突發(fā)公共衛(wèi)生培訓(xùn)資料

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)資料一、概念及特征（一）概念。公共衛(wèi)生：指與社會(huì)公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切 衛(wèi)生問(wèn)題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)及休閑娛樂(lè)等有 關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健 康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職 業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（二）特征。1.突發(fā)性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來(lái)的，一 般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，是不易預(yù)測(cè)的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事 件的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性。2 .公共屬性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危急的對(duì)象不是特定的人， 而是不特定的社會(huì)群體

2、，所有事件發(fā)生時(shí)，在事件影響范圍內(nèi)的人都 有可能受到傷害。3 .危害的嚴(yán)重性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能對(duì)公眾健康和生命安 全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害，這種危害既可 以是對(duì)社會(huì)造成的即時(shí)性嚴(yán)重危害，也可以是從發(fā)展趨勢(shì)看對(duì)社會(huì)造 成嚴(yán)重影響的事件。4 .處理的綜合性和系統(tǒng)性。許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一 個(gè)公共衛(wèi)生的問(wèn)題，還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，需要各有關(guān)部門(mén)共同努力， 甚至全社會(huì)都要?jiǎng)訂T起來(lái)參與這項(xiàng)工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉 及多系統(tǒng)、多部門(mén)、政策性很強(qiáng)，因此，必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，才能 最終恰當(dāng)應(yīng)對(duì)，將其危害降低到最低程度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危

3、害兩類(lèi)，直接危害，一般為事件直接導(dǎo)致的即時(shí)性危害，間接危害， 一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如：事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情 緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。二、出臺(tái)背景大家知道，03年的非典疫情，給我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了重大損 失，從03年的非典防治工作暴露出來(lái)的問(wèn)題看，我國(guó)處理突發(fā)公共 衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制不夠健全，在應(yīng)急處理工作中還存在著信息 不準(zhǔn)、反應(yīng)不快、應(yīng)急準(zhǔn)備不足等問(wèn)題，針對(duì)實(shí)踐中存在的問(wèn)題，國(guó) 務(wù)院決定依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 和其它相關(guān)法律的規(guī) 定，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，一方面根據(jù)新情況、新問(wèn) 題，把傳染病防治法等有關(guān)法律規(guī)定的一些制度具體化，增強(qiáng)可操作 性；另

4、一方面根據(jù)行政應(yīng)急的特點(diǎn)，設(shè)定了一些新的制度和措施，既 為解決防治非典工作中的實(shí)踐問(wèn)題提供更具有可操作性的法律依據(jù)， 而且為今后各級(jí)政府及時(shí)有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立起“信息 暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的行政應(yīng)急法律制度。三、制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的目的和指導(dǎo)思想主要是著重解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中存地的信息不準(zhǔn)、反應(yīng)不快、應(yīng)急準(zhǔn)備不足等問(wèn)題，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)威的突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù) 社會(huì)穩(wěn)定，同時(shí)，為今后及時(shí)有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立起“信 息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的法律制度。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)

5、（一）按事件的表現(xiàn)形式分類(lèi)。根據(jù)事件的表現(xiàn)形式可將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為以下兩類(lèi)：1.在一定的時(shí)間、一定的范圍、一定的人群中，當(dāng)病例數(shù)累計(jì) 達(dá)到規(guī)定預(yù)警值進(jìn)所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病，中 毒（包括食物中毒、職業(yè)中毒），預(yù)防接種反應(yīng)、菌種、素株丟失等， 以及縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2 .在一定時(shí)間、一定范圍、當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí) 形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無(wú)病例。例如，生物、化學(xué)、 核和輻射事件（發(fā)生時(shí)尚未出現(xiàn)病例），包括傳染病菌種、毒株丟失、 病媒、生物、宿主相關(guān)事件，化學(xué)物泄漏事件，放射源丟失、受照、 核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件（

6、尚未出現(xiàn)病例或病例以后 發(fā)生）（二）按事件的成因和性質(zhì)分類(lèi)。根據(jù)事件的成因和性質(zhì)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分為：1 .重大傳染病疫情。是指?jìng)魅静≡诩械臅r(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生，導(dǎo)致大量的傳染病病人 出現(xiàn)，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)平常的發(fā)病水平，這些傳染病包括傳染病 防治法規(guī)定的3類(lèi)37種法定傳染病，衛(wèi)生部根據(jù)需要決定并公布列 入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的其他傳染病，省、自治區(qū)、直轄市人民政府決 定并公布的按照乙、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病，比如：1988年, 在上海發(fā)生的甲肝暴發(fā)流行，涉及近 30萬(wàn)人患病，2004年的青海鼠 疫疫情等。2 .群眾體性不明原因的疾病。是指在一定時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出 現(xiàn)

7、多個(gè)共同臨床表現(xiàn)患者，對(duì)暫時(shí)不能明確診斷的疾病，這種疾病可 能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒，如傳染性非典 型肺炎疫情發(fā)生之初，由于病源方面認(rèn)識(shí)不清，雖然知道這是一組同 一癥狀的疾病，但對(duì)其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行途徑等認(rèn)識(shí)不清， 這便是群體性不明原因疾病的典型案例，隨著科學(xué)的深入，才逐步認(rèn)識(shí)到其病原體是由寇狀病毒的一種變種所引起的。3 .重大食物和職業(yè)中毒。是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)較多或者傷亡較重的 中毒事件，如2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案， 造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡 42人，2002年初，保定市 白溝鎮(zhèn)苯中毒，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名

8、外地人務(wù)工人員， 陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥 狀，并有6名工人死亡4 .新發(fā)傳染性疾病。狹義是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病，廣義是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)新 發(fā)生的，新變異的或新傳入的傳染病，世界上新發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國(guó)出現(xiàn)，新出現(xiàn)的腸道傳染病對(duì)人類(lèi)健康 構(gòu)成的潛在危險(xiǎn)十分嚴(yán)重，處理的難度及復(fù)雜程度進(jìn)一步加大。5 .群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。是指在實(shí)施疾病預(yù)防控制時(shí)，出現(xiàn)疫苗接種人群或預(yù)防性服藥 人群的異常反應(yīng)，這類(lèi)反應(yīng)原因較為復(fù)雜，可以是心因性的，也可以 是其他異常反應(yīng)。6 .重大環(huán)境污染事故。是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用和廢棄處置過(guò)程中， 由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器

9、，運(yùn)送管道、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié) 中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周?chē)h(huán)境的污染，嚴(yán)重危害或影響 公眾健康的事件，如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲(chǔ) 氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬(wàn)人疏散的嚴(yán)重后果。7.核事故和放射事故。是指由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成或者可能造成公眾健康 嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)事件，如：1992年，山西沂州鉆一60放 射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成 3百余人受到 過(guò)量輻射的慘痛結(jié)局。8 .生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件。是指恐怖組織或恐怖分子為了達(dá)到其政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、民族 等目的，通過(guò)實(shí)際使用和威脅使用放射性物質(zhì)，化學(xué)毒劑或生物戰(zhàn)劑， 或通過(guò)襲擊

10、或威脅襲擊化工設(shè)施、核設(shè)施，化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)，實(shí)驗(yàn)室，運(yùn) 輸槽車(chē)引起有毒有害物質(zhì)或致病性生物釋放， 導(dǎo)致人員傷亡或造成公 眾心理恐慌，從而破壞國(guó)家和諧安定，妨礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的事件，如1995 年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成 5510人中毒，12人 死亡。9 .自然災(zāi)害。是指自然力引起的設(shè)施破壞，經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損失，人員傷亡，人的健康狀況及社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)條件惡化超過(guò)了所發(fā)生地區(qū)的所能承受 能力的狀況，主要有水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、火災(zāi)等，如1976年，唐山地震造成24.2萬(wàn)人死亡，08年的5.12汶川特大地震，造成69226人遇 難，17923人失蹤，374643人受傷的的悲慘情景。10 .其他嚴(yán)重影響公

11、眾健康的事件。是針對(duì)不特定的社會(huì)群體，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重 損害，影響正常社會(huì)秩序的重大事件。其他一些影響公眾健康的事件，可能會(huì)因認(rèn)識(shí)水平、時(shí)間和重 視程度等的不同，而未能將其列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件， 使事件未能得 到及時(shí)處置，從而使事件對(duì)公眾健康的影響進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，在重 視重大急性傳染病、重大食物和職業(yè)中毒事件的同時(shí)， 也應(yīng)充分重視 其他影響公眾健康的相關(guān)事件。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則（一）預(yù)防為主，常備不懈。預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 預(yù)防中，主要是提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的全社會(huì)防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，有針對(duì)性地制定應(yīng)急處理預(yù)案，對(duì)各種可

12、能引發(fā)突發(fā) 公共衛(wèi)生事件的情況進(jìn)行及時(shí)分析，預(yù)警報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、 有效應(yīng)對(duì)和處理各種突發(fā)事件。（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的各項(xiàng)工作中，必須堅(jiān)持由各級(jí) 人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急指揮部，對(duì)處理工作實(shí)行統(tǒng)一指揮，各 有關(guān)部門(mén)在應(yīng)急指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)部署和分工，開(kāi)展各項(xiàng)應(yīng)急處 理工作。（三）反應(yīng)及時(shí)，措施果斷。反應(yīng)及時(shí)、措施果斷是有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件事態(tài)的前提， 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，各級(jí)人民政府及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出 反應(yīng)，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)搜集、報(bào)告疫情、組織調(diào)查、積 極開(kāi)展救治工作，提出處理建議，有效控制事態(tài)發(fā)展。（四）依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。

13、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件要尊重科學(xué)、依靠科學(xué)、開(kāi)展防治突發(fā) 公共衛(wèi)生事件相關(guān)科學(xué)研究，各有關(guān)部門(mén)、學(xué)校、科研單位等要通力 合作，實(shí)現(xiàn)資源共享。六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的內(nèi)容以及報(bào)告時(shí)限（一）內(nèi)容。條例共6章54條，包括總則、預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備、 報(bào)告與信息發(fā)布、應(yīng)急處理、法律責(zé)任、附則。（二）報(bào)告時(shí)限。施，其中規(guī)定法定傳染?。窗l(fā)現(xiàn)后應(yīng)報(bào)告給有關(guān)機(jī)構(gòu)的傳染病）分 甲、乙、丙3類(lèi)37種。甲類(lèi)傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓 灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流 行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷 寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩 紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出 血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、 絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染 性腹瀉病。肺炭疽：炭疽桿菌所致的急性傳病。原系食草動(dòng)物傳染病，人因 接觸病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類(lèi)而被感染。潛伏期一般為 1