大處方的概念

1、大處方概念“大處方 ”概念的產生：一是由于目前醫(yī)療機構藥品收入 補充醫(yī)療收入不足，使醫(yī)療機構有 銷售藥品的市場動力。 二是按照醫(yī)療行業(yè)作風建設， 為堅決糾正藥品購銷中的不正之風， 杜 絕因追求經濟利益導致的臨床不合理用藥和開大處方、 亂開藥的現(xiàn)象， 提出了大處方地問題。 大處方的界定依據(jù)藥品管理法 、醫(yī)療機構管理條例及醫(yī)療保障的有關規(guī)定，按照開展醫(yī)療行業(yè)作風 建設的要求，針對病歷檢查中存在的不合理用藥和開大處方現(xiàn)象，對大處方做出明確界定。 使大處方具有 6 個特征：（1）無菌手術或非感染手術，超麻醉誘導期使用抗生素；（2）給同一患者同時使用兩種以上機制相同的藥物；（3）病情不需要時，超療程、超

2、劑量用藥；（4）使用與疾病治療無關的藥物；（5）醫(yī)?；颊叱鲈簳r超量帶藥；（6）隨意根據(jù)醫(yī)保患者要求開藥。 總之，對于臨床 ”大處方 “試很難界定的。應該提 ”不合理用藥處方 “更科學。對于將處方金額 作為”大處方 “的界定標準并不科學。 大處方的界定使臨床用藥更加合理與規(guī)范， 不僅保障了 患者的用藥安全， 減輕了高額醫(yī)療費用的經濟負擔， 而且杜絕了醫(yī)?；颊叱繋幖半S意開 藥現(xiàn)象，同時對醫(yī)療安全、醫(yī)療質量控制起監(jiān)督和指導作用。江西醫(yī)院管理年活動細則 - 大處方的概念（一）處方上的藥品數(shù)量超出處方管理辦法上劑量的原則上稱為大處方。（二）慢性病處方超量不計算為大處方的應同時具備以下條件：1. 處方

3、超劑量藥品所對應的診斷已按要求填寫。2. 根據(jù)超出的劑量和處方上頻度，計算出藥品使用時間，但不得超過該藥品使用說明書上 要求的時間。3. 藥品使用說明書已明確指出，如肝、腎、心等不良、孕婦慎用等注意事項和有其他毒副 作用說明的藥品也不得超過 2 個月的使用量。（三）毒、麻醉、精神藥品和國家其他有特殊管理規(guī)定的藥品不得超量，急性病、診斷不 明確的疾病不得超量。（四）超劑量用藥必須在病歷上說明原因， （處方上簽名） 。（五）因藥品單價而造成大金額處方的問題，由各單位的實際情況，結合藥品單價和以上 原則制定出本單位各專業(yè)使用單價（最小包裝量） 200 元（市級醫(yī)療單位 100 元、縣級醫(yī)療 單位 50 元）藥品管理辦法。合理用藥禁止大處方的措施 規(guī)范醫(yī)生診療行為：1、在合理使用、不影響疾病治療的前提下，必須堅持能用國產藥不用進口藥，能用普通藥 不用貴重藥原則， 對處方合格率、 藥品使用合理性實行檢查與抽查， 對開大處方及不合理用 藥的醫(yī)師給予通報與處罰。2、禁止醫(yī)藥代表進入各科診室推銷貴重藥品，重點加強臨床用藥管理，自費藥品使用完后 不再購進（淘汰） ，使用不在醫(yī)保支付范圍內藥品時要征得患者或家屬同意。3、抗菌藥物通過 his 實現(xiàn)分線分級管理，限制不同職稱級別醫(yī)師使用；分線分級管理普通 藥品，對排名靠前十名藥品提高使用級別。4、藥品收入控制在 45%以下。5、完善醫(yī)療服務價格公示制、