記， 能夠端正班級內(nèi)部的輿論指導(dǎo)作用，指引學(xué)生形成積極向上的優(yōu)良個(gè)性和強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感，在班內(nèi)形成良好的德育氛圍。二能夠提高班級管理效率。教育教學(xué)不僅是傳授文化知識(shí)， 還應(yīng)重視素質(zhì)、 品德等綜合能力的培養(yǎng)，以保障學(xué)生全面發(fā)展。班級德育觀察日記細(xì)致記錄著學(xué)生日常學(xué)習(xí)和行為品德等方面存在的問題及相關(guān)評價(jià)， 能夠幫助學(xué)生客觀了解自己在各方面的不足與進(jìn)步；同時(shí)， 德育觀察日記

3、還能督促班級管理民主化發(fā)展，形成班主任、任課老師、班干部、學(xué)生之間的多渠道管理、互相監(jiān)督的班級管理機(jī)制，不僅有益于提高學(xué)生參與班級管理積極性， 亦有助于充分發(fā)揮學(xué)生于班級管理中的主人翁意識(shí)。二、班級德育觀察日記的記錄方式一要注意對細(xì)節(jié)的觀察， 發(fā)掘問題的內(nèi)在成因。由于個(gè)體差異性的客觀存在，每位學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好、成長環(huán)境都不同，因而學(xué)生與學(xué)生間在德育方面存在的問題各不相同，由此班級與班級之間的德育氛圍也有所不同。所以，教師記錄德育觀察日記的時(shí)間，不應(yīng)僅限于在課堂上，而要覆蓋學(xué)生每天的課余生活與學(xué)習(xí)， 要注意學(xué)生個(gè)體與班級整體之間的關(guān)聯(lián)度。其次，注意不僅要觀察學(xué)生細(xì)節(jié)行為， 還要分析誘發(fā)這

4、些行為出現(xiàn)的原因，并詳細(xì)記錄，形成觀察鏈條。通過這樣不斷地、細(xì)致地記錄，有益于發(fā)現(xiàn)隱藏在學(xué)生思想、行為、習(xí)慣等方面的潛在問題，從而及時(shí)、有針對性地提出改進(jìn)建議，實(shí)施糾正措施。比如，通過一段時(shí)間的觀察和記錄， 筆者發(fā)現(xiàn)班上后排某男生長期不遵守課堂紀(jì)律，隨意散漫，不僅上課時(shí)常走神，還經(jīng)常故意擾亂課堂紀(jì)律。對此，筆者在對該學(xué)生進(jìn)行整體了解和行為預(yù)判后， 得知因該男生從小父母離異，由奶奶帶大，長期在母愛父愛缺失的環(huán)境下長大，所以總愛在課堂上鬧出一點(diǎn)動(dòng)靜來吸引別人注意。因此將其安排在了前排座位， 并安排其擔(dān)任小組長職務(wù)， 此后該生課堂紀(jì)律和學(xué)習(xí)成績有了明顯改善。可見，通過德育觀察日記的細(xì)節(jié)記錄， 能夠?qū)?/p>

5、學(xué)生形成更全面的分析與比較，從而預(yù)先推知學(xué)生身上存在的問題的發(fā)展軌跡， 進(jìn)而加以重點(diǎn)觀察，準(zhǔn)確解決。相較于其他德育方式， 對端正學(xué)生思想認(rèn)知、 養(yǎng)成良好行為習(xí)慣有著更直接的作用。二要運(yùn)用德育觀察日記的結(jié)論，使之有效指導(dǎo)實(shí)踐。班級德育觀察日記并非僅是為了記錄而記錄， 還包括通過不斷觀察、記錄，形成完整的結(jié)論，以此指導(dǎo)班級管理工作，并從中發(fā)現(xiàn)班級管理和學(xué)生日常行為的德育因素， 以此形成德育引導(dǎo)班級管理德育引導(dǎo)的良性循環(huán)，更好地進(jìn)行德育滲透。因此，在前述觀察與記錄之后， 教師要將自己的德育管理思路付諸實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷反思。例如，筆者管理的班級近期轉(zhuǎn)來一名外校的問題學(xué)生， 自其進(jìn)入班級的第一天，

6、筆者就有留意他的行為點(diǎn)滴， 并將一一記錄在班級德育觀察日記中。經(jīng)過一段時(shí)期連續(xù)觀察， 發(fā)現(xiàn)這名轉(zhuǎn)校生身上存在這些問題說話粗魯，舉止不文明，不尊重老師，對同學(xué)也十分冷漠，還有著抽煙的壞習(xí)慣，因此在觀察日記上將其劃入重點(diǎn)觀察對象。但并非就此作罷，而是在此基礎(chǔ)上，將該生身上的問題逐條展開，深層分析。筆者利用周末時(shí)間前往該生家中走訪， 得知該生成長于單親家庭，從小由父親帶大， 經(jīng)常跟隨父親去棋牌室， 久而久之沾染上了一些不良的習(xí)慣。在了解背景后，筆者為其度身定制了一套德育實(shí)施方案從家長入手，動(dòng)之以情，曉之以理，勸說家長為孩子營造一個(gè)良好的成長氛圍；在學(xué)習(xí)生活中鼓勵(lì)他參加課外活動(dòng)小組， 并安排他擔(dān)任班中

7、活動(dòng)委員，鼓勵(lì)其組織同學(xué)開展不同主題的課外活動(dòng)， 豐富課余生活，充實(shí)內(nèi)心。慢慢地，在良好的德育氛圍和文明禮讓的班級風(fēng)氣影響下， 該生逐漸改正了不良行為，并慢慢融入了班級生活，為人變得謙和有禮，還形成了強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感。三要堅(jiān)持長期記錄，及時(shí)做好整理與教學(xué)反思。百年大計(jì)，教育為本。德育教育是教育中的重要一環(huán)， 需要教師從一點(diǎn)一滴做起， 從大處著眼，小處著手，抓住一切有利時(shí)機(jī)，適時(shí)地對學(xué)生進(jìn)行德育教育，塑造他們美好的心靈，使他們成為知識(shí)豐富、道德高尚的人。但在實(shí)踐中，德育觀察日記的效果如何， 不僅需要經(jīng)歷上述記錄、實(shí)施等過程，還需要教師的堅(jiān)持反思，及時(shí)改正。具體地說，這就要求教師在一段時(shí)期后， 總

8、結(jié)歸納日記載錄的班級、學(xué)生問題和實(shí)際引導(dǎo)情況， 并從中總結(jié)本段時(shí)間內(nèi)的德育成效及不足之處，從中反省、吸取教訓(xùn)，有針對性地作出改正。例如，翻查上學(xué)期的班級德育觀察日記， 筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生德育表現(xiàn)都有記錄在案，包括德困生的具體轉(zhuǎn)變過程。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的引導(dǎo)和糾正，很多學(xué)生有了明顯進(jìn)步。但經(jīng)過翻查，筆者發(fā)現(xiàn)上學(xué)期忽略了對部分表現(xiàn)一直較優(yōu)秀的學(xué)生的關(guān)注，使得這部分學(xué)生的優(yōu)秀表現(xiàn)沒有得到應(yīng)有的贊許， 也沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們因年齡變化而出現(xiàn)的細(xì)微改變。為此，在總結(jié)與反思德育觀察日記后， 筆者加強(qiáng)了對這部分學(xué)生的觀察，并及時(shí)給予了他們引導(dǎo)和鼓勵(lì)， 使得這部分學(xué)生的行為習(xí)慣、生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣較之以往有了更大進(jìn)步

9、， 甚至成為班級、 年級表率。可見，整理與反思德育觀察日記也是充分發(fā)揮其作用的重要環(huán)節(jié)，對提升班級管理水平亦是裨益良多。三、總結(jié)與反思德育觀察日記是學(xué)生成長的忠實(shí)記錄， 也是學(xué)生道德長跑的里程碑， 可使學(xué)生知悉自己的進(jìn)步與失誤， 關(guān)注自己的一言一行，不斷反思自己的思想行為。而德育工作是一項(xiàng)十分平凡甚至十分繁瑣的工作， 但正是在這平凡和繁瑣之下，卻蘊(yùn)含著這項(xiàng)工作的重大意義。正所謂繩鋸木斷，水滴石穿，德育工作并非一日之功，而是一個(gè)持之以恒的過程，教師應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，打持久戰(zhàn)，通過班級日記使班級管理從制度化轉(zhuǎn)向情感化， 使班級組織人性化， 根據(jù)每天的觀察與記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)斧正問題。希望本文

10、對于班級德育觀察日記的論述能為諸位同仁提供良好的德育思路，從而更好地做好學(xué)生德育和班級管理工作， 為學(xué)生營造更好的生活、學(xué)習(xí)的氛圍。作者何瑩亮單位廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)德賢小學(xué)參考文獻(xiàn) 1 牟素英班級德育工作的案例與反思 文理導(dǎo)航? 教育研究與實(shí)踐,201632 楊歡初探如何做好班級德育工作 讀寫算教師版,20163476-76本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受

11、累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已

12、成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) (含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰

13、,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的肺炎的表現(xiàn) : 意識(shí)障礙 ; 呼吸頻率 >30 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) ,CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥次 /min PaO25d 、機(jī)械通氣 >4d) 和存在高危因亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院頻率 >30

14、48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;次 /min; 少尿 (每日177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。

15、符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 :在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥

16、狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心

17、衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50

18、%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死

19、亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 C

20、AP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性

21、肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏

22、孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培

23、養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量