全髖置換術(shù)康復(fù)指導(dǎo)ppt課件

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)安康教育全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)安康教育 ;入院當(dāng)天入院當(dāng)天1、引見病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、引見病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士2、引見病房環(huán)境、包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、開水間、電梯、平、引見病房環(huán)境、包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、開水間、電梯、平安通道位置等安通道位置等3、告知患者醫(yī)院餐廳位置或提供訂餐效力。、告知患者醫(yī)院餐廳位置或提供訂餐效力。 4、告知患者及家屬為了其本人和他人的安康及平安，醫(yī)院內(nèi)任何、告知患者及家屬為了其本人和他人的安康及平安，醫(yī)院內(nèi)任何地點(diǎn)均制止吸煙。地點(diǎn)均制止吸煙。 5、指點(diǎn)患者運(yùn)用衛(wèi)生間時(shí)應(yīng)防止發(fā)生摔傷、臥床時(shí)運(yùn)用床擋防止、指點(diǎn)患者運(yùn)用衛(wèi)生間時(shí)應(yīng)防

2、止發(fā)生摔傷、臥床時(shí)運(yùn)用床擋防止墜床。墜床。 6、引見床頭治療帶各按鈕的作用，病房?jī)?nèi)不得運(yùn)用高功率電器。、引見床頭治療帶各按鈕的作用，病房?jī)?nèi)不得運(yùn)用高功率電器。 7、告知患者應(yīng)妥善保管好本人的貴重物品，發(fā)生遺失后果自傲。、告知患者應(yīng)妥善保管好本人的貴重物品，發(fā)生遺失后果自傲。 8、積極完善檢查，告知各項(xiàng)輔助檢查的本卷須知。外出檢查如心、積極完善檢查，告知各項(xiàng)輔助檢查的本卷須知。外出檢查如心電圖、電圖、X線片等家屬需陪檢。線片等家屬需陪檢。 術(shù)前第一天安康教育術(shù)前第一天安康教育普通教育普通教育根據(jù)醫(yī)囑，在完善皮試、備皮等護(hù)理措施過程中向患者進(jìn)展術(shù)前教根據(jù)醫(yī)囑，在完善皮試、備皮等護(hù)理措施過程中向患者

3、進(jìn)展術(shù)前教育育 禁食水的時(shí)間及目的：術(shù)前禁食水的時(shí)間及目的：術(shù)前6-8小時(shí)禁水、小時(shí)禁水、8-12小時(shí)禁食：防止全小時(shí)禁食：防止全麻術(shù)中胃內(nèi)容物返流引起窒息。麻術(shù)中胃內(nèi)容物返流引起窒息。 術(shù)前用藥的目的，抗生素類預(yù)防感染等。術(shù)前用藥的目的，抗生素類預(yù)防感染等。術(shù)日晨取下身上飾品、非固定性義齒、隱形眼鏡等身上貴重物品交術(shù)日晨取下身上飾品、非固定性義齒、隱形眼鏡等身上貴重物品交家屬妥善保管。家屬妥善保管。 指點(diǎn)患者家屬預(yù)備一次性護(hù)理墊，三角枕、丁字鞋等必需品。指點(diǎn)患者家屬預(yù)備一次性護(hù)理墊，三角枕、丁字鞋等必需品。呼吸道的預(yù)備呼吸道的預(yù)備，該手術(shù)患者絕大多數(shù)是老年患者，應(yīng)向患者示范，該手術(shù)患者絕大多

4、數(shù)是老年患者，應(yīng)向患者示范做深呼吸有效咳嗽，特別是吸煙者，在術(shù)前做深呼吸有效咳嗽，特別是吸煙者，在術(shù)前1周就要戒煙，術(shù)后更周就要戒煙，術(shù)后更要防止自動(dòng)或被動(dòng)吸煙。要防止自動(dòng)或被動(dòng)吸煙。排尿及排便的練習(xí)，告知患者術(shù)后的能夠會(huì)因麻醉、創(chuàng)傷或不習(xí)慣排尿及排便的練習(xí)，告知患者術(shù)后的能夠會(huì)因麻醉、創(chuàng)傷或不習(xí)慣在床上排尿而發(fā)生尿潴留，尤其是男性患者。術(shù)前應(yīng)練習(xí)床上排尿在床上排尿而發(fā)生尿潴留，尤其是男性患者。術(shù)前應(yīng)練習(xí)床上排尿排便，并告知患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的能夠性。排便，并告知患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的能夠性。 手術(shù)日安康指點(diǎn)手術(shù)日安康指點(diǎn)普通教育普通教育 1、告知患者全麻或是腰硬結(jié)合麻醉術(shù)后、告知患者全麻或是腰

5、硬結(jié)合麻醉術(shù)后6小時(shí)禁食水，術(shù)后監(jiān)測(cè)生小時(shí)禁食水，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命命體征、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用方法及副作用、留置導(dǎo)體征、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用方法及副作用、留置導(dǎo)尿尿的目的、本卷須知。的目的、本卷須知。 2、告知患者堅(jiān)持患肢外展中立位、穿、告知患者堅(jiān)持患肢外展中立位、穿“丁字鞋、兩腿間夾軟枕丁字鞋、兩腿間夾軟枕的目的目的是防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋和髖關(guān)節(jié)脫位。的是防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋和髖關(guān)節(jié)脫位。3、飲食給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，多食水果和蔬菜堅(jiān)、飲食給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，多食水果和蔬菜堅(jiān)持排持排尿、排便通暢，預(yù)防便秘，必要時(shí)運(yùn)用開塞露。尿、排便通暢，預(yù)防便秘

6、，必要時(shí)運(yùn)用開塞露。 4、告知患者靜脈輸液用藥的稱號(hào)、作用、不良反響等。、告知患者靜脈輸液用藥的稱號(hào)、作用、不良反響等。 體位體位體位體位:平臥位，在雙腿間放置一下平臥位，在雙腿間放置一下肢墊防止髖部?jī)?nèi)收及外旋，防止肢墊防止髖部?jī)?nèi)收及外旋，防止髖關(guān)節(jié)脫位，患肢堅(jiān)持外展髖關(guān)節(jié)脫位，患肢堅(jiān)持外展1530中立位，翻身時(shí)也一直堅(jiān)中立位，翻身時(shí)也一直堅(jiān)持患肢外展中立位。持患肢外展中立位。功能鍛煉指點(diǎn)功能鍛煉指點(diǎn)功能鍛煉的指點(diǎn)：反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，尤其是老年患功能鍛煉的指點(diǎn)：反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，尤其是老年患者，更應(yīng)使其認(rèn)識(shí)到進(jìn)展功能鍛煉是加強(qiáng)手術(shù)效果的必要手段，并者，更應(yīng)使其認(rèn)識(shí)到進(jìn)展

7、功能鍛煉是加強(qiáng)手術(shù)效果的必要手段，并指點(diǎn)其鍛煉的正確方法。指點(diǎn)其鍛煉的正確方法。 a早期：術(shù)后早期：術(shù)后0-3天，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)生硬和肌肉萎縮，可指點(diǎn)患者進(jìn)天，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)生硬和肌肉萎縮，可指點(diǎn)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)、抬臀、臀肌收行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)、抬臀、臀肌收縮運(yùn)動(dòng)、髕骨推移運(yùn)動(dòng)縮運(yùn)動(dòng)、髕骨推移運(yùn)動(dòng)等等b中期：術(shù)后中期：術(shù)后4-7天，加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可進(jìn)展直腿抬天，加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可進(jìn)展直腿抬高運(yùn)動(dòng)、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。高運(yùn)動(dòng)、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。 c后期：術(shù)后后期：術(shù)后8日，離床訓(xùn)練、臥位到坐位、坐位到站位、站位到行日，離床訓(xùn)

8、練、臥位到坐位、坐位到站位、站位到行走訓(xùn)練。走訓(xùn)練。 早期功能鍛煉早期功能鍛煉足部動(dòng)作：逐漸屈伸足部動(dòng)作：逐漸屈伸足踝部，可每足踝部，可每5分鐘分鐘或或10分鐘做一個(gè)療程，分鐘做一個(gè)療程，可術(shù)后馬上做?？尚g(shù)后馬上做。早期功能鍛煉早期功能鍛煉 踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。早期功能鍛煉早期功能鍛煉股四頭肌訓(xùn)練：仰臥位，股四頭肌訓(xùn)練：仰臥位，患肢外展患肢外展30堅(jiān)持中立堅(jiān)持中立位，膝下可墊一軟枕，位，膝下可墊一軟枕，自動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持自動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持大腿肌肉收縮形狀大腿肌肉收縮形狀10秒，秒，然后放松。然后放松。 早期功能鍛煉早期功能鍛煉直腿抬高動(dòng)作：收縮大

9、直腿抬高動(dòng)作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床上肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維把下肢抬高幾厘米，維持到持到510秒鐘，反復(fù)秒鐘，反復(fù)做，直到略感到疲勞為做，直到略感到疲勞為止。止。早期功能鍛煉早期功能鍛煉抬臀運(yùn)動(dòng)：患者仰臥抬臀運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位，雙手支撐身體，位，雙手支撐身體，抬高臀部抬高臀部10cm，堅(jiān)持，堅(jiān)持5-10秒。秒。中期功能鍛煉中期功能鍛煉屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)：作屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)：作髖關(guān)節(jié)半屈位的自動(dòng)髖關(guān)節(jié)半屈位的自動(dòng)或自動(dòng)抗阻力屈髖練或自動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)或吊帶輔助練習(xí)，習(xí)或吊帶輔助練習(xí)，依托繩索和大腿吊帶依托

10、繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同的向上牽引力量，同時(shí)作自動(dòng)輔助屈髖練時(shí)作自動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。收練習(xí)。后期功能鍛煉后期功能鍛煉臥位到坐位訓(xùn)練：雙手臥位到坐位訓(xùn)練：雙手撐起，患肢外展，屈髖撐起，患肢外展，屈髖小于小于45，利用雙手和，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至健腿支撐力將患肢移至床邊，將手術(shù)腿移到床床邊，將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下，防止手術(shù)髖外旋 ，健腿順勢(shì)移到床下，將健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立。立。 坐位練習(xí)坐位練習(xí) 坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。假設(shè)術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定

11、性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好預(yù)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，漸漸坐下。 屈髖不能超越90度，要坐較高的椅子后期功能鍛煉后期功能鍛煉坐位到站位的訓(xùn)練：助坐位到站位的訓(xùn)練：助行器，患肢不負(fù)重。健行器，患肢不負(fù)重。健腿先著地，患腿后觸地，腿先著地，患腿后觸地，利用健腿和雙手支撐挺利用健腿和雙手支撐挺髖站立，扶助行器在床髖站立，扶助行器在床邊站立約邊站立約2分鐘即可，但分鐘即可，但應(yīng)防止低血壓和虛脫。應(yīng)防止低血壓和虛脫。 用步行器邁步行走用步行器邁步行走先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出健腿，再將患腿跟上。如此循環(huán)。 上下樓梯上下樓梯上樓梯時(shí)先將健肢邁上上樓梯時(shí)

12、先將健肢邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階；上臺(tái)階；下樓梯時(shí)先將雙拐移到下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階。肢邁下臺(tái)階。;患者對(duì)日常行為要重新規(guī)范患者對(duì)日常行為要重新規(guī)范屈髖不宜大于屈髖不宜大于90，防止二郎腿，兩下肢交叉動(dòng)，防止二郎腿，兩下肢交叉動(dòng)作、髖后伸時(shí)外旋肢體和髖屈曲時(shí)內(nèi)旋肢體。作、髖后伸時(shí)外旋肢體和髖屈曲時(shí)內(nèi)旋肢體。不要彎腰屈髖拾東西。不要彎腰屈髖拾東西。減輕體重或控制體重添加。減輕體重或控制體重添加?；颊邔?duì)日常行為要重新規(guī)范患者對(duì)日常行為要重新規(guī)范 功能鍛煉最正確時(shí)間是術(shù)后半年以內(nèi)，但功能

13、鍛煉最正確時(shí)間是術(shù)后半年以內(nèi)，但步態(tài)改善可延續(xù)至術(shù)后兩年。步態(tài)改善可延續(xù)至術(shù)后兩年。 盡量減少每天上下樓梯頻率及長(zhǎng)間隔行走。盡量減少每天上下樓梯頻率及長(zhǎng)間隔行走。 按時(shí)來(lái)院復(fù)查，出院后倘假設(shè)出現(xiàn)以下情按時(shí)來(lái)院復(fù)查，出院后倘假設(shè)出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就診：患肢出現(xiàn)脹痛、肢體位況，應(yīng)及時(shí)就診：患肢出現(xiàn)脹痛、肢體位置異?；蛴X得髖關(guān)節(jié)脫臼、部分切口出現(xiàn)置異?；蛴X得髖關(guān)節(jié)脫臼、部分切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。紅、腫、熱、痛?；颊邔?duì)日常行為要重新規(guī)范患者對(duì)日常行為要重新規(guī)范 必需運(yùn)用拐杖至無(wú)疼痛及無(wú)跛行時(shí)，方可棄拐。術(shù)后必需運(yùn)用拐杖至無(wú)疼痛及無(wú)跛行時(shí)，方可棄拐。術(shù)后周內(nèi)防止性生活。周內(nèi)防止性生活。 防止重膂力活動(dòng)以及參與諸如跳迪斯科等需求