家庭急救 人人參與

1、家庭急救家庭急救 人人參與人人參與高羽林高羽林急救急救的重要性的重要性 人人與人人與“急救急救”有關(guān)，因?yàn)檎l(shuí)都難免分發(fā)有關(guān)，因?yàn)檎l(shuí)都難免分發(fā)生一些危急情況，甚至意外傷害。即使自生一些危急情況，甚至意外傷害。即使自己未受到病痛傷害，在工作和生活的環(huán)境己未受到病痛傷害，在工作和生活的環(huán)境中，在旅游出差的路上，有時(shí)也會(huì)遇到緊中，在旅游出差的路上，有時(shí)也會(huì)遇到緊張突愕的場(chǎng)面，需要你伸出援助的手。所張突愕的場(chǎng)面，需要你伸出援助的手。所以，學(xué)點(diǎn)急救知識(shí)實(shí)在是件重要而有意義以，學(xué)點(diǎn)急救知識(shí)實(shí)在是件重要而有意義的事情。的事情。 急救從家庭開始急救從家庭開始 根據(jù)北京急救中心根據(jù)北京急救中心19901990年年

2、1 1月至月至19941994年年6 6月共四年半的時(shí)間內(nèi)大量日常統(tǒng)計(jì)月共四年半的時(shí)間內(nèi)大量日常統(tǒng)計(jì)資料，資料，88%88%的猝死發(fā)生在家庭。的猝死發(fā)生在家庭。 在現(xiàn)實(shí)生活中常發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中常發(fā)生煤氣中毒，煤氣中毒，腦梗腦梗塞塞等，家庭是最常見的發(fā)病環(huán)境。因此等，家庭是最常見的發(fā)病環(huán)境。因此，急救的，急救的“第一現(xiàn)場(chǎng)第一現(xiàn)場(chǎng)”是家庭。做好家是家庭。做好家庭急救，對(duì)于挽救危重病人的生命具有庭急救，對(duì)于挽救危重病人的生命具有舉足輕重的作用。舉足輕重的作用。 一一 求救求救1.當(dāng)我們遇到危重病人時(shí)，一方面在家庭當(dāng)我們遇到危重病人時(shí)，一方面在家庭或其他現(xiàn)場(chǎng)給予緊急必要的救護(hù)。或其他現(xiàn)場(chǎng)給予緊急必要的

3、救護(hù)。另一另一方面方面撥通撥通“120”，然后由，然后由“120”值班調(diào)值班調(diào)度根據(jù)情況和地理位置，指令就近的急度根據(jù)情況和地理位置，指令就近的急救站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)前去救護(hù)。救站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)前去救護(hù)。 2.2.因?yàn)槭呛艟入娫?，所以語(yǔ)言必須精因?yàn)槭呛艟入娫?，所以語(yǔ)言必須精 練、準(zhǔn)確，重要的一定要講清楚，無(wú)練、準(zhǔn)確，重要的一定要講清楚，無(wú)關(guān)的話不講，以免耽誤寶貴的時(shí)間。關(guān)的話不講，以免耽誤寶貴的時(shí)間。 電話中一般要講請(qǐng)以下幾點(diǎn)：電話中一般要講請(qǐng)以下幾點(diǎn)： (1) (1) 病人的姓名、性別、年齡；病人的姓名、性別、年齡；(2)(2) 目前最危急的狀況，如神志不清、目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心

4、前區(qū)劇痛、大出血、呼昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程、用藥情吸困難等發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程、用藥情況，以及過(guò)去的病史與本次發(fā)病有關(guān)況，以及過(guò)去的病史與本次發(fā)病有關(guān)的部分；的部分； (3) (3) 病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道場(chǎng)的詳細(xì)地址和電病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道場(chǎng)的詳細(xì)地址和電話號(hào)碼，以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn)，最好是話號(hào)碼，以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn)，最好是在有明顯醒目標(biāo)志處；在有明顯醒目標(biāo)志處； (4) (4) 意外災(zāi)害事故還需說(shuō)明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)意外災(zāi)害事故還需說(shuō)明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況。等情況。急救醫(yī)生根據(jù)上述呼救內(nèi)容，攜帶急救藥品裝備，急救醫(yī)生根據(jù)上述呼救內(nèi)容，攜帶急救藥

5、品裝備，準(zhǔn)確及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速救援。準(zhǔn)確及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速救援。 二二 家庭急救家庭急救n一一戒因小失大：遇到危重病人，先看病人戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對(duì)口如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血扎止血( (病人已死，止血何用病人已死，止血何用) )。二二 家庭急救家庭急救n二二戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外，家人往往戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬心情緊張，亂叫病人，猛推

6、猛搖病人，搬來(lái)拖去。其實(shí)，最好原地救治，切忌隨意來(lái)拖去。其實(shí)，最好原地救治，切忌隨意搬動(dòng)，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌搬動(dòng)，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動(dòng)梗塞，骨折病人更忌搬動(dòng)n三三戒舍近求遠(yuǎn)：急救之時(shí)，時(shí)間就是戒舍近求遠(yuǎn)：急救之時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時(shí)，更不宜送較遠(yuǎn)呼吸心跳瀕臨停止時(shí)，更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對(duì)穩(wěn)力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對(duì)穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。 n四四戒亂用藥：不少家庭備有藥品，但戒亂

7、用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識(shí)有限，切勿亂用。如使用藥物的知識(shí)有限，切勿亂用。如急性腹痛，過(guò)量服用止痛藥會(huì)掩蓋病急性腹痛，過(guò)量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷。情，妨礙正確診斷。 n五五戒一律平臥：并非所有急重病人都要戒一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥，平臥，如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。人取半坐位。 n六六戒自做主張亂處理：平時(shí)留意學(xué)習(xí)

8、一戒自做主張亂處理：平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識(shí)，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)些基本的搶救知識(shí)，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。然處理。1.1. 讓患者就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活讓患者就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，不要讓患者說(shuō)話，周圍的人也不要大聲說(shuō)話，動(dòng)，不要讓患者說(shuō)話，周圍的人也不要大聲說(shuō)話，馬上含服硝酸甘油片，并服安定等鎮(zhèn)靜藥。急性馬上含服硝酸甘油片，并服安定等鎮(zhèn)靜藥。急性心梗需盡早使用水溶性阿司匹林，讓藥物盡快發(fā)心梗需盡早使用水溶性阿司匹林，讓藥物盡快發(fā)揮抗栓的效果；身邊只有腸溶片的患者也不要慌揮抗栓的效果；身邊只有腸溶片的患者也不要慌張，這時(shí)馬上嚼碎服下腸溶阿司匹林，也能最大張，這時(shí)馬

9、上嚼碎服下腸溶阿司匹林，也能最大限度地起到抗栓作用。限度地起到抗栓作用。呼吸心跳消失呼吸心跳消失 采取心肺復(fù)蘇。采取心肺復(fù)蘇。心腦血管意外院外救護(hù)心腦血管意外院外救護(hù)2. .發(fā)生腦溢血患者忌顛。老年人大多數(shù)都發(fā)生腦溢血患者忌顛。老年人大多數(shù)都有高血壓或腦血管病史，如果在搬運(yùn)過(guò)有高血壓或腦血管病史，如果在搬運(yùn)過(guò)程中顛簸太厲害，就有可能加重腦出血，程中顛簸太厲害，就有可能加重腦出血，應(yīng)盡量保持車輛、擔(dān)架平穩(wěn)，保持頭部應(yīng)盡量保持車輛、擔(dān)架平穩(wěn)，保持頭部不要晃動(dòng)，還應(yīng)將患者的頭歪向一側(cè)，不要晃動(dòng)，還應(yīng)將患者的頭歪向一側(cè)，以便嘔出物流出，避免氣道阻塞影響呼以便嘔出物流出，避免氣道阻塞影響呼吸。吸。3.3

10、.發(fā)生缺血性中風(fēng)忌慢?；颊叨嘣趧?dòng)脈血管硬化基發(fā)生缺血性中風(fēng)忌慢?；颊叨嘣趧?dòng)脈血管硬化基礎(chǔ)上發(fā)病，一般在夜間睡眠中發(fā)生，患者有時(shí)僅有礎(chǔ)上發(fā)病，一般在夜間睡眠中發(fā)生，患者有時(shí)僅有語(yǔ)言不清或肢體輕癱，但大多數(shù)意識(shí)都清楚，加之語(yǔ)言不清或肢體輕癱，但大多數(shù)意識(shí)都清楚，加之常在夜晚發(fā)病，家人們往往因?yàn)榛颊咔逍?，病情不常在夜晚發(fā)病，家人們往往因?yàn)榛颊咔逍?，病情不“急急”，容易產(chǎn)生等天亮再就診的念頭而耽誤治療。，容易產(chǎn)生等天亮再就診的念頭而耽誤治療。應(yīng)將患者盡量在發(fā)病應(yīng)將患者盡量在發(fā)病6 h6 h之內(nèi)急送到醫(yī)院救治，發(fā)病之內(nèi)急送到醫(yī)院救治，發(fā)病6 h6 h后缺血性腦中風(fēng)就失去溶栓治療的寶貴時(shí)機(jī)，腦后缺血性腦中

11、風(fēng)就失去溶栓治療的寶貴時(shí)機(jī)，腦組織可能因?yàn)槿毖獣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生后遺癥后悔莫及。組織可能因?yàn)槿毖獣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生后遺癥后悔莫及。4 發(fā)生心源性猝死就地心肺復(fù)蘇急救。近期猝死病發(fā)生心源性猝死就地心肺復(fù)蘇急救。近期猝死病例多發(fā)生在上午例多發(fā)生在上午10時(shí)和下午時(shí)和下午4時(shí)時(shí)至至8時(shí)，心源性猝死的最佳搶救時(shí)間，只有寶貴的時(shí)，心源性猝死的最佳搶救時(shí)間，只有寶貴的4 min，一，一般認(rèn)為超過(guò)般認(rèn)為超過(guò)6 min，即使心臟復(fù)蘇，也可能有中樞神，即使心臟復(fù)蘇，也可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損害。如果你是猝死事件的第一經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損害。如果你是猝死事件的第一目擊者，應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇。目擊者，應(yīng)在第一時(shí)間

12、進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇1.1.指針：指針： 一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即觸摸頸一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即觸摸頸部無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)；三呼，即呼叫無(wú)反應(yīng)回聲；四部無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)；三呼，即呼叫無(wú)反應(yīng)回聲；四觀，即觀察胸廓無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。觀，即觀察胸廓無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。實(shí)施實(shí)施ABC 3ABC 3個(gè)基本程序個(gè)基本程序A A 暢通氣道暢通氣道 患者取仰臥位，松開衣領(lǐng)，先清除口中的嘔吐患者取仰臥位，松開衣領(lǐng)，先清除口中的嘔吐物、分泌物，如有義齒也應(yīng)取出，以免墜人氣物、分泌物，如有義齒也應(yīng)取出，以免墜人氣管。為了使呼吸道通暢，抬下頜，盡量使其頭管。為了使呼吸道通暢，抬下頜，盡量使其頭部盡量后仰部盡量后仰B B 人

13、工呼吸人工呼吸 救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣 由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，然后，救護(hù)人員的略有隆起為度，造成其吸氣，然后，救護(hù)人員的嘴離開，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣嘴離開，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣2 2次次。B B 人工呼吸人工呼吸 救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣免氣 由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，然

14、后，救護(hù)人員的嘴離開，將捏鼻的手放然后，救護(hù)人員的嘴離開，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣松，使其呼氣，反復(fù)吹氣2 2次次。C C人工循環(huán)，急救者手握空心拳頭。在患者心前區(qū)捶擊人工循環(huán)，急救者手握空心拳頭。在患者心前區(qū)捶擊2 2次，次，左手掌根放在患者胸骨中下左手掌根放在患者胸骨中下l l3 3交界處，相當(dāng)于兩乳頭連交界處，相當(dāng)于兩乳頭連線正中間，右手重疊其上，急救者肘關(guān)節(jié)伸直，與地面垂線正中間，右手重疊其上，急救者肘關(guān)節(jié)伸直，與地面垂直，憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏帶沖擊式地向脊柱方直，憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏帶沖擊式地向脊柱方向用力擠壓，使胸骨下陷向用力擠壓，使胸骨下陷3 34cm4

15、cm，擠壓與放松時(shí)間大致相，擠壓與放松時(shí)間大致相等，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘按壓頻率約等，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘按壓頻率約6060一一8080次，兒次，兒童童100100120120次次minmin?？趯?duì)口人工呼吸與胸外按壓的比例?？趯?duì)口人工呼吸與胸外按壓的比例以以3030：2 2。終止條件1 1 病人呼吸心跳恢復(fù)正常。病人呼吸心跳恢復(fù)正常。2 2 自己已經(jīng)筋疲力盡。自己已經(jīng)筋疲力盡。3 3 有人替代。有人替代。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)n常見創(chuàng)傷原因常見創(chuàng)傷原因：n1 1、交通傷、交通傷高能、多發(fā)傷、骨折、開放性、臟器高能、多發(fā)傷、骨折、開放性、臟器n2 2、墜落傷、墜落傷直接摔傷、力的傳導(dǎo)（脊柱脊髓傷

16、、顱直接摔傷、力的傳導(dǎo)（脊柱脊髓傷、顱腦）腦）n3 3、機(jī)械傷、機(jī)械傷絞傷、擠壓傷（開放性、斷肢、血管神絞傷、擠壓傷（開放性、斷肢、血管神經(jīng)）經(jīng)）n4 4、銳器傷、銳器傷傷口深、內(nèi)臟、血管傷、出血多傷口深、內(nèi)臟、血管傷、出血多n5 5、跌、跌 傷傷老年人老年人- -骨折骨折n6 6、火器傷、火器傷外口小、傷口深外口小、傷口深- -穿通傷穿通傷 n7 、咬傷、咬傷貓貓 狗狗 2022-1-225 止血止血-概述概述 人的血液量（人的血液量（mlml）= = 自身體重自身體重8 8% %（每公斤（每公斤體重體重60-80ml)60-80ml) 止血目的：止血目的：控出血、維血量、防休克、救控出血、

17、維血量、防休克、救命命 失血量估計(jì)失血量估計(jì)：20% 20% （約（約800ml) - 800ml) - 輕輕休克休克 P P 100 100次次/ /分，分，20-40%20-40%（800-800-1600ml) - 1600ml) - 中休克中休克 P P 100-120100-120次次/ /分，分， 40% (1600ml) 40% (1600ml) - - 重休克重休克 P P細(xì)、弱、不細(xì)、弱、不清清 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù) - - 止血止血 創(chuàng)傷止血n止血材料止血材料：n1 1、敷、敷 料：無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼料：無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼n 現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)干凈的毛巾、衣物、布

18、、餐巾紙干凈的毛巾、衣物、布、餐巾紙n2 2、止血帶：氣囊、表帶式止血帶、止血帶：氣囊、表帶式止血帶n 現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)寬、扁布寬、扁布n 禁用禁用繩子、鐵絲、電線繩子、鐵絲、電線n止血方法：止血方法：n1 1、指壓止血、指壓止血首選首選- -顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈橈動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈n2 2、包扎止血：淺表、出血少，創(chuàng)可貼、敷料、包扎止血：淺表、出血少，創(chuàng)可貼、敷料n3 3、加壓包扎止血：小、加壓包扎止血：小A A、N N、毛細(xì)血管，敷料、毛細(xì)血管，敷料覆蓋后加壓覆蓋后加壓n4 4、加墊屈肢止血、加墊屈肢止血n5 5、填塞止血、填塞止血n6 6、止血帶、止血

19、帶40-5040-50分鐘松分鐘松3-53-5分鐘分鐘n （2）上臂：腋窩加墊，使前臂屈曲于前胸，用繃帶或三角巾將上臂固定在前胸n下肢：（1）小腿：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲屈膝位固定n （2）大腿：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)將腿與軀干固定n上肢：（1）前臂：肘窩加墊，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定對(duì)于四肢較深較大的傷口或盲管傷、穿通傷，出血多，組織損傷對(duì)于四肢較深較大的傷口或盲管傷、穿通傷，出血多，組織損傷嚴(yán)重的處理嚴(yán)重的處理 將敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎將敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎 止血帶位置：上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿的中上部松緊適度，要墊襯墊標(biāo)注時(shí)間，每隔40-50分

20、鐘放松3-5分鐘放松期間用指壓法、直接壓迫止血，減少出血n止血的要點(diǎn)：止血的要點(diǎn)：n1 1、自我保護(hù)：盡可能戴手套，如無(wú)，用敷料、自我保護(hù)：盡可能戴手套，如無(wú)，用敷料、干凈布?jí)K、餐巾紙做隔離干凈布?jí)K、餐巾紙做隔離n2 2、暴露傷口：全面重點(diǎn)了解傷情、暴露傷口：全面重點(diǎn)了解傷情n3 3、出血情況不同采用不同方法、出血情況不同采用不同方法n4 4、不直接壓迫嵌異物或骨折斷端外露傷口、不直接壓迫嵌異物或骨折斷端外露傷口n5 5、不去除血液滲透的輔料，加蓋加壓、不去除血液滲透的輔料，加蓋加壓n6 6、肢體出血，受傷區(qū)抬高過(guò)心臟高度、肢體出血，受傷區(qū)抬高過(guò)心臟高度n7 7、止血帶萬(wàn)不得已才用、止血帶萬(wàn)不得已才用狗咬傷狗咬傷 n傷口上方扎止血帶 n肥皂水(清水）對(duì)傷口進(jìn)行流水清洗 ，時(shí)間在15分鐘以上，再用酒精消毒n就近醫(yī)院接種免疫球蛋白和（或）狂犬疫苗蛇咬傷n判斷毒性 毒蛇 頭部大多為三角形，頸部較細(xì)，尾部較短粗，色斑較鮮艷，牙齒較長(zhǎng) ；咬傷患處發(fā)現(xiàn)有24個(gè)大而深的牙痕，局部疼痛 非毒蛇 咬傷處有兩排“八”字形牙痕。小而淺，排列整齊，傷處無(wú)明顯疼痛 蛇咬傷處理n就地自救或互救 勿驚慌、奔跑 n減緩毒素?cái)U(kuò)散 皮帶、布帶、手帕、繩索等距離傷口3-5厘米的地方縛扎 ，20分種需放松2-3分鐘 n沖洗傷口 生理鹽水或高錳酸鉀液 n